葉秀文 丘春玲

冠心病住院患者圍繞可能存在不良心理實施心理干預(yù)和健康教育護(hù)理對患者生活質(zhì)量提高影響

葉秀文 丘春玲

目的探究對可能存在不良心理的冠心病住院患者實施心理干預(yù)和健康教育護(hù)理對患者生活質(zhì)量的影響。方法96例冠心病住院患者, 根據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組和對照組, 各48例。觀察組患者采用心理護(hù)理和健康教育護(hù)理模式；對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式。比較兩組患者抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評表(SAS)以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果護(hù)理前, 兩組患者SDS、SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后, 觀察組患者SDS、SAS評分均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后, 觀察組患者生活質(zhì)量評分為(84.52±6.54)分, 對照組為(71.23±5.17)分, 觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對可能存在不良心理的冠心病患者實施心理護(hù)理和健康教育護(hù)理, 可有效緩解患者焦慮、抑郁情緒, 有助于提高患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣運(yùn)用。

冠心病；不良心理；心理干預(yù)；健康教育

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)是心血管內(nèi)科較為常見的疾病之一, 主要由于冠狀動脈硬化導(dǎo)致, 40歲以上男性為主要發(fā)病群體。心絞痛是冠心病典型臨床表現(xiàn)之一, 嚴(yán)重可導(dǎo)致心肌梗死和猝死, 嚴(yán)重威脅患者的生命健康,導(dǎo)致生活、生命質(zhì)量下降［1-4］。因此, 多數(shù)患者尤其是住院患者在面對疾病時往往會表現(xiàn)出焦慮、抑郁和恐懼的負(fù)面心理, 嚴(yán)重影響治療效果和預(yù)后生活質(zhì)量［2,5-7］。優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理和健康教育可有效緩解患者負(fù)面情緒, 提高患者生活質(zhì)量。為深入研究心理干預(yù)和健康教育護(hù)理對冠心病住院患者生活質(zhì)量提高影響, 本院進(jìn)行以下研究, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年4月~2016年5月本院收治的96例冠心病住院患者作為研究對象, 所有患者均符合冠心病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 并存在不同程度的焦慮、抑郁等不良心理。根據(jù)護(hù)理方式不同分為觀察組和對照組, 各48例。觀察組男32例, 女16例；年齡42~75歲, 平均年齡(55.4±6.6)歲；病程2~5年, 平均病程(2.3±0.9)年。對照組男30例, 女18例；年齡45~73歲, 平均年齡(51.5±7.2)歲；病程2~7年, 平均病程(3.4±1.2)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式, 主要包括協(xié)助患者完成各項身體檢查, 對患者進(jìn)行飲食、用藥指導(dǎo)；同時密切觀察患者生命體征變化情況, 保持病房環(huán)境安靜、整潔。

觀察組患者給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)和健康教育護(hù)理, 具體方法為：①心理干預(yù)。適時對患者進(jìn)行充分的心理評估, 通過組織家屬與親友加強(qiáng)溝通關(guān)愛、舉辦病友交流會等集體心理活動, 從感情上讓患者體會到足夠的關(guān)懷,積極鼓勵患者采用健康生活的方式, 幫助患者疏導(dǎo)焦慮抑郁等負(fù)面情緒。②健康教育護(hù)理。在患者入院前、住院期間及出院時均進(jìn)行持續(xù)性的健康教育, 幫助患者正確認(rèn)識自身病情、掌握健康的生活方式與技能、提高戰(zhàn)勝疾病的信心, 為后續(xù)干預(yù)措施提供知識基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用SDS和SAS量表對患者治療前后心理變化情況進(jìn)行評分, 得分越低表明焦慮、抑郁情緒改善情況越好；②對兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評估。主要包括睡眠狀況、日常生活能力、社會活動能力、心理狀態(tài)等, 總分為100分, 得分越高表明患者生活質(zhì)量越高［8］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SDS、SAS評分比較 護(hù)理前, 兩組患者SDS、SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后, 觀察組患者SDS、SAS評分均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者SDS、SAS評分比較, 分)

表1 兩組患者SDS、SAS評分比較, 分)

注：與觀察組比較,aP>0.05,bP<0.05

組別例數(shù)SDS評分SAS評分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組4857.1±5.234.1±5.2 58.2±5.528.6±3.4對照組48 56.9±5.1a43.1±5.7b59.7±6.5a47.5±5.2b

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理后, 觀察組患者生活質(zhì)量評分為(84.52±6.54)分, 對照組為(71.23±5.17)分, 觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

由于冠心病具有病程長、病情反復(fù)的特點, 患者往往需要住院治療, 患者在飲食和活動方面收到限制, 極大地降低了患者的生活質(zhì)量［9-11］。因此多數(shù)患者在住院治療期間均存在不同程度的焦慮、抑郁情緒, 對患者病情改善影響較大。對患者實施心理干預(yù)和健康教育護(hù)理可有效改善患者負(fù)面情緒, 提高患者生活質(zhì)量。對患者實施針對性的心理干預(yù)要求護(hù)理人員加強(qiáng)對患者的溝通, 對于情緒波動較大的患者予以專業(yè)的心理疏導(dǎo), 針對性的對患者心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整, 消除患者的負(fù)面情緒, 幫助患者樹立治療信心, 使患者以平和的心態(tài)接受治療［12,13］。本次研究結(jié)果顯示, 護(hù)理后, 觀察組患者SDS、SAS評分顯著低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；同時觀察組患者生活質(zhì)量評分顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 對可能存在不良心理的冠心病住院患者實施心理干預(yù)和健康教育護(hù)理, 可有效改善患者不良心理狀況,提高患者生活質(zhì)量, 值得推廣運(yùn)用。

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Influence by psychological intervention and health education applied for possible unhealthy psychology in hospitalized coronary heart disease patients on their quality of life

YE Xiu-wen, QIU Chun-ling.
Guangdong Shenzhen City Longgang District Second Hospital Dafen Community Health Service Center, Shenzhen 518112, China

ObjectiveTo investigate influence by psychological intervention and health education applied for possible unhealthy psychology in hospitalized coronary heart disease patients on their quality of life.MethodsA total of 96 hospitalized coronary heart disease patients were divided by different nursing methods into observation group and control group, with 48 cases in each group.The observation group

psychological nursing and health education nursing mode, and the control group received conventional nursing mode.Comparison was made on self-rating depression scale (SDS), self-rating anxiety scale (SAS), and quality of life scores between the two groups.ResultsBefore nursing, there was no statistically significant difference of SDS and SAS scores between the two groups (P>0.05).After nursing, the observation group had lower SDS and SAS scores than the control group, and their differences all had statistical significance (P<0.05).After nursing, the observation group had quality of life score as (84.52±6.54) points, which was (71.23±5.17) points in the control group.The observation group had obviously higher quality of life score than the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).ConclusionImplement of psychological intervention and health education for possible unhealthy psychology in coronary heart disease patients can effectively relieve their anxiety and depression emotion.This method is helpful to improve quality of life in patients, and it is worth clinical promotion and application.

Coronary heart disease; Unhealthy psychology; Psychological intervention; Health education

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.080

2017-03-20］

518112 廣東省深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院大芬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心