白克慶

摘要：目的 對(duì)甲狀腺功能檢測(cè)在心腦血管疾病中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法 抽取2015年1月～2016年11月我院的180例心腦血管疾病患者作為研究對(duì)象，按照疾病類型將其分為心肌梗死、心力衰竭及腦血栓三組，各有60例，并擇取70例健康體檢者作為對(duì)比組，對(duì)四組患者的FT3、FT4、TSH情況進(jìn)行分析。結(jié)果 心肌梗死、心力衰竭及腦血栓三組患者的FT3、FT4檢測(cè)結(jié)果比對(duì)比組患者的低，差異明顯（P<0.05），而腦血栓組的TSH檢測(cè)結(jié)果則明顯高于對(duì)比組（P<0.05），其余三組的TSH檢測(cè)結(jié)果與對(duì)比組無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 在心腦血管疾病的診斷過(guò)程中，甲狀腺功能檢測(cè)確實(shí)可以有效鑒別患者的病情，有利于保障診斷的可靠性。

關(guān)鍵詞：甲狀腺功能檢測(cè)；心腦血管疾??；檢測(cè)效果

Abstract：Objective To analyze the application of thyroid function in the cardiovascular and cerebrovascular disease.Methods 180 cases of cardiovascular and cerebrovascular disease were selected from January 2015～2016 year in November in our hospital as the research object，according to the type of disease will be divided into myocardial infarction，heart failure and cerebral thrombosis in three groups，each with 60 cases，and selected 70 healthy subjects as the contrast group，the four groups of patients with FT3，F(xiàn)T4，TSH were analyzed.Results Myocardial infarction，heart failure and cerebral thrombosis in three patients with FT3，F(xiàn)T4 test results than the comparison group of patients is low，significant difference（P<0.05），and the results of TSH detection of cerebral thrombosis group was significantly higher than the control group（P<0.05），the TSH detection results of the other three groups had no significant difference compared with the comparison group（P>0.05）.Conclusion In the diagnosis of cardiovascular and cardiovascular disease，thyroid function detection can effectively identify the patient's condition，is conducive to ensuring the reliability of diagnosis.

Key words：Detection of thyroid function；Cardiovascular and cerebrovascular diseases；Detection effect

人們生活水平的提高，使得飲食越來(lái)越豐富，而且多數(shù)人養(yǎng)成了過(guò)度吸煙、酗酒等不良的生活習(xí)慣，在很大程度上提高了心腦血管疾病的發(fā)生率。當(dāng)前我國(guó)每年因?yàn)樾哪X血管疾病而死亡的人數(shù)大約有300萬(wàn)人，已經(jīng)成為了我國(guó)總死亡人數(shù)的主要病因[1]。如果早期能夠?qū)颊哌M(jìn)行有效的診斷，及時(shí)給予患者針對(duì)性的治療，可以在很大程度上降低死亡率，因此對(duì)我院的180例心腦血管疾病患者以及70例健康體檢者進(jìn)行研究，以分析甲狀腺功能檢測(cè)的臨床價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～2016年11月我院的180例心腦血管疾病患者作為研究對(duì)象，按照疾病類型將其分為心肌梗死、心力衰竭及腦血栓三組，各有60例，并擇取70例健康體檢者作為對(duì)比組。其中心肌梗死組男有34例，女有26例，年齡為40～68歲，平均年齡為（50.1±5.9）歲；心力衰竭組男有33例，女有27例，年齡為41～69歲，平均年齡為（53.7±4.6）歲；腦血栓組男有35例，女有25例，年齡為42～70歲，平均年齡為（53.4±6.6）歲；對(duì)比組男有40例，女有30例，年齡為40～71歲，平均年齡為（52.4±6.8）歲。所有心腦血管疾病患者在檢查的過(guò)程中全部都按照《內(nèi)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，四組患者的資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 所有患者在臨床中全部度接受甲狀腺功能檢測(cè)，在具體的實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)囑咐被測(cè)者禁食8～12 h，在空腹的狀態(tài)下，對(duì)其進(jìn)行靜脈血抽取，抽取量約為3 ml[2]。然后對(duì)樣本進(jìn)行低溫離心，將血清分離出來(lái)后，再采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)，使用儀器為發(fā)光免疫分析儀，儀器型號(hào)則為西門子Centaur XP，主要是檢測(cè)FT3、FT4、TSH三個(gè)方面的情況[3]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 本文主要是對(duì)四組被測(cè)者的FT3、FT4、TSH情況進(jìn)行分析以及比較，其中各項(xiàng)指標(biāo)主要是以下的數(shù)值范圍為標(biāo)準(zhǔn)：FT3在3.2～9.2；FT4在8.5～26.5，TSH在0.25～4.50[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究過(guò)程中使用的是SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，具體采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)分別對(duì)計(jì)數(shù)與計(jì)量資料進(jìn)行分析，如果最終結(jié)果顯示P值不超過(guò)0.05，那么數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)心肌梗死、心力衰竭及腦血栓三組患者的FT3、FT4檢測(cè)結(jié)果比對(duì)比組患者的低，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05），而腦血栓組的TSH檢測(cè)結(jié)果則明顯高于對(duì)比組（P<0.05），其余三組的TSH檢測(cè)結(jié)果與對(duì)比組無(wú)顯著差異（P>0.05），見表1。

