蔡金玉

·調(diào)查研究·

牙病就診患者口腔保健知識及口腔保健行為調(diào)查

蔡金玉

目的 探討牙病就診患者的口腔保健知識及口腔保健行為，為有針對性的開展口腔保健知識提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取口腔科就診的500例患者進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般社會學(xué)資料(性別、年齡、職業(yè))、口腔保健知識知曉情況、口腔保健知識獲取途徑、口腔就醫(yī)時機及口腔保健行為等。結(jié)果 口腔保健知識知曉率女性患者優(yōu)于男性患者，年輕患者優(yōu)于老年患者，公務(wù)員及事業(yè)單位和學(xué)生的口腔保健知識知曉率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。多數(shù)患者口腔保健意識較差，口腔保健知識獲取途徑多來自于電視或廣播。結(jié)論 口腔科患者口腔保健知識及口腔保健行為較差，自主定期檢查口腔的健康意識薄弱，基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強口腔健康知識宣傳，重點宣傳預(yù)防口腔疾病方法，提高居民口腔保健意識。

口腔保健知識；口腔保健行為；牙??；調(diào)查

世界衛(wèi)生組織(WHO)把口腔健康作為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一[1-3]?？谇唤】档谋憩F(xiàn)為：牙齒清潔，無疼痛，無齲齒，無出血，牙齦顏色正常[4-6]。隨著我國人民生活水平及健康意識不斷提高，人們對口腔健康的關(guān)注度及治療主動性不斷提高。但在臨床中發(fā)現(xiàn)，口腔門診就診多為牙周炎、牙體缺損等具有明顯不適或影響美觀性疾病患者，齲齒及牙周病的發(fā)病早期常常因癥狀不明顯而被延誤治療。雖然無不適癥狀定期檢查口腔的患者很少，但自我口腔保健行為對于健康衛(wèi)生確實極其重要的。從對刷牙、漱口、牙間隙清潔的方法和執(zhí)行情況，到對牙刷、牙膏、漱口水、牙線等口腔保健產(chǎn)品的選擇，都直接影響人們口腔保健效果。人們對口腔自我保健的認真程度以及對口腔自我保健技術(shù)的掌握和執(zhí)行對于口腔健康起著重要作用[7,8]。此次調(diào)查旨在了解我院口腔科門診患者的口腔保健知識與口腔保健行為的落實情況，為更加針對性的做好口腔保健宣傳提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 選取2012至2015年在我服務(wù)中心口腔科就診的500例患者進行問卷調(diào)查。500例患者中男285例，女215例；年齡7～82歲，平均年齡(51.2±12.3)歲；職業(yè)：公務(wù)員及事業(yè)單位45例，企業(yè)管理者39例，企業(yè)員工151例，農(nóng)民244例，學(xué)生21例。

1.2 入組及排除標(biāo)準(zhǔn) 填寫調(diào)查問卷前，向患者解釋調(diào)查問卷的基本內(nèi)容及調(diào)查目的，并向患者承諾調(diào)查結(jié)果不影響醫(yī)護人員對患者的診療及態(tài)度。(1)年齡6～85歲，兒童由家長協(xié)助填寫；(2)入組患者均具有正常的聽力及理解能力；(3)排除無法獨立完成調(diào)查問卷患者；(4)入組患者均自愿參與此次調(diào)查。

1.3 調(diào)查方法 參考WHO社區(qū)保健計劃及第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查中的調(diào)查問卷，并結(jié)合此次調(diào)查目的，自行設(shè)計調(diào)查問卷，并征詢口腔流行病學(xué)專家意見，進行完善、修訂[9-11]。主要內(nèi)容包括：(1)患者社會學(xué)資料：性別、年齡、職業(yè)；(2)口腔保健知識知曉情況：是否知道刷牙有利牙齒健康、牙線有利于牙齦健康、刷牙能預(yù)防齲齒、牙膏磨擦劑的作用與副作用、牙間隙清潔方法、保健牙刷的選擇、更換牙刷周期、漱口液有利于口腔健康；(3)口腔保健行為：刷牙方法及每日刷牙次數(shù)，是否使用牙線、漱口水、含氟牙膏等，是否定期檢查口腔，是否定期洗牙；(4)口腔保健知識獲取途徑：電視或廣播、網(wǎng)絡(luò)媒介、書籍或報紙、醫(yī)務(wù)人員、科普宣傳、家人朋友；(5)口腔就醫(yī)時機：無不適癥狀定期檢查、發(fā)現(xiàn)齲洞及時就診、牙齒或牙周疼痛尚能忍受、牙痛難耐用藥無效。

