蘆杰 張志紅 馬海英

(滎陽市人民醫(yī)院 CT室 河南 鄭州 450100)

CT和MRI在子宮內(nèi)膜癌分期診斷中的價(jià)值分析

蘆杰 張志紅 馬海英

(滎陽市人民醫(yī)院 CT室 河南 鄭州 450100)

目的 探討CT和MRI在子宮內(nèi)膜癌分期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇滎陽市人民醫(yī)院2015年6月至2016年11月收治的44例子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對象，均進(jìn)行螺旋CT、MRI檢測，結(jié)合患者病理資料，評價(jià)CT與MRI檢查在子宮內(nèi)膜癌分期診斷的準(zhǔn)確率。結(jié)果 單一CT診斷和單一MRI診斷子宮內(nèi)膜癌分期的準(zhǔn)確率分別為56.82%、63.64%，顯著低于兩者聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率88.64%(P<0.05)。結(jié)論 在子宮內(nèi)膜癌分期診斷中采用MRI聯(lián)合CT檢查可以提高診斷準(zhǔn)確率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

子宮內(nèi)膜癌；螺旋CT；MRI；分期診斷

子宮內(nèi)膜癌是較為常見的疾病之一，由于近年來人們生活節(jié)奏的加快，生活方式及生活習(xí)慣也隨之改變，使得子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其嚴(yán)重威脅女性的身體健康和生命安全[1]。研究顯示，對于該病的治療與疾病的分期、預(yù)后有著密切關(guān)系[1]。報(bào)道顯示子宮內(nèi)膜癌Ⅲ期患者5年生存率為65.0%，子宮內(nèi)膜癌Ⅳ期患者5年生存率為15.4%[3]。因此，準(zhǔn)確的術(shù)前分期診斷對于該疾病的治療和預(yù)后極為重要。本文旨在探討MRI聯(lián)合CT檢查在子宮內(nèi)膜癌分期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇滎陽市人民醫(yī)院2015年6月至2016年11月收治的44例子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過臨床病理檢查確診為子宮內(nèi)膜癌，患者年齡26～76歲，平均年齡(55.64±10.76)歲；經(jīng)病理組織學(xué)診斷：31例為內(nèi)膜樣腺癌，8例為漿液性乳頭狀腺癌，3例為透明細(xì)胞癌，2例為腺鱗癌?；颊吲R床表現(xiàn)：下腹疼痛、陰道不規(guī)則出血、下腹可觸及包塊以及陰道排液量增加等。病理分期：8例Ⅲa期，10例Ⅲb期，15例Ⅲc期，11例Ⅳ期。

1.2 診斷方法 44例患者均進(jìn)行螺旋CT、MRI檢測。螺旋CT檢測采用64排螺旋CT掃描儀(德國西門子公司)進(jìn)行診斷。對比劑選用非離子型碘對比劑，靜脈注射25 s和60 s時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)掃描。掃描過程中各條件設(shè)置為120 kV、250～300 mA，矩陣512×512，掃描層厚0.625～1.25 mm，螺距為1.0～1.5。MRI檢測：選用GE HDXT 3.0 T 磁共振掃描儀(美國GE公司)和8通道體部陣列線圈。檢測掃描時(shí)包括平掃和動態(tài)增強(qiáng)掃描。設(shè)置掃描參數(shù)為：TR 3.8 ms，TE 1.9 ms，T 16.8 ms。層塊厚度134～159 mm，層間距1.5～2.0 mm。各信號均采集2次。