3 討論

心腦血管疾病主要是多見于50歲以上中老年群體，即使采用世界上最先進(jìn)的治療方式對(duì)患者進(jìn)行治療，依然有一半的患者在結(jié)束治療后難以完全自理生活，在全世界范圍內(nèi)，每年因?yàn)樵摷膊《劳龅目側(cè)藬?shù)大約達(dá)到了1500萬(wàn)人，嚴(yán)重威脅著人類的生命安全，不僅如此，心腦血管疾病的致殘率也很高，經(jīng)治療后幸存下來(lái)的患者至少有40%屬于重度殘疾人員。有研究顯示我國(guó)腦中風(fēng)患者在結(jié)束治療后依然具有較高的復(fù)發(fā)率，在出院的第1年后，疾病復(fù)發(fā)率達(dá)到30%，在出院的第五年后，疾病復(fù)發(fā)率達(dá)到了59%。雖然我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)得到了很大的提高，但是與國(guó)際平均水平相比，我國(guó)腦中風(fēng)患者的復(fù)發(fā)率在世界上還是非常高，大約高出了1倍。心腦血管疾病的病因較為復(fù)雜，但主要是以下四個(gè)方面的因素：①由動(dòng)脈粥樣硬化等相關(guān)的血管性因素而引起的疾病；②由于血流動(dòng)力學(xué)因素而引起的疾病，例如患者患有高血壓，使得人體內(nèi)的動(dòng)脈血管壁增厚，變硬，從而導(dǎo)致心臟和腦部供血不足；③由于血液流變學(xué)異常而引起的疾病，例如患者本身患有糖尿病，從而引起一系列的心腦血管并發(fā)癥；④由于血液成分異常因素而引起的疾病。這些都與人們的生活方式存在著一定的關(guān)系，飲食不健康、吸煙、酗酒等因素都有可能引發(fā)疾病。同時(shí)，心腦血管疾病患者在臨床中通常表現(xiàn)出、惡心、嘔吐、心悸等癥狀，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)障礙、癱瘓等癥狀，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。如果早期能夠?qū)颊哌M(jìn)行有效的診斷，及時(shí)給予患者針對(duì)性的治療，可以在很大程度上減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而降低死亡率[5]。