2 結(jié)果

2.1 不同性別口腔保健知識知曉情況 2組不同性別患者口腔保健知識知曉率比較，女性明顯優(yōu)于男性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 不同年齡段口腔保健知識知曉情況 不同年齡段的口腔保健知識整體上趨于隨著年齡增加遞減，<20歲的年輕人對口腔保健知識知曉率最高，可能學(xué)校健康普及有關(guān)。見表2。

2.3 不同職業(yè)口腔保健知識知曉情況 通過調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，不同職業(yè)對口腔保健知識的知曉情況明顯不同，其中公務(wù)員及事業(yè)單位和學(xué)生的口腔保健知識知曉率較高，農(nóng)民的口腔保健知識治療率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 不同性別口腔保健知識知曉情況 例(%)

表2 不同年齡段口腔保健知識知曉情況 例(%)

表3 不同職業(yè)口腔保健知識知曉情況 例(%)

2.4 口腔保健行為情況 通過調(diào)查患者口腔保健行為情況，多數(shù)患者口腔保健意識較差，定期洗牙患者只占總數(shù)的19.6%，定期檢查口腔的患者也僅占21.0%。見表4。

表4 口腔保健行為情況 例(%)

2.5 口腔保健知識獲取途徑 通過調(diào)查結(jié)果可以看出，多數(shù)患者的口腔保健知識獲取途徑來自于電視或廣播，占比例77.8%，網(wǎng)絡(luò)媒介也占到51.2%。見表5。

表5 口腔保健知識獲取途徑 例(%)

2.6 口腔就醫(yī)時機 通過調(diào)查結(jié)果可以看出，大部分患者是在牙痛難忍，自行服用止痛藥物無效后到醫(yī)院就診，無不適癥狀定期檢查口腔的比例只有7.4%。見表6。

表6 口腔就醫(yī)時機 例(%)

3 討論

口腔疾病發(fā)病率較高，我國居民患齲齒率為52.05%，牙周病發(fā)病率為22.21%[12，13]。其中齲齒是口腔疾病中最為常見，早發(fā)病早期無任何主觀癥狀，但是牙齒已經(jīng)遭受到破壞，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)得到正規(guī)的治療，病變將慢性發(fā)展，最終發(fā)展為疼痛，甚至殘根殘冠。牙周病指的是牙齦、牙周膜等牙齒支持組織發(fā)生慢性炎癥，其早期癥狀同樣不明顯，待出現(xiàn)明顯癥狀就診時，或許疾病已經(jīng)發(fā)展到非常嚴重的程度，導(dǎo)致牙齒松動、脫落，嚴重危害患者的身心健康。多數(shù)口腔疾病屬于可防可治疾病，關(guān)注口腔疾病應(yīng)將重點放在預(yù)防[14-16]。如牙周炎、齲齒等，很大程度上取決于患者對口腔保健知識的治療度和口腔保健行為的實施。因此，普及口腔健康知識、開展健康教育有著重要的意義。

