趙秀娥

探究腰硬聯(lián)合麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用

趙秀娥

目的探究實(shí)施剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉(CSEA)的實(shí)際臨床效果。方法108例需實(shí)施剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 依據(jù)產(chǎn)婦入院先后順序分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 每組54例。對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施硬膜外麻醉, 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉, 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的麻醉效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況等。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦麻醉優(yōu)良率為96.30%, 明顯高于對(duì)照組的81.48%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為14.81%, 明顯低于對(duì)照組的29.63%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)當(dāng)中效果顯著, 能夠充分發(fā)揮其在臨床應(yīng)用當(dāng)中的價(jià)值, 并且使用腰硬聯(lián)合麻醉更加安全、有效、起效快, 能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)；腰硬聯(lián)合麻醉；臨床效果

眾所周知, 剖宮產(chǎn)屬于婦產(chǎn)科中較為常見的手術(shù)形式,主要是針對(duì)有著產(chǎn)科相關(guān)合并癥或者是難產(chǎn)產(chǎn)婦而實(shí)施的手術(shù), 以往針對(duì)該種手術(shù)常常采用硬膜外麻醉方式, 而隨著醫(yī)療技術(shù)的更新發(fā)展, 腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)運(yùn)而生, 這無疑為眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升剖宮產(chǎn)手術(shù)質(zhì)量奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本文對(duì)此進(jìn)行相關(guān)研究, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月~2016年9月108例需實(shí)施剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 依據(jù)產(chǎn)婦入院先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 每組54例。對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡(27.8± 4.6)歲, 平均身高(159.6±5.7)cm, 平均體重(63.5±8.8)kg,其中48例初產(chǎn)婦、6例經(jīng)產(chǎn)婦；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均年齡(27.6± 4.6)歲, 平均身高(160.6±5.2)cm, 平均體重(64.5±8.3)kg, 其中49例初產(chǎn)婦、5例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無精神障礙方面病癥。②無心、肝方面嚴(yán)重病癥。③均在知情的狀況下自愿參與本次研究。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后醫(yī)護(hù)人員均對(duì)其予以常規(guī)性檢查, 如檢查產(chǎn)婦呼吸狀況以及血氧飽和度等, 之后對(duì)兩組產(chǎn)婦予以平衡液等量輸入［1］。具體來講, 醫(yī)護(hù)人員予以對(duì)照組產(chǎn)婦硬膜外麻醉：26G穿刺針進(jìn)入產(chǎn)婦硬膜外腔之后實(shí)施導(dǎo)管置入, 之后予以濃度0.5%、10 ml布比卡因注入, 5 min后觀察產(chǎn)婦有無脊麻狀況。醫(yī)護(hù)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉：于L2~3椎間隙予硬膜外穿刺成功后實(shí)施腰穿針實(shí)際植入, 見腦脊液通暢予以濃度0.5%、2 ml布比卡因注入,退出腰麻針行硬膜外導(dǎo)管實(shí)際植入, 測(cè)定麻醉平面行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組產(chǎn)婦麻醉效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。本研究中產(chǎn)婦實(shí)際肌肉松弛效果分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級(jí)［2,3］, 其中優(yōu)指的是產(chǎn)婦肌松同時(shí)順利展開手術(shù)操作；良指的是產(chǎn)婦肌肉較緊但是不影響手術(shù)實(shí)際操作；差指的是產(chǎn)婦肌肉較為緊張同時(shí)手術(shù)也沒有辦法操作。優(yōu)良率= (優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦麻醉效果比較 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉后, 麻醉效果優(yōu)27例, 良25例, 差2例, 優(yōu)良率為96.30%；對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施硬膜外麻醉后, 麻醉效果優(yōu)22例,良22例, 差10例, 優(yōu)良率為81.48%；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦麻醉優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉后發(fā)生不良反應(yīng)8例, 其中低血壓4例、惡心嘔吐3例、心動(dòng)過緩1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為14.81%；對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施硬膜外麻醉后發(fā)生不良反應(yīng)16例, 其中低血壓8例、惡心嘔吐6例、心動(dòng)過緩2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為29.63%；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦麻醉效果比較(n, %)

表2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)是依托腹切方式將胎兒從產(chǎn)婦子宮中取出,而該種手術(shù)在挽救眾多圍生兒以及相應(yīng)產(chǎn)婦生命的同時(shí)也有著較大的風(fēng)險(xiǎn), 如產(chǎn)婦術(shù)后死亡等, 因此各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均主張產(chǎn)婦在身體健康允許條件下實(shí)施自然分娩［4-13］。以往對(duì)于需要剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦多予以硬膜外麻醉方式, 而該種麻醉方式所需劑量較多, 無論是對(duì)于胎兒還是產(chǎn)婦自身有可能造成不良影響［14］。而隨著當(dāng)前醫(yī)療水平的不斷提升, 眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)需剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦則實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉, 而腰硬聯(lián)合麻醉有著較快的起效時(shí)間, 同時(shí)實(shí)際所用的麻醉藥量也比較少,相較于以往硬膜外麻醉有著較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)［15,16］, 因此腰硬聯(lián)合麻醉一經(jīng)出現(xiàn)就受到眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及患者的歡迎。

本研究中選取2015年9月~2016年9月108例需實(shí)施剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 依據(jù)產(chǎn)婦入院先后順序分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 每組54例, 對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施硬膜外麻醉, 而實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉, 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的麻醉效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦麻醉優(yōu)良率為96.30%, 明顯高于對(duì)照組的81.48%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為14.81%, 明顯低于對(duì)照組的29.63%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此也能夠充分的看出實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用腰硬聯(lián)合麻醉的有效性。

綜上所述, 腰硬聯(lián)合麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)當(dāng)中效果顯著, 能夠充分發(fā)揮其在臨床應(yīng)用當(dāng)中的價(jià)值, 并且使用腰硬聯(lián)合麻醉更加安全、有效、起效快, 能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.073

2017-03-22］

221011 江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院麻醉科