宋明 遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院 （遼寧 瓦房店 116300）

淺談Sysmex UF-500i檢測尿中紅細(xì)胞的干擾因素

宋明 遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院 （遼寧 瓦房店 116300）

目的：探討Sysmex UF-500i檢測尿中紅細(xì)胞的干擾因素。方法：選擇本院近期門診收治的需要進行尿液檢驗的樣本共630例分別應(yīng)用Sysmex UF-500i檢測儀器和傳統(tǒng)顯微鏡分別檢測尿液中的紅細(xì)胞，比較兩種方法的檢測結(jié)果。結(jié)果：對于尿液樣本中的紅細(xì)胞（RBC）檢測計數(shù)結(jié)果來看，Sysmex UF-500i的檢測的陽性RBC數(shù)為177個，陽性率為28.10%；傳統(tǒng)顯微鏡檢的陽性RBC數(shù)為145個，陽性率為23.02%，兩組結(jié)果經(jīng)過x2檢驗分析，具有統(tǒng)計學(xué)差異（p＜0.05）。結(jié)論：Sysmex UF-500i檢測尿中紅細(xì)胞會出現(xiàn)一定的假陰性和假陽性，影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性的干擾因素主要是上皮細(xì)胞、非結(jié)晶尿酸鹽、細(xì)菌、類酵母菌以及RBC破碎等，通過避免和解決上述這些因素可以提高Sysmex UF-500i儀器檢測的準(zhǔn)確性，提高臨床檢測效率。

Sysmex UF-500i 尿沉渣 紅細(xì)胞 干擾因素

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷革新，對于尿沉渣檢測的儀器也在不斷更新?lián)Q代，由最初的日本的希森美康生產(chǎn)研發(fā)的Sysmex UF-100i全自動尿沉渣分析儀到21世紀(jì)初被廣泛應(yīng)用的Sysmex UF-50i這一款儀器，到現(xiàn)如今頗為普遍的Sysmex UF-500i全自動分析儀[1]，尿液經(jīng)過離心后的尿沉渣內(nèi)含細(xì)胞、精子、細(xì)菌、結(jié)晶等成分，而尿液中的RBC的檢測計數(shù)結(jié)果直接作為臨床泌尿科疾病診斷的參考指標(biāo)，該指標(biāo)結(jié)果直接影響了腎臟疾病的治療和預(yù)后[2]。本文通過顯微鏡檢作為對比參考，分析Sysmex UF-500i在尿沉渣檢驗中的應(yīng)用情況，通過結(jié)果的分析來研究影響結(jié)果偏差的主要干擾因素，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1 標(biāo)本來源

本次實驗研究所用的樣本均取自本院門診2015年3月～2016年3月收治的進行尿液常規(guī)檢測的病例共630份，其中男性樣本有353份，女性樣本有277份，年齡范圍在6～72歲。

1.2 實驗耗材

尿液收集管（10ml）、FAST-READ10尿沉渣計數(shù)板、Thermo Heraeus Labofuge 300離心機、Sysmex UF-500i全自動尿沉渣分析儀（日本東亞公司生產(chǎn)）和配套應(yīng)用的試劑、質(zhì)控品、Olympus CX21光學(xué)顯微鏡。

1.3 方法

所有病例均分別采集2管（10ml）規(guī)格的尿液，1管留用顯微鏡鏡檢，1管用于Sysmex UF-500i全自動尿沉渣分析儀檢測，所有樣本的檢測需要在收集后的2h內(nèi)完成。

1.3.1 Sysmex UF-500i檢測

在檢測前使用儀器配套的質(zhì)控品先對儀器進行校正、質(zhì)量檢測和監(jiān)查，操作的步驟和方法均嚴(yán)格參照該儀器的使用說明書來完成質(zhì)控和尿液RBC的檢測。

1.3.2 顯微鏡鏡檢

傳統(tǒng)顯微鏡檢測操作方法和步驟嚴(yán)格參照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》來進行。當(dāng)遇到酵母樣菌時，在尿沉渣中加入0.1%的氫氧化鈉（NaOH）溶液以后再進行確認(rèn)觀察，如有類似的酵母菌，需要待尿液圖片干燥后進行革蘭氏染色從而加以確認(rèn)。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

Sysmex UF-500i全自動尿沉渣分析儀（日本東亞公司生產(chǎn)）檢測男性RBC超過15個/μL則判斷為陽性，女性RBC超過25個/μL則判斷為陽性；顯微鏡檢測男性RBC超過3個/HPF則為陽性。陽性率=UF陽性數(shù)/總數(shù)×100%；假陽性率=UF陰性并鏡檢陽性/鏡檢陽性數(shù)×100%；靈敏度=UF陽性并鏡檢陽性/（UF陽性并鏡檢陽性+UF陰性并鏡檢陽性）×100%；特異度= UF陰性并鏡檢陰性/（UF陰性并鏡檢陰性+OF陽性鏡檢陰性）×100%；符合率=（真陰性+真陽勝）/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