牙周疾病的預(yù)防和治療需重視菌斑的控制，每天堅持徹底清除菌斑，才能夠有效地防止或消除炎癥，阻止牙周病進一步破壞，防止治療后牙周病的復(fù)發(fā)，還能始終保持牙周的健康狀況。刷牙是自我清除菌斑的重要手段，一般推薦改良BAss刷牙方法，但是該方法要求較高，患者不易接受，現(xiàn)主張豎刷法，每日早晚刷牙各1次，每次不少于3 min，牙齒鄰面殘留的菌斑需使用牙簽、牙線等清除，0.5～1年做1次口腔洗牙，對不易清理的菌斑、牙石進行徹底的清除，是維護牙周健康的重要手段。齲齒是一種多因素的疾病，以往強調(diào)控制致齲細菌、改變飲食結(jié)構(gòu)等，但是研究發(fā)現(xiàn)，健康教育預(yù)防齲齒同樣有著非常重要的作用。此次調(diào)查結(jié)果顯示，口腔保健知識知曉率女性患者優(yōu)于男性患者，女性更為關(guān)注口腔健康問題；年輕患者優(yōu)于老年患者，可能與年輕患者獲得口腔健康途徑較多有關(guān)[17，18]；公務(wù)員及事業(yè)單位和學(xué)生的口腔保健知識知曉率較高，農(nóng)民的口腔保健知識治療率較低，這與事業(yè)單位與學(xué)校對口腔健康的宣傳培訓(xùn)力度較大有關(guān)。醫(yī)護人員應(yīng)該根據(jù)重點人群，加強口腔健康宣教的工作力度，幫助患者建立正確的口腔保健行為習(xí)慣。

多數(shù)患者口腔保健意識較差，定期洗牙患者只占總數(shù)的19.6%，定期檢查口腔的患者也僅占21.0%。這提示在對患者進行口腔健康教育過程中，應(yīng)該加大對自我口腔保健行為，如正確的刷牙習(xí)慣、牙線的使用、使用含氟牙膏、使用漱口液、定期看牙醫(yī)等的宣傳和指導(dǎo)力度，讓患者明白刷牙是最經(jīng)濟、最便捷的措施，充分發(fā)揮醫(yī)護人員在口腔宣教中的作用，養(yǎng)成良好的口腔保健行為，預(yù)防口腔疾病的發(fā)生。其中漱口液是刷牙之外的日?？谇槐＝〉妮o助方法之一，但是患者知曉率較低，尤其是男性患者，醫(yī)護人員應(yīng)加強患者對漱口液的口腔護理方式的認知度。對牙周疾病、口腔異味患者推廣日常使用漱口液漱口。含氟牙膏在齲齒的預(yù)防發(fā)揮了極大地作用，在發(fā)達國家廣泛使用。

多數(shù)患者的口腔保健知識獲取途徑來自于電視或廣播，占比例77.8%，網(wǎng)絡(luò)媒介也占到51.2%?？偟膩碚f，居民對口腔保健知識和口腔保健行為的意識較差，醫(yī)護人員對患者實的口腔健康教育情況不理想?？谇唤】到逃桥R床醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容，評估患者的刷牙習(xí)慣，根據(jù)患者的實際口腔問題進行必要的、個性化的健康教育?；颊呔驼娴?，醫(yī)護人員反復(fù)進行勸導(dǎo)、示范，做好口腔健康宣教工作，增強患者的自我牙齒保健意識，促進患者培養(yǎng)正確、長期的口腔保健行為，提高口腔健康教育質(zhì)量，能夠顯著改善患者的口腔衛(wèi)生狀況，降低口腔疾病的發(fā)生。

本調(diào)查結(jié)果顯示，就醫(yī)時機大部分患者是在牙痛難忍，自行服用止痛藥物無效后到醫(yī)院就診，無不適癥狀定期檢查口腔的比例只有7.4%。提示患者只有發(fā)生嚴重口腔癥狀時才主動就醫(yī)，延誤了治療的最佳時間，導(dǎo)致口腔疾病持續(xù)發(fā)展。針對這些情況，醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)該進一步加強口腔衛(wèi)生健康的宣傳，改變患者的舊觀點，了解口腔的保健是預(yù)防為主的新觀念，知道口腔健康的重要性，督促患者養(yǎng)成科學(xué)的口腔健康保健習(xí)慣，能夠讓患者認識到接受口腔保健知識教育和口腔保健行為的養(yǎng)成對預(yù)防口腔疾病有著積極作用，定期去醫(yī)院檢查口腔問題，及時發(fā)現(xiàn)口腔疾病。一旦發(fā)現(xiàn)口腔疾病，醫(yī)護人員要耐心給患者做好思想解釋工作，消除患者的恐懼和焦慮心理，積極配合醫(yī)生的治療。由于有些口腔疾病需要多次的治療才能夠徹底根除，加強患者口腔疾病治療的依從性，督促患者自覺到醫(yī)院進行隨診，徹底治愈口腔疾病。同時，醫(yī)護人員將治療方案和治療過程詳細告知患者，增強患者治療的信心，積極主動配合治療，從而達到治愈的效果。

