陸莎

摘 要：醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)投資的每一個(gè)環(huán)節(jié)都滲透著資金的運(yùn)作，醫(yī)院在注重社會(huì)公益的同時(shí)要加強(qiáng)基建財(cái)務(wù)核算與控制，包括會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部控制，使醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)運(yùn)營(yíng)成本的控制，各項(xiàng)工作能夠更加規(guī)范開展，防止醫(yī)院基建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。本文通過(guò)分析醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)中存在的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，探討加強(qiáng)醫(yī)院基建財(cái)務(wù)核算與控制的措施，旨在為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 基建財(cái)務(wù) 核算控制 措施

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們對(duì)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提出了更高的要求，醫(yī)院逐漸開始對(duì)原有的舊基本設(shè)施，展開了改建和擴(kuò)建，在這個(gè)過(guò)程中涉及到多種財(cái)務(wù)運(yùn)行和管理方式，醫(yī)院需要對(duì)基建工程設(shè)施的財(cái)務(wù)管理有一定的預(yù)見性和應(yīng)對(duì)措施，有效的防范基建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)醫(yī)院基建財(cái)務(wù)核算與控制，提高醫(yī)院基建財(cái)務(wù)運(yùn)行的效率，推進(jìn)醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)的科學(xué)性。

一、醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)中存在的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題

（一）會(huì)計(jì)核算方面存在的問(wèn)題

會(huì)計(jì)核算是醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理中最基本的一項(xiàng)工作，但是很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員掌握的核算知識(shí)較為片面化，停留醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)收支核算管理方面。醫(yī)院基建工程財(cái)務(wù)管理涉及到招投標(biāo)、合同管理、工程的預(yù)算等方面的內(nèi)容，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)人員不具備這方面的財(cái)務(wù)能力，所以難以投入基建項(xiàng)目費(fèi)用的核算。其次，醫(yī)院經(jīng)常將基建項(xiàng)目的會(huì)計(jì)核算與內(nèi)部會(huì)計(jì)核算混為一談，難以準(zhǔn)確審計(jì)基建成本、決策項(xiàng)目類型，導(dǎo)致違背?？顚Ｓ玫默F(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。

（二）醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

醫(yī)院在基建財(cái)務(wù)管理中沿襲傳統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理模式，沒(méi)有根據(jù)市場(chǎng)動(dòng)態(tài)的變化進(jìn)行基建財(cái)務(wù)管理制度的創(chuàng)新和改革。管理的方式不能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的基建財(cái)務(wù)管理，其次，從醫(yī)院基建財(cái)務(wù)控制制度來(lái)看，普遍存在著制度不健全，甚至不存在的現(xiàn)象。最后，很多醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理人員工作的方式過(guò)于被動(dòng)，只是簡(jiǎn)單的進(jìn)行記賬、撥款、報(bào)表遞送等，難以有效發(fā)揮自身財(cái)務(wù)監(jiān)管的職能，對(duì)于基建中存在的財(cái)務(wù)問(wèn)題沒(méi)有敏感性，難以做出及時(shí)的財(cái)務(wù)問(wèn)題應(yīng)對(duì)措施。

二、加強(qiáng)醫(yī)院基建財(cái)務(wù)核算與控制的措施

（一）加強(qiáng)醫(yī)院基建資金管理

首先，財(cái)務(wù)預(yù)算體系是財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，所以醫(yī)院應(yīng)該完善財(cái)務(wù)預(yù)算體系，加強(qiáng)對(duì)基建財(cái)務(wù)的管理。以社會(huì)利益為立足點(diǎn)，建立健全自身的財(cái)務(wù)預(yù)算體系，保證基建財(cái)務(wù)管理工作可以科學(xué)有序的展開。健全從預(yù)測(cè)、決策到執(zhí)行、 監(jiān)督以及考核，按照各級(jí)責(zé)任層次劃分好責(zé)任制，促進(jìn)醫(yī)院基建過(guò)程中的各個(gè)職能主體都能夠明確自己財(cái)政職責(zé)，促進(jìn)基建財(cái)務(wù)管理的權(quán)責(zé)統(tǒng)一。其次，在賬目管理的過(guò)程中要注重對(duì)往來(lái)賬目的管理，例如，醫(yī)院要建設(shè)一棟大樓，在基建財(cái)務(wù)管理實(shí)施的過(guò)程中應(yīng)該各個(gè)環(huán)節(jié)往來(lái)賬目額支付款項(xiàng)索取有效的原始憑證。與施工單位建立財(cái)務(wù)互信機(jī)制，合適雙方往來(lái)賬目，審核后并且由雙方代表簽字，保證醫(yī)院基建款項(xiàng)的清晰。

（二）優(yōu)化成本，保證基建質(zhì)量

醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理的最終目的是優(yōu)化控制基建項(xiàng)目成本，醫(yī)院要加強(qiáng)基建材料的購(gòu)進(jìn)、設(shè)備的使用、勞動(dòng)報(bào)酬等方面的監(jiān)督，保證各項(xiàng)財(cái)務(wù)支出環(huán)節(jié)合理化，確保項(xiàng)目成本得到有效的控制。建立跟蹤反饋制度，確保各個(gè)基建組織機(jī)構(gòu)之間的權(quán)利制衡，在執(zhí)行權(quán)利和資金使用的時(shí)候由其他部門進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)不符合實(shí)際的情況進(jìn)行及時(shí)的反饋，保證基建成本控制在預(yù)設(shè)范圍內(nèi)。同時(shí)，成本的控制要建立在質(zhì)量得以保證的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)基建項(xiàng)目質(zhì)量的檢查，減少后期基建維修的資金支出，也是優(yōu)化成本的關(guān)鍵。

（三）提高財(cái)務(wù)人員、基建人員的素質(zhì)

醫(yī)院應(yīng)該讓具有專業(yè)財(cái)經(jīng)、會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)的人才參與到基建財(cái)務(wù)核算控制工作中，對(duì)在職的財(cái)務(wù)人員加強(qiáng)培訓(xùn)，提升財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)，提高財(cái)務(wù)管理人員的財(cái)務(wù)核算、控制能力，預(yù)警基建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，避免醫(yī)院重大的財(cái)務(wù)損失。其次，醫(yī)院要督促財(cái)務(wù)管理人員投身于基建項(xiàng)目中，對(duì)基建項(xiàng)目的各個(gè)施工環(huán)節(jié)資金需求進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)算、控制，最后資金使用的合理計(jì)劃方案，保證醫(yī)院基建財(cái)務(wù)核算與控制科學(xué)性。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)過(guò)程中涉及到多種財(cái)務(wù)運(yùn)行和管理方式，醫(yī)院需要對(duì)基建工程設(shè)施的財(cái)務(wù)管理有一定的預(yù)見性，認(rèn)識(shí)到自己基礎(chǔ)建設(shè)中存在的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，加強(qiáng)基建財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)核算與內(nèi)部會(huì)計(jì)核算的聯(lián)系；加強(qiáng)醫(yī)院基建資金管理；優(yōu)化成本，保證基建質(zhì)量；提高財(cái)務(wù)人員、基建人員的素質(zhì)，提高醫(yī)院基建財(cái)務(wù)運(yùn)行的效率，保證醫(yī)院基建財(cái)務(wù)核算與控制科學(xué)性。

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