高榮偉

日本是世界上老齡化程度最嚴(yán)重的國家，老齡化程度位居全球第一。日本除了老齡化程度全球首屈一指，同時(shí)人口減少同步出現(xiàn)，養(yǎng)老糾紛隨之增多。

日本的“扔老人山”

日本養(yǎng)老問題引發(fā)國際輿論強(qiáng)烈關(guān)注?！叭毡救丝渴裁答B(yǎng)老？老年生活到底過得怎么樣？”“日本老人愿意在家養(yǎng)老還是入住養(yǎng)老院？”一份《日本老人生存報(bào)告》指出：“送父母進(jìn)養(yǎng)老院你會愧疚，在家照顧久了你會生恨?！边@就是當(dāng)今日本老人尷尬生存狀況的真實(shí)寫照。

古時(shí)的日本，由于災(zāi)害頻發(fā)，生產(chǎn)力落后，歷史上曾經(jīng)有過野蠻的傳統(tǒng)。相傳古代日本由于生活貧困，口糧有限，一些老百姓口中便有“60一過，糟蹋糧食貨”的說法。民間傳說中，某些地方年過60的老人會被兒子背到山里扔掉，時(shí)間長了，這座山便成了“扔老人山”。

進(jìn)入21世紀(jì)的日本，也出現(xiàn)了許多現(xiàn)代“扔老人山”——醫(yī)院。隨著日本“高齡少子化問題”日益嚴(yán)重，日本老年人口越來越多。很多老人年老體弱，病魔纏身，讓家人們不堪重負(fù)，于是，一些子女把家里的老人往醫(yī)院一送，就撒手不管了。老人病好了，子女們也不來替他們辦理出院手續(xù)；醫(yī)院打電話跟他們聯(lián)系，他們總以忙脫不開身為理由婉拒——反正醫(yī)療費(fèi)有政府幫忙，生活上有護(hù)士照料，自己樂得個(gè)省錢省心，逍遙自在，何樂而不為呢？由此，醫(yī)院便成了日本現(xiàn)代的“扔老人山”。

這種情況的存在，與日本的法律制度有關(guān)。早在20世紀(jì)70年代，日本已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)療保險(xiǎn)和年金制度，90年代又實(shí)施了介護(hù)保險(xiǎn)。社會福祉制度的健全，給民眾創(chuàng)造了安居樂業(yè)的環(huán)境，但是也強(qiáng)烈地沖擊了東亞文化中的家庭觀念。日本學(xué)習(xí)西方的社會福祉制度，某種意義上減弱了日本人的后顧之憂，但西方文化中生育觀念并沒有滲透于日本社會細(xì)胞，其結(jié)果就出現(xiàn)了“上不必養(yǎng)老，下不想養(yǎng)小”的倫理觀念。再加上日本的絕大多數(shù)老人都非常自立，自己省吃儉用，盡最大的可能不給兒女添麻煩。深受西方文化熏陶的青年一代成年后很少有人在經(jīng)濟(jì)上定期支援父母，逢年過節(jié)能夠回家看看、經(jīng)常打個(gè)電話聊聊天就是很大的孝心。在日本，既不想承擔(dān)家庭責(zé)任，也不懂得承擔(dān)人類再生產(chǎn)的社會責(zé)任的人越來越多。

日本的養(yǎng)老法律體系

實(shí)際上，日本政府早在50年代末便開始通過立法來解決養(yǎng)老問題。1959年，日本頒布《國民年金法》；1963年，日本政府推出了倡導(dǎo)保障老年人整體生活利益的《老人福利法》，推行社會化養(yǎng)老；1982年又出臺了全面推廣老人保健設(shè)施的《老人保健法》，使日本老人福利政策的重心開始轉(zhuǎn)移到居家養(yǎng)老、看護(hù)的方向。《國民年金法》《老人福利法》和《老人保健法》是日本老人福利法律體系的三大支柱，它們從經(jīng)濟(jì)收入、社會福利、醫(yī)療保健三個(gè)方面保障了老人的權(quán)益，從制度層面上保證了老人的權(quán)益有法可依。