表1. 兩種不同方法檢測結(jié)果比較

采用SPSS 18.0對所得資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，兩組比較p＜0.05表示有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 使用Sysmex UF-500i全自動尿沉渣分析儀檢測尿中紅細(xì)胞的陽性率為26.10%，假陽性率為10.34%，假陰性率為10.31%，靈敏度為89.66%，特異度為90.31%，符合率為90.16%。結(jié)果同傳統(tǒng)顯微鏡比較，兩者有一定的差異性（x2=35.77，p＜0.01），詳見表1.

2.2 關(guān)于影響Sysmex UF-500i全自動尿沉渣分析儀檢測尿沉渣準(zhǔn)確性的因素主要是結(jié)晶、類酵母真菌孢子、細(xì)菌，構(gòu)成的比例分別為46.57%、21.33%、1765%，其他因素占14.45%。本次實驗共計出現(xiàn)50例假陰性，假陰性率為10.31%，分析這些假陰性病例的判斷可能受RBC破碎以及影形的RBC影響所致。

3.討論

臨床檢驗中對尿沉渣的檢測可以對很多腎臟疾病的診斷起到重要的輔助作用，被學(xué)界命名為無創(chuàng)傷的“腎活檢[3]，有效的尿沉渣檢測對患者診斷方法和預(yù)后結(jié)局有指導(dǎo)和警示作用。尿液中的RBC數(shù)量的檢測是用來診斷患者是否有腎性血尿，是泌尿系統(tǒng)疾病診斷的重要依據(jù)[4]。從實驗結(jié)果中來看，兩組陽性率經(jīng)過卡方檢驗的比較結(jié)果為p＜0.01，有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。與顯微鏡結(jié)果比較，Sysmex UF-500i檢測的假陽性病例數(shù)略高，這可能和全自動分析儀對細(xì)胞的分類受細(xì)胞本身的干擾有關(guān)。

根據(jù)以往的研究報道分析[5]，常見的結(jié)晶有草酸鈣結(jié)晶、尿酸結(jié)晶、磷酸結(jié)晶等等，其中以草酸鈣結(jié)晶為最多，是干擾RBC的主要結(jié)晶，這與該物質(zhì)在人體尿液中含量和普遍存在特質(zhì)。張麗娟等研究表示[6]，當(dāng)尿中酵母菌水平與RBC持平或者超過這個水平的同時，酵母菌被誤認(rèn)為RBC的情況更多，當(dāng)RBC數(shù)量逐漸增多的時候，誤認(rèn)情況會減少。

綜上所述，Sysmex UF-500i檢測尿中RBC較傳統(tǒng)顯微鏡效率更高更便捷，能夠滿足現(xiàn)金臨床多數(shù)患者的需求，但是與鏡檢對比仍存在一定的誤差，出現(xiàn)假陽性或者假陰性。結(jié)晶、真菌孢子以及細(xì)菌這三大因素是影響結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵，如果出現(xiàn)這三種數(shù)量過多時，不要使用Sysmex UF-500i進行檢測，如果數(shù)量不是很大建議應(yīng)用顯微鏡進行復(fù)檢。

[1] 葉啟健. UF-500i尿沉渣分析儀檢測白帶污染尿結(jié)果分析[J]. 海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2016,22(5):105-106.

[2] 董磊, 劉娟, 馬紅雨等. UF-500i全自動尿沉渣分析儀檢測系統(tǒng)的性能驗證[J]. 檢驗醫(yī)學(xué), 2013,28(2):150-153.

[3] 賀端明, 江雁瓊, 藍(lán)惠森等. Sysmex UF-500i檢測尿紅細(xì)胞影響因素的探討[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2015,36(2):185-186.

[4] 管琳. UF-500i尿液有形成分分析儀在孕婦尿液檢測中的應(yīng)用[J]. 檢驗醫(yī)學(xué), 2013,28(3):238-240.

[5] 孔燕. UF-500i全自動尿有形成份分析儀與顯微鏡檢查結(jié)果的對比分析[J]. 中國誤診學(xué)雜志, 2012,12(15):3810-3812.

[6] 溫艷. SYSMEX UF-500I尿沉渣分析儀檢測女性尿液1501例影響因素分析[J]. 河北醫(yī)學(xué), 2013,19(12):1925-1927.

1006-6586(2017)06-0023-02

R446.14

A