吳興花 倪銀芳 福建醫(yī)科大學附屬寧德市醫(yī)院婦科 （福建 寧德 352100）

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床對比

吳興花 倪銀芳 福建醫(yī)科大學附屬寧德市醫(yī)院婦科 （福建 寧德 352100）

目的：對比分析子宮肌瘤患者行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的臨床效果。方法：對本院2015年7月～2017年1月期間行手術(shù)治療的96例子宮肌瘤患者予以分組研究，按照病床單雙號均分為兩組，即對照組與試驗組，各組48例。對照組患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，試驗組患者行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，對兩組患者手術(shù)情況、術(shù)后恢復情況及并發(fā)癥發(fā)生情況予以統(tǒng)計比較。結(jié)果：在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間方面，試驗組患者均少于對照組患者，組間對比具有明顯差異（p＜0.05）。試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%，低于對照組患者的27.1%，兩組比較具有明顯差異（p＜0.05）。結(jié)論：子宮肌瘤患者行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的效果更好，具有創(chuàng)傷輕、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復快等優(yōu)勢，是一種值得臨床進一步應(yīng)用與推廣的治療方法。

子宮肌瘤 傳統(tǒng)開腹手術(shù) 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù) 臨床效果

在子宮肌瘤的臨床治療中，以往多采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法，但創(chuàng)傷較大，不易被患者接受與認可。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展，腹腔鏡的普遍運用，使得腹腔鏡在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用越來越廣泛，并且得到了臨床醫(yī)師與患者的認可與青睞[1]。本文通過對本院2015年7月～2017年1月期間行手術(shù)治療的96例子宮肌瘤患者的分組研究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對本院2015年7月～2017年1月期間行手術(shù)治療的96例子宮肌瘤患者予以分組研究，按照病床單雙號均分為兩組，即對照組與試驗組，各組48例。對照組年齡25～42歲，平均（34.7±4.1）歲；單發(fā)肌瘤為40例，多發(fā)肌瘤為8例；肌壁間肌瘤為38例，漿膜下肌瘤為10例；肌瘤直徑3～8cm，平均（5.0±0.3）cm。試驗組年齡23～43歲，平均（34.4±4.7）歲；單發(fā)肌瘤為41例，多發(fā)肌瘤為7例；肌壁間肌瘤為36例，漿膜下肌瘤為12例；肌瘤直徑3～8cm，平均（4.9±0.6）cm。統(tǒng)計分析兩組患者的年齡、病情等資料，比較不具明顯差異（p＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法

對照組患者行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，具體操作如下：給予患者連續(xù)硬膜外麻醉，進行常規(guī)消毒鋪巾，之后開腹進入腹腔，對腹腔情況予以詳細探查，然后剔除子宮肌瘤，閉合瘤腔，逐層關(guān)腹。術(shù)后予以常規(guī)抗生素防感染。

1.2.2 試驗組方法

試驗組患者行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，具體操作如下：給予患者氣管插管全麻，取膀胱截石位，建立二氧化碳氣腹，壓力維持在10～13mmHg之間。在患者臍上緣做一個橫切口，長度約為1cm，之后用10mm套管針穿刺，置入套管與腹腔鏡，對患者腹腔情況予以探查，并對子宮肌瘤大小、位置、數(shù)量、盆腔臟器是否粘連等情況予以詳細觀察。在左右髂前上棘內(nèi)2cm處做一個切口，長度約為5mm，置入手術(shù)器械予以操作。向子宮肌瘤附近的宮體處注射6U垂體后葉素+2mL生理鹽水，用單極電凝或者超聲刀切開假包膜，分離瘤體，雙極電凝止血，然后用可吸收線進行切口縫合，完成手術(shù)后，在創(chuàng)面涂抹玻璃酸鈉。如果患者為多發(fā)腫瘤，并且距離比較大，可以逐一予以剔除縫合。術(shù)后予以常規(guī)抗生素防感染。

表1. 比較分析兩組患者的手術(shù)情況及術(shù)后恢復情況(±s)

表1. 比較分析兩組患者的手術(shù)情況及術(shù)后恢復情況(±s)

組別 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(mL) 術(shù)后肛門排氣時間(h) 住院時間(d)試驗組(n=48) 75.3±8.6 202.3±31.2 16.3±4.7 4.7±1.8對照組(n=48) 98.5±9.2 331.4±33.6 24.6±5.0 7.1±2.0

表2. 比較分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況(n，%)

1.3 觀察指標

對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率予以統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

將兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學軟件SPSS22.0中進行處理，用（±s）形式表示計量資料，并對數(shù)據(jù)進行t檢驗，用百分比形式表示計數(shù)資料，并對數(shù)據(jù)進行x2檢驗，如果p＜0.05，說明兩組患者比較具有明顯差異。

2.結(jié)果

2.1 比較分析兩組患者的手術(shù)情況及術(shù)后恢復情況

在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間方面，試驗組患者均少于對照組患者，組間對比具有明顯差異（p＜0.05），見表1。

2.2 比較分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%，低于對照組患者的27.1%，兩組比較具有明顯差異（p＜0.05），見表2。

3.討論

現(xiàn)階段，在子宮肌瘤臨床治療中，多采用手術(shù)方法，而子宮肌瘤剔除術(shù)是要求保留生育功能女性的理想手術(shù)方式[2]。子宮肌瘤剔除術(shù)不僅能夠保留患者生育功能，還可以保證子宮生理功能正常，保持盆底解剖結(jié)構(gòu)完整，有利于患者術(shù)后恢復。

傳統(tǒng)開腹手術(shù)是最早應(yīng)用的子宮肌瘤剔除術(shù)，主要適用于肌瘤直徑大、數(shù)量多、位置特殊的患者。然而，根據(jù)有關(guān)研究顯示，傳統(tǒng)開腹手術(shù)的創(chuàng)傷比較大，易出現(xiàn)切口感染、盆腔粘連等并發(fā)癥，導致患者術(shù)后恢復不理想[3]。近些年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步與應(yīng)用，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用越來越普遍，具有切口小、術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低、恢復快等優(yōu)勢，是一種相對安全、可靠的治療方法，值得臨床全面應(yīng)用與普及。此外，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)可保留子宮，滿足了患者保留生育功能的要求[4]。

本文研究結(jié)果顯示，試驗組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、住院時間均少于對照組患者，組間對比具有明顯差異（p＜0.05）；試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者，組間對比具有明顯差異（p＜0.05）。此研究結(jié)果與相關(guān)文獻報道十分相似，進一步說明腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者的效果優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，具有安全、可靠的特點，值得臨床全面借鑒與普及[5]。

總而言之，子宮肌瘤患者行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的效果更好，具有創(chuàng)傷輕、術(shù)后并發(fā)癥少、恢復快等優(yōu)勢，是一種值得臨床進一步應(yīng)用與推廣的治療方法。

[1] 張靜霞. 腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效比較[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015,24(17):1889-1891.

[2] 黃敏玲, 梁革. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)對照觀察[J]. 廣西醫(yī)學, 2012,34(3):372-373.

[3] 張瑛瑜, 陳芳. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)的效果比較[J]. 實用癌癥雜志, 2016,31(8):1373-1375.

[4] 曾敏娟, 李定海. 開腹手術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對比分析[J]. 臨床醫(yī)藥實踐, 2012,21(11):831-833.

[5] 黃敏玲. 子宮肌瘤剔除術(shù)行腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的臨床比較[J]. 中外醫(yī)療, 2010,29(27):93.

1006-6586(2017)06-0088-02

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