為保障老年人的生活水平，日本建立了養(yǎng)老金保險(xiǎn)制度。它由國民年金、厚生年金和共濟(jì)年金等組成。國民年金是日本養(yǎng)老金制度的基礎(chǔ)，20歲以上60歲以下、在日本擁有居住權(quán)的所有居民都必須加入。個(gè)體經(jīng)營者、無業(yè)人員等每月需交付1.33萬日元，企業(yè)職工和公務(wù)員則分別加入包含國民年金在內(nèi)的厚生年金和共濟(jì)年金，繳納金額為收入的17.5%，由職工和雇主各負(fù)擔(dān)一半。這種“全民皆年金”的強(qiáng)制性保險(xiǎn)措施，使所有連續(xù)25年以上參加保險(xiǎn)的日本人，都能在65歲后領(lǐng)取養(yǎng)老年金，使基本的生活水平得到保障。

但是，時(shí)下的日本老人卻有不同的理解。一家叫做“菜花之丘”的養(yǎng)老院，地處東京近郊，雖然總體規(guī)模不大，但功能劃分比較細(xì)，按照老人的身體情況提供長期入住和短期入住、日托以及多種不同程度的護(hù)理服務(wù)，一共可以入住200多位老人。與嘈雜的市區(qū)相比，這里環(huán)境清幽，適合老年人靜心休養(yǎng)，但入住費(fèi)用昂貴。工作人員介紹：“入住者可以使用介護(hù)保險(xiǎn)，由保險(xiǎn)金支付食宿金額的80%-90%，實(shí)際支付的金額僅為剩余的10%-20%。不過，這10%也不能算便宜，去掉保險(xiǎn)金支付的90%，4人間的一個(gè)床位仍為每月10萬日元（相當(dāng)于5000多元人民幣）?！?/p>

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，日本65歲以上不和兒女共同生活的老人家庭平均年收入316萬日元，但年收入200萬日元以下的約占40%。各地方政府申請低保的最低收入標(biāo)準(zhǔn)不同，但人均100萬日元的收入基本都在貧困線附近?！皣裰豢筐B(yǎng)老金無法維持晚年生活?！边@是日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一線工作人員得出的結(jié)論。一個(gè)獨(dú)自生活且存款不多，依靠養(yǎng)老金生活的老人，現(xiàn)實(shí)處境其實(shí)是很糟糕的。為了節(jié)省養(yǎng)老費(fèi)用，媒體報(bào)道，“一些日本老人把紙尿褲撕成兩半用、用過的紙尿褲曬干再用，他們酷暑天也不敢開空調(diào)，一天三頓的菜只有一個(gè)雞蛋和一根蘿卜?！比毡攫B(yǎng)老面臨嚴(yán)峻困境。

日本人深受中國儒家思想影響，很多老人更愿意在家養(yǎng)老。之所以不愿意住在養(yǎng)老院，除了傳統(tǒng)的家庭觀念以外，還有一些特殊原因。媒體報(bào)道，2005年，日本群馬縣“靜養(yǎng)院玉由良”發(fā)生重大火災(zāi)。這次火災(zāi)是日本歷史上最嚴(yán)重的養(yǎng)老院慘劇之一，入住的老人有10人死亡，但是，直到事件發(fā)生后11個(gè)月，運(yùn)營這個(gè)設(shè)施的理事長高桑五郎（85歲），以及理事久保（73歲）才被日本警方以業(yè)務(wù)過失致死罪逮捕。更離譜的是，火災(zāi)發(fā)生后十多年的今天，設(shè)施為何會起火的原因依然不明。日本警方為了平息民憤就用了其他罪名把這個(gè)設(shè)施的經(jīng)營者逮捕。

此外，在養(yǎng)老院收費(fèi)節(jié)節(jié)攀升的背景下，在養(yǎng)老院遭受虐待、養(yǎng)老院員工缺乏、缺少親情與愛心等都是影響日本老人入住養(yǎng)老院的因素。