1.3 觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn) CT檢測結(jié)果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱb 期：宮頸病變，宮頸變粗且不規(guī)則；Ⅲa 期：子宮體增大，子宮內(nèi)膜增厚且左右不對稱；Ⅲb期：陰道病變，陰道壁不規(guī)則或者可見腫塊；Ⅲc期：周圍淋巴結(jié)直徑>1 cm；Ⅳ期：瘤組織累及膀胱壁、直腸或者子宮內(nèi)壁，其壁增厚明顯，遠(yuǎn)處器官有不規(guī)則腫物出現(xiàn)，腹水。MRI檢測結(jié)果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅱb 期：低信號宮頸纖維間質(zhì)內(nèi)可見腫瘤信號；Ⅲa 期：肌層外緣連續(xù)性中斷，子宮外形輪廓不規(guī)則不完整；Ⅲb 期：陰道病變，同時(shí)可見陰道壁低信號節(jié)段性消失；Ⅲc 期：周圍淋巴結(jié)直徑> 1 cm；Ⅳ期：腫瘤組織累及膀胱壁、直腸或者子宮內(nèi)壁，正常的低信號帶中斷，遠(yuǎn)處器官可見腫塊或者積液[4]。CT聯(lián)合MRI檢測主要是通過聯(lián)合CT檢測圖像與MRI檢測圖像，對患者宮腔、子宮內(nèi)膜的改變進(jìn)行檢查，其中以MRI檢測結(jié)果為主，對周圍淋巴結(jié)侵犯檢查結(jié)果以CT掃描檢測結(jié)果為主，以此提高子宮內(nèi)膜癌的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

44例子宮內(nèi)膜癌患者，采用MRI檢測分期診斷的準(zhǔn)確率為63.64%(28/44)，采用CT檢測分期診斷的準(zhǔn)確率為56.82%(25/44)，采用MRI聯(lián)合CT檢測分期診斷的準(zhǔn)確率為88.64%(39/44)，聯(lián)合檢測準(zhǔn)確率與單一方法檢測準(zhǔn)確率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同檢測方法對子宮內(nèi)膜癌診斷準(zhǔn)確率的比較(n)

3 討論

子宮內(nèi)膜癌患者的臨床分期診斷對于患者的臨床治療意義重大，臨床治療過程中往往根據(jù)患者的不同分期采取不同的治療方案，如Ⅲ期子宮內(nèi)膜癌患者臨床確診后可通過盆腔外照射放療，而對于Ⅳ期患者臨床治療過程中需采取全身化療或者激素進(jìn)行治療[5]。因此，臨床治療前，選取合適的方法對子宮內(nèi)膜癌分期進(jìn)行診斷至關(guān)重要。本次研究對目前臨床常用的CT檢測和MRI檢測以及兩者聯(lián)合檢測的診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，單一CT診斷和單一MRI診斷子宮內(nèi)膜癌分期的準(zhǔn)確率分別為56.82%、63.64%，顯著低于兩者聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率88.64%(P<0.05)。這一結(jié)果表明，單獨(dú)使用兩種方法檢測時(shí)均存在一定的局限性，導(dǎo)致臨床診斷中假陽性結(jié)果較高，聯(lián)合診斷，可以顯著提高患者分期診斷的準(zhǔn)確率，為治療提供參考。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜癌分期診斷中采用MRI聯(lián)合CT檢查可以提高診斷準(zhǔn)確率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 曾茗,張海燕,宋鵬.子宮內(nèi)膜癌的CT與MRI診斷價(jià)值研究[J].中國CT和MRI雜志,2015,14(9):93-95.

[2] 康潔,劉亞靜,高志紅,等.MRI和CT增強(qiáng)結(jié)合對子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2014,43(18):2801-2802.

[3] 歐陽光.CT和MRI在子宮內(nèi)膜癌分期診斷中的價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,20(18):66-67.

[4] 俞麗,宋迪.CT和MRI聯(lián)合檢查于晚期子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期的價(jià)值[J].中國婦幼健康研究,2013,24(6):943-945.

[5] 竇斌,李兆蕾.CT聯(lián)合MRI用于子宮內(nèi)膜癌分期診斷的價(jià)值分析與效果觀察[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(4):107-109.

R 445

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.093

2016-07-21)