錢立鋒姚青

1 浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

2 陜西中醫(yī)藥大學(xué) 陜西 咸陽 712046

柴胡加龍骨牡蠣湯聯(lián)合引陽入陰推拿治療更年期失眠40例

錢立鋒1，2姚青1

1 浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉興 314001

2 陜西中醫(yī)藥大學(xué) 陜西 咸陽 712046

更年期失眠 柴胡加龍骨牡蠣湯 引陽入陰 推拿 臨床觀察

筆者在臨床中采用傳統(tǒng)中藥聯(lián)合推拿的方法治療更年期失眠，取得了不錯的療效?，F(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

選擇2015年1月至2015年10月在我院進(jìn)行門診和住院治療的更年期失眠患者80例，隨機(jī)分為兩組。其中治療組40例，年齡42～56歲，平均45.15±3.61歲；病程3月～6年，平均4.23±2.01年。對照組40例，年齡43～57歲，平均46.78±4.03歲；病程4月～7年，平均4.45±3.89年。兩組患者在年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：給予舒樂安定1～2mg，每晚睡前半小時口服。治療期間停服其他藥物，服用4周后評定療效。

2.2 治療組：采用柴胡加龍骨牡蠣湯聯(lián)合引陽入陰推拿。基礎(chǔ)方：柴胡、桂枝各20g，黨參、茯苓、炒薏苡仁、生龍骨(先煎)、生牡蠣（先煎）、煅磁石（先煎）各30g，黃連、半夏、生大黃、生姜、大棗、甘草各15g。加味：肝火擾心者加焦梔子、黃芩各15g，龍膽草6g；心脾兩虛加黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)各30g；痰熱擾心加炒枳實(shí)、瓜蔞各15g，陳皮12g；心腎不交加生地黃、山萸肉各20g，山藥30g，肉桂10g。每日1劑，水煎分服。引陽入陰推拿：患者俯臥位，術(shù)者先用把袞法、按揉法等放松腰背部肌肉10min，用捏脊法在督脈及雙側(cè)膀胱經(jīng)反復(fù)提捏3～5遍，以皮膚略紅，稍有溫?zé)岣袨槎?，用掌根推法循督脈自大椎至長強(qiáng)推3～5遍，再以拇指點(diǎn)按督脈穴和雙側(cè)膀胱經(jīng)俞穴?；颊呷⊙雠P位、閉目，術(shù)者一指禪偏峰推印堂穴、睛明穴、絲竹空穴及上下眼眶，環(huán)倒8字推揉5分鐘，分抹面額及頭部5min，用一指禪偏峰推百會穴，食中兩指摩印堂穴，約10min，以“蝴蝶雙飛”法推揉百會穴、雙側(cè)太陽穴約10min,以患者微有睡意為度。隔日下午1次，每次約30min，連續(xù)治療4周。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：睡眠時間恢復(fù)正?；蛞归g睡眠時間在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3小時以上，睡眠深度增加；有效：臨床癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3小時；無效：治療后失眠無明顯改善，甚至加重。

3.2 結(jié)果：治療后兩組患者匹茲堡睡眠（PSQI）質(zhì)量評分均有明顯改善（P＜0.05），見表1。治療組臨床療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組治療前后PSQI質(zhì)量評分比較（±s，分)

表1 兩組治療前后PSQI質(zhì)量評分比較（±s，分)

注：與治療前比較,*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05。

組別治療組對照組治療后8.568±2.684*△13.857±2.895*例數(shù)40 40治療前15.393±3.013 16.012±2.937

表2 兩組臨床療效比較

4 體會

柴胡加龍骨牡蠣湯來源于《傷寒論》少陽病篇，具有和解少陽、暢達(dá)樞機(jī)、通陽泄熱、重鎮(zhèn)安神之功效。引陽入陰推拿能夠調(diào)整經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽，激發(fā)身體的自我調(diào)整功能，起到雙向調(diào)節(jié)的作用。督脈為陽脈之海，能統(tǒng)帥諸陽經(jīng)、調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)之脈氣，且督脈上有各陽經(jīng)所交會的穴位，通過推拿能使任督二脈之氣協(xié)調(diào)，陰陽氣血相銜接，從而達(dá)到引陽入陰，平衡陰陽的作用。頭為諸陽之會，主司一身之神，選擇頭部穴位按摩更能促進(jìn)經(jīng)氣流通，氣血平和，達(dá)到安神寧心之功效[1]。推拿雙側(cè)膀胱經(jīng)背俞穴，通過對敏感點(diǎn)進(jìn)行提捏后能寧心安神，緩解緊張焦慮情緒[2]。

[1]崔久彩，王鶴秋，姚鐵飛.推拿治療失眠癥26例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2015，50（12）：885

[2]任莉赟，馬向明.針刺配合推拿背部膀胱經(jīng)治療失眠48例[J].浙江中醫(yī)雜志，2015，50（5）：339．

2016-03-17