養(yǎng)老問題多多

在日本，如果提供老人洗澡、吃飯、排泄等服務(wù)，這就會被認(rèn)定是收費(fèi)養(yǎng)老院。而被認(rèn)定為養(yǎng)老院，在業(yè)務(wù)上要接受政府方面更多的指導(dǎo)。隨著日本老齡化的加劇，一方面，收費(fèi)養(yǎng)老院在設(shè)施上、居住者數(shù)量上一直有增無減，另一方面，有關(guān)契約的糾紛也在增加。為了保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老人的各自權(quán)益，全國收費(fèi)養(yǎng)老院協(xié)會起草制定了《養(yǎng)老院標(biāo)準(zhǔn)入居契約書》范本作為示范合同廣泛使用。因?yàn)椤镀跫s書》是法律合同，其條款甚為詳盡，約定了一些常見糾紛的懲處和解決方法，所以雙方都會按此合同條款加強(qiáng)自我約束，從而減少糾紛的發(fā)生。

日本政府消費(fèi)者委員會在首都圈范圍內(nèi)的四都縣的收費(fèi)養(yǎng)老院實(shí)施調(diào)查，其結(jié)果以“有關(guān)收費(fèi)養(yǎng)老院的契約的實(shí)際狀態(tài)調(diào)查結(jié)果概要”為題目公布出來。調(diào)查結(jié)果顯示，有關(guān)收費(fèi)養(yǎng)老院問題聚集最多的是有關(guān)契約和解除合同的事，約占總數(shù)的79.4%。其次是有關(guān)價(jià)格和費(fèi)用問題。一般的收費(fèi)養(yǎng)老院每個(gè)月費(fèi)用包括居住費(fèi)、伙食費(fèi)、看護(hù)費(fèi)等，而這些費(fèi)用總額中的一部分作為補(bǔ)助金在搬入時(shí)多數(shù)就要繳納。在四都縣全部養(yǎng)老院中，72.2%是征收補(bǔ)助金型的養(yǎng)老院，補(bǔ)助金的金額幅度大多在1千萬日元左右。在《契約書》里面，設(shè)定的是如果看護(hù)的量增加，那么看護(hù)費(fèi)也要相應(yīng)變得更高。增加費(fèi)用的情況包括：“如果什么問題也沒有，看護(hù)費(fèi)也沒有；如果忘記吃藥，就要收取提醒吃藥的費(fèi)用；在養(yǎng)老院設(shè)施內(nèi)徘徊，如果不知道人去了哪里就會收取失蹤追蹤費(fèi)；老年人自己不能沐浴，就要收取沐浴照顧費(fèi)；不能自己吃飯要收取吃飯照顧費(fèi)等等?！眴栴}不在于養(yǎng)老院收費(fèi)近乎苛刻無情，而在于收費(fèi)是否公道，因?yàn)橐坏├先嗽陴B(yǎng)老院受到不人道的待遇，或者其他原因如果短期內(nèi)退出，他們繳納的補(bǔ)助金幾乎不被返還；如果中途退出，雖然合同解除了，但歸還金不支付等大量問題廣泛存在著。雖然《契約書》在減少和解決老人與養(yǎng)老院之間的糾紛方面起了很大作用，但是在合同約定之外的大量糾紛依然要通過訴訟等途徑解決。

在日本，養(yǎng)老既是經(jīng)濟(jì)問題，也是社會問題。隨著時(shí)間的推移，日本社會的高齡化現(xiàn)象將越來越嚴(yán)重，而養(yǎng)老方面積累的問題也將越來越多。毫無疑問，如何適應(yīng)社會養(yǎng)老發(fā)展的需要，跟上時(shí)代的步伐，不斷修改與完善養(yǎng)老方面的法律制度，是擺在日本政府面前一個(gè)亟待解決的突出社會問題。

編輯：薛華 icexue0321@163.com