甲狀腺功能檢測(cè)是一種有效的診斷方法，因?yàn)榭梢杂行z測(cè)出患者的FT3、FT4、TSH情況，這樣就可以為疾病的判斷提供可靠的依據(jù)。一直以來(lái)甲狀腺功能檢測(cè)都是用來(lái)對(duì)甲狀腺疾病進(jìn)行診斷，但是在醫(yī)學(xué)理論以及技術(shù)不斷發(fā)展的情況下，有關(guān)專家認(rèn)為甲狀腺功能檢測(cè)的臨床價(jià)值不僅局限于此，它對(duì)某些非甲狀腺疾病的診斷也有重要的作用，例如心腦血管疾病。而臨床上所說(shuō)的正常甲狀腺功能病態(tài)綜合癥，主要是因?yàn)榧毙曰蚵约膊〔粩鄲夯?，引起的非甲狀腺疾病所致的甲狀腺功能異常。通過(guò)對(duì)這種低 T3 綜合癥進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，甲狀腺不僅能夠分泌大量的T4，而且還可以分泌大量的T3，在人體分泌的甲狀腺激素中， T3 是以生物活性形式存在。一般情況下人體內(nèi)的T3 主要是由T4轉(zhuǎn)化而來(lái)，它的生物活性非常大，基本上比T4 大 3 倍左右， 因此，有專家提出 T4 是激素原， T3 才是甲狀腺的激素。在心腦血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)中，甲狀腺素和促甲狀腺激素也具有特殊的意義，有專家對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者進(jìn)行臨床研究與分析后發(fā)現(xiàn)，他們不僅心率明顯偏高，而且心臟輸出量也有所增多，而且循環(huán)血量顯著變快；而當(dāng)患者甲狀腺功能降低以后，患者不僅表現(xiàn)出心率逐漸減慢的癥狀，而且還表現(xiàn)出心輸出量大幅度減少，循環(huán)血量大幅度降低的癥狀。同時(shí)，甲狀腺素和促甲狀腺激素也在很大程度上影響著人體的腦部發(fā)育，特別是對(duì)神經(jīng)和腦功能的發(fā)育有著極其重要的意義[6]。如果人體出現(xiàn)甲低的癥狀，那么很有可能導(dǎo)致智力比正常人低，即呆小癥。

另外，不論是心肌梗死，抑或是心力衰竭，兩者都是冠心病的重要表現(xiàn)特征，人體在出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈供血不足的情況下，將不能給心肌細(xì)胞供應(yīng)足夠的氧氣，從而導(dǎo)致心輸出量降低[7]。此時(shí)人體為了滿足生理的基本需求，不僅會(huì)在很大程度上增加心臟的負(fù)荷，而且還會(huì)在很大程度上增加機(jī)體能量的消耗，在這樣的情況下，人體的5-脫碘酶的輔因子就會(huì)逐漸減少，活性大幅度降低，從而使得T3、T4轉(zhuǎn)化減少，最終導(dǎo)致游離甲狀腺素T3、T4降低。而人體在出現(xiàn)腦部血管栓塞的情況下，將會(huì)導(dǎo)致腦部供血不足，這就在很大程度上影響了下丘腦、垂體、甲狀腺軸的功能[8]。本次研究中，心肌梗死組患者的FT3、FT4分別為（2.52±0.57）pmol/L、（8.79±2.04）pmol/L，心力衰竭組患者的FT3、FT4分別為（2.49±0.58）pmol/L，（8.60±1.98）pmol/L，腦血栓組患者的FT3、FT4分別為（2.54±0.60）pmol/L、（8.63±2.01）pmol/L，對(duì)比組患者的FT3、FT4分別為（6.39±0.87）pmol/L、（10.52±2.67）pmol/L，前三組的FT3、FT4水平比對(duì)比組的低，這一研究結(jié)果再次印證了上述推論。在此基礎(chǔ)上，本次研究中心肌梗死組患者的TSH為（0.32±0.21）IU/L，心力衰竭組患者的TSH為（0.34±0.18）IU/L。腦血栓組患者的TSH為（3.13±0.62）IU/L，對(duì)比組患者的TSH為（0.35±0.02）IU/L，腦血栓組的TSH檢測(cè)結(jié)果明顯高于對(duì)比組（P<0.05），其余三組的TSH檢測(cè)結(jié)果與對(duì)比組無(wú)顯著差異（P>0.05）。從這就可以看出人體腦垂體腺細(xì)胞在遭到破壞的情況下，患者的TSH將會(huì)出現(xiàn)不同程度的增高。

綜上所述，在心腦血管疾病的診斷過(guò)程中，臨床醫(yī)師采用甲狀腺功能檢測(cè)方法對(duì)患者進(jìn)行檢查，確實(shí)可以有效鑒別患者的病情，有利于保障診斷的可靠性。

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編輯/王朵梅