張瓊

隨著生活水平的提高，飲食結構的改變，糖尿病患者越來越多，并且經(jīng)常以眼科疾病作為首診而被發(fā)現(xiàn)。今天就來聊一聊關于糖尿病造成眼部病變的事。

問：糖尿病會對眼睛造成損傷嗎？

答：肯定的。由于糖尿病主要表現(xiàn)為高血糖，會影響所有有血管供應的器官。先是影響小血管供應的器官，如眼睛和腎臟，后續(xù)再影響有大血管供應的器官，如肝、腦、心臟等。

問：我的眼睛會出現(xiàn)什么問題呢？

答：糖尿病會影響眼睛的任何一個部位，從而出現(xiàn)不同癥狀。可以表現(xiàn)為眼瞼不能抬舉 （神經(jīng)累及） 、視物模糊 （晶體或眼底病變）、看東西變形（黃斑累及）等。

問：我剛查出糖尿病，沒有任何不適，要去眼科做檢查嗎？

答：必須的。沒有任何癥狀并不代表沒有病變發(fā)生，早期病變不一定有不適癥狀，病變發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果越好。

問：到眼科需要做哪些檢查呢？

答：一般需進行常規(guī)檢查，包括視力、行裂隙燈檢查眼前節(jié)、眼底鏡檢查眼底、眼壓檢查等，如果發(fā)現(xiàn)病變，還要進一步行特殊檢查。

問：一般多長時間要去做眼科檢查？

答：每年至少要做一次全面眼科檢查；對于糖尿病病程超過5年者，則每半年要做一次檢查；對于病程更長或已出現(xiàn)眼部病變者，時間間隔應當更短。

問：糖尿病患者要做擴瞳檢查嗎？會對我的眼睛有影響嗎？

答：不會對眼部造成影響。擴瞳后只有最初4小時左右出現(xiàn)視物模糊，隨著藥效消失，視力會回到原先的水平。行擴瞳檢查，可以檢查到周邊的視網(wǎng)膜，以發(fā)現(xiàn)更多的病變。因此每次眼科檢查最好都行擴瞳檢查。

問：我聽說還有一種檢查叫做眼底熒光血管造影（FFA）？這是什么檢查？

答：這是眼科一項特殊檢查，主要是檢查眼底的視網(wǎng)膜血管有沒有問題，如血管滲漏或是否存在異常的血管等。這是糖尿病眼底病變檢查的金標準，有條件的患者最好要行這項檢查。

問：做眼底熒光血管造影有危險嗎？檢查完成后需要注意什么？

答：只要患者沒有嚴重的全身性疾病，無重要器官（如肝、腦、心臟、腎臟）器質性病變問題，且無藥物過敏史，尤其對造影劑——熒光素鈉無過敏，一般就可以行該項檢查。我們會先做皮試試驗，檢測患者是否對該藥物過敏。術后建議多喝水，將藥物排出，行造影檢查后第一天皮膚發(fā)黃和小便發(fā)黃是正常的，第二天就會消失，不用緊張。

問：還有什么檢查可以協(xié)助糖尿病眼底病變的診斷？

答：可以行光學相干斷層掃描（OCT）檢查眼底黃斑的部位；電生理檢查眼底感光細胞的功能；視野檢查看東西的范圍；眼部B超檢查是否有眼底大量出血和視網(wǎng)膜脫離。

問：聽說有個眼底病治療叫激光治療，對我的眼睛會有損害嗎？

答：激光光凝是治療糖尿病眼底病變的經(jīng)典治療手段。它主要是破壞眼底已被損壞的部分，讓正常血管供應正常的視網(wǎng)膜，從而發(fā)揮作用。它沒有提高視力的作用，但是可以延緩并發(fā)癥，如眼底大出血和青光眼的發(fā)生，從而改善患者生活質量。激光光凝會產(chǎn)生視野的改變和視敏度下降，但是對于其所起到的作用來說，絕對是利大于弊。