溫國麗 張少蓮 曾婉婷

68例小針刀治療慢性疼痛護(hù)理配合與體會(huì)

溫國麗 張少蓮 曾婉婷

目的分析小針刀治療慢性疼痛的臨床療效, 探討其護(hù)理方法。方法對(duì)68例采用小針刀治療的慢性疼痛患者的臨床資料及護(hù)理方法進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果68例患者中治愈50例、顯效8例、有效7例、無效3例, 總有效率為95.59%(65/68)。治療后1、2周患者的疼痛影響生活程度、疼痛影響工作程度視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分均低于治療前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用小針刀治療慢性疼痛, 同時(shí)給予有效的護(hù)理措施, 臨床效果較佳, 對(duì)于患者疼痛癥狀改善明顯, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

慢性疼痛；小針刀治療；護(hù)理

疼痛屬于主觀感受, 對(duì)于患者來說多與疾病同時(shí)出現(xiàn)。在1986年國際疼痛研究協(xié)會(huì)世界疼痛大會(huì)(IASP)中曾對(duì)疼痛進(jìn)行如下定義：“疼痛是各種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的不愉快的主觀感受和情感體驗(yàn)”［1］。在臨床中慢性疼痛是指引起傷害性刺激的損傷痊愈而疼痛依然存在的一種狀態(tài)［2-6］。慢性疼痛的時(shí)間多會(huì)超出1個(gè)月, 所以會(huì)有患者將此比喻為不死癌癥。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計(jì), 在我國目前患有慢性疼痛的人群高達(dá)1億左右, 其中疼痛類型多種多樣, 常見的有頸椎痛、關(guān)節(jié)痛、癌癥痛、神經(jīng)痛及其他由人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)軟組織出現(xiàn)損害所引起的疼痛等, 臨床針對(duì)上述疼痛癥狀多采用小針刀進(jìn)行治療, 且效果較佳。本中心門診針對(duì)68例慢性疼痛患者采用小針刀進(jìn)行了治療, 且給予了有效的護(hù)理措施, 取得的效果顯著, 詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月~2016年5月本中心門診收治的68例慢性疼痛患者作為研究對(duì)象, 其中男30例, 女38例；年齡32~86歲, 平均年齡(58.67±9.11)歲；疼痛部位：腰背部28例, 頸肩19例, 膝關(guān)節(jié)12例, 臀部9例。

1.2 治療方法 對(duì)患者進(jìn)行檢查, 按照檢查結(jié)果確定疼痛部位, 將術(shù)野暴露出來, 確定好手術(shù)體位, 采用0.5%碘伏溶液對(duì)手術(shù)部位皮膚進(jìn)行消毒, 鋪巾。對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉,麻醉藥物為0.5%利多卡因, 依據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行小針刀規(guī)格的選擇, 嚴(yán)格按照四步進(jìn)針規(guī)程實(shí)施穿刺進(jìn)針, 直達(dá)病變部位后, 進(jìn)行切割、疏通的等刀法。在進(jìn)行治療的過程中同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理措施, 在治療后加強(qiáng)護(hù)理支持,包括疼痛管理、心理護(hù)理、指導(dǎo)功能鍛煉等。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的治療效果及治療前后疼痛影響程度。采用VAS評(píng)分法對(duì)患者疼痛影響生活及工作程度進(jìn)行評(píng)價(jià), 其中0分為沒有任何影響, 1分為存在較為輕微的影響, 2分為存在較為明顯的影響, 3分為對(duì)患者的影響較為嚴(yán)重, 患者已經(jīng)難以正常工作生活［7］。對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)［8］, 治愈為患者的疼痛影響程度較小, VAS 0分；顯效為患者的疼痛影響程度較為輕微, VAS 1分；有效為患者的疼痛影響程度較為明顯, VAS 2分；無效為患者的疼痛影響程度較為嚴(yán)重, VAS 3分?？傆行?(治愈＋顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 68例患者中治愈50例、顯效8例、有效7例、無效3例, 總有效率為95.59%(65/68)。

2.2 疼痛影響程度 治療后1、2周患者的疼痛影響生活程度、疼痛影響工作程度VAS評(píng)分均低于治療前, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 68例患者治療前后VAS評(píng)分比較, 分)

表1 68例患者治療前后VAS評(píng)分比較, 分)

注：與治療前比較,aP<0.05

評(píng)價(jià)指標(biāo)治療前治療后1周治療后2周疼痛影響生活程度2.35±0.181.12±0.48a0.16±0.56a疼痛影響工作程度2.76±0.131.21±0.65a0.13±0.43a

3 討論

針對(duì)疼痛患者采用小針刀治療的過程中, 對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理, 對(duì)于疾病所帶來的慢性疼痛具有較為明顯的改善價(jià)值, 提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí), 可有效緩解患者的疼痛癥狀, 提升患者舒適程度, 增加其配合治療的的積極性［9-12］。在進(jìn)行小針刀治療的過程中, 需給予患者有效的護(hù)理配配合, 但在此過程中需要注意以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)對(duì)患者的訪視護(hù)理：在進(jìn)行治療前與患者詳細(xì)溝通, 將治療目的、治療目的及治療機(jī)制等向患者解釋清楚, 使其在治療之前有一定的心理準(zhǔn)備。一般情況下患者均會(huì)在治療前出現(xiàn)一定程度的負(fù)性情緒, 如對(duì)疾病治療產(chǎn)生控制、因疼痛產(chǎn)生的焦慮心理等, 此時(shí)護(hù)理人員就需要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理, 舒緩壓力, 提高其接受治療的積極性［4］。②創(chuàng)面護(hù)理：治療后, 起針常規(guī)消毒止血, 若存在滲血現(xiàn)象, 可告知患者屬于正常癥狀, 無需擔(dān)心,按壓處理后便可消失。另可采用碘伏溶液對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒,并貼上無菌帖。向患者宣教應(yīng)自覺清潔創(chuàng)面, 保持創(chuàng)面衛(wèi)生,且3 d內(nèi)創(chuàng)面禁止沾水, 避免感染［13］。③體位護(hù)理：當(dāng)患者長(zhǎng)期臥床或體位長(zhǎng)期不變時(shí), 則肌肉較容易出現(xiàn)酸痛的感覺,所以護(hù)理人員應(yīng)告知患者出現(xiàn)此種情況時(shí)合理按摩, 松懈肌肉, 并幫助患者對(duì)體位進(jìn)行調(diào)整, 提高其舒適度［14］。④康復(fù)鍛煉：治療后給予患者健康教育, 告知其如何行科學(xué)合理的鍛煉, 并于3周后適當(dāng)活動(dòng), 避免久坐或顛簸, 2個(gè)月內(nèi)不可進(jìn)行過重的體力勞動(dòng), 引導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的功能鍛煉, 定期電話回訪, 了解患者的康復(fù)情況, 預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

在疼痛護(hù)理的全過程中護(hù)士占據(jù)著極為重要的地位, 因?yàn)槠涫亲o(hù)理全過程中的主要執(zhí)行人員, 需要于多方面、多角度對(duì)患者給予患者護(hù)理服務(wù), 并在醫(yī)生針對(duì)患者疼痛癥狀制定治療方案的過程中進(jìn)行協(xié)助, 通過對(duì)患者治療過程的病情進(jìn)行觀察, 為治療方法的確定提供一定依據(jù)［15,16］。

總之, 采用小針刀治療慢性疼痛的全過程中, 對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的有效護(hù)理措施, 對(duì)患者的疼痛癥狀具有明顯的改善, 利于提升治療效果, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.085

2017-03-16］

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