綜上所述，牙科患者的口腔保健知識知曉率及口腔保健行為不容樂觀，應(yīng)加強對口腔健康的宣傳力度，鼓勵并建議患者定期做口腔檢查，關(guān)注口腔健康，將著重治療口腔疾病轉(zhuǎn)化為重點預(yù)防口腔疾病。但是本次研究調(diào)查內(nèi)容僅僅針對患者的口腔保健知識的知曉和口腔保健行為習(xí)慣的養(yǎng)成，但是患者的生活方式、生活環(huán)境、遺傳和飲食習(xí)慣等因素未涉及，今后應(yīng)不斷完整做進一步的詳細調(diào)查。

1 郭洪菊,賈敏,王娟.兒童家長口腔保健知識、態(tài)度和行為對兒童刷牙行為的影響.環(huán)球中醫(yī)藥,2015,7:104.

2 董剛.口腔門診患者基本口腔保健知識的調(diào)查分析與建議.中醫(yī)藥管理雜志,2016,24:163-164.

3 李麗.北京基層社區(qū)居民口腔保健知識和健康行為調(diào)查及干預(yù)前后的效果分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23:149-151.

4 張海蓮,金錦珍,錢曉波,等.長春和吉林市初中生口腔保健知識技能及行為現(xiàn)狀.中國學(xué)校衛(wèi)生,2016,37:505-506,510.

5 林慧平,蘇云福,丁奕健,等.牙病就診患者口腔保健知識及行為狀況調(diào)查.預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,28:744-747.

6 金今善,劉忠民.社區(qū)老年人口腔保健知識和行為調(diào)查分析.中國醫(yī)學(xué)工程,2013,12:140,143.

7 周紅云.鳳慶縣371例牙周病患者口腔保健知識與個人口腔保健行為情況調(diào)查.中國實用醫(yī)藥,2013,8:273-275.

8 利小平,奚玫,李劍波,等.口腔門診患者健康知識和行為調(diào)查及健康教育推廣.廣東牙病防治,2013,21:377-378.

9 鐘奇幟,周振邦,施向軍.某街道醫(yī)院口腔門診患者口腔健康知識、態(tài)度和行為的調(diào)查.職業(yè)與健康,2011,27:1391-1393.

10 曹穎.某醫(yī)院高齡口腔疾病患者口腔保健知識、態(tài)度行為調(diào)查.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39:3299-3300,3302.

11 孫曉娟,周廣娣,葛建芬,等.鹽城市妊娠婦女口腔保健意識及健康狀況調(diào)查分析.口腔醫(yī)學(xué),2012,32:552-554.

12 禤坤.400例口腔門診患者基本口腔保健知識調(diào)查分析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6:127-128.

13 高瑞,王雪晶,游清玲.昌吉地區(qū)275名哈薩克族體檢人員口腔健康知識、態(tài)度及行為的調(diào)查研究.上?？谇会t(yī)學(xué),2014,23:722-726.

14 陳園,黃俊,余日月.非口腔專業(yè)醫(yī)護人員口腔保健知識及行為調(diào)查.實用醫(yī)學(xué)雜志,2015,31:654-657.

15 楊秀巧,王金東,羅緯,等.深圳市217名孕前婦女口腔保健知識及態(tài)度行為調(diào)查.中國民族民間醫(yī)藥,2015,24:150-151.

16 高晶,王麗娟,任軍.健康教育對牙周病患者口腔保健知識認知率的影響.中國醫(yī)療美容,2014,5:130-131.

17 孫威,陳暉,趙永旗.杭州市妊娠期婦女對口腔保健知識的需求分析.口腔醫(yī)學(xué),2014,34:539-542.

18 朱麗德孜·托列別克,袁林天,吳佩玲.西安市632位幼兒家長口腔保健知識調(diào)查.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2014,24:562,504.

10.3969/j.issn.1002-7386.2017.12.039

100049 北京市海淀區(qū)田村路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科

R 780.1

A

1002-7386(2017)12-1889-03

2016-11-21)