馮偉

美羅培南聯(lián)合烏司他丁在重癥感染患者治療中的臨床效果

馮偉

目的探討在治療重癥感染患者時使用美羅培南加用烏司他丁的治療效果。方法120例重癥感染患者, 隨機(jī)分為對照組與觀察組, 每組60例。對照組使用常規(guī)方式治療, 觀察組使用美羅培南加用烏司他丁治療。對比兩組患者治療后不良反應(yīng)及臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率15.0%低于對照組的30.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的治療總有效率91.7%明顯高于對照組的70.0%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在治療重癥感染患者時, 使用美羅培南加用烏司他丁, 可明顯減少患者治療不良事件發(fā)生率, 增加治愈幾率, 保證患者身心健康, 值得臨床推廣。

美羅培南；烏司他丁；重癥感染；臨床效果

感染是指患者被真菌、細(xì)菌、寄生蟲等有害病原體侵入人體, 導(dǎo)致身體細(xì)胞產(chǎn)生病變, 引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。在對感染治療時, 主要是采用藥物治療。在治療重癥感染患者時,可使用美羅培南、烏司他丁, 這兩種藥物均可殺死病原細(xì)胞, 降低患者體溫, 消除患者炎癥［1-3］。本院2014年1月~ 2015年1月對來院治療的重癥感染患者使用美羅培南、烏司他丁治療, 治療效果突出, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月~2015年1月120例重癥感染患者, 隨機(jī)分為對照組與觀察組, 每組60例。觀察組患者男32例, 女28例, 年齡25~85歲, 平均年齡(55.27± 10.24)歲, 病程1~13個月, 平均病程(3.25±0.78)個月。對照組患者男31例, 女29例, 年齡24~85歲, 平均年齡(56.27± 10.24)歲, 病程2~13個月, 平均病程(3.76±0.82)個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：急性生理功能和慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ(APACHE Ⅱ)評分均<20分；患者自愿；依從性較強(qiáng)；思維清晰, 溝通順暢患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡>85歲；冠心病患者；腎衰患者；精神病患者；孕婦除外。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

表1 兩組患者一般資料比較

注：與對照組比較,aP<0.05

組別例數(shù)年齡(歲)男/女平均病程(個月)APACHEⅡ(分)觀察組60 55.27±10.24a32/28a3.25±0.78a18.20±8.21a對照組6056.27±10.2431/293.76±0.8218.10±8.02 P >0.05>0.05>0.05>0.05

1.2 方法 對照組使用單純藥物美羅培南治療, 注射1.0 g/次,注射時間7 h, 部分患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難, 給予鼻導(dǎo)管給氧,營養(yǎng)支持, 持續(xù)7 d。觀察組使用美羅培南［住友制藥(蘇州)有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20140169］、烏司他丁(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H19990133)兩種藥物聯(lián)合治療, 美羅培南注射1.0 g/次, 微量泵注射7 h。烏司他丁采用靜脈注射, 使用≤15萬U/次, 3次/d, 連續(xù)注射7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)事件。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：痊愈：患者臨床感染癥狀消除, 實驗室及細(xì)菌學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)均恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀明顯減少, 經(jīng)過實驗室及細(xì)菌學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)顯示顯著恢復(fù)；有效：臨床癥狀有改善, 但不明顯, 實驗室及細(xì)菌學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)呈現(xiàn)有效標(biāo)準(zhǔn)；無效：臨床癥狀沒有消除?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者經(jīng)過兩種藥物聯(lián)合用藥后, 其治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者經(jīng)過治療后, 不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

重癥感染作為一種常見的感染性疾病, 因病情嚴(yán)重, 如得不到及時控制會造成全身性的炎癥綜合反應(yīng), 重癥感染會導(dǎo)致身體器官受損, 甚至死亡［5-7］。在治療重癥感染患者時,主要使用抗感染, 提高免疫力治療策略, 本次研究使用的藥物為美羅培南、烏司他丁。美羅培南是一種注射性的抗生素,使用范圍非常廣, 可治療多種炎癥。美羅培南作為人工培育的抗生素藥物, 是通過抑制身體內(nèi)的細(xì)菌或者真菌細(xì)胞壁合成, 從而達(dá)到殺死細(xì)菌或者真菌的目的［8］。美羅培南在作用人體時, 可以迅速穿透革蘭細(xì)胞壁, 起到抗炎作用。烏司他丁是一種針劑藥物, 主要作為搶救輔助藥物在臨床中使用。這種藥物使用分離出來糖蛋白, 來源于健康男性尿液, 作為一種酶抑制劑, 對胰蛋白酶、纖溶酶等產(chǎn)生作用, 可以有效抑制心肌抑制因子(MDF)的產(chǎn)生［9,10］。同時烏司他丁還可作用患者血小板, 保證血小板正常功能, 對組織蛋白酶B進(jìn)行調(diào)節(jié), 保護(hù)患者損傷后的神經(jīng)功能, 改善患者免疫功能, 提高患者免疫力, 減少重癥炎癥患者身體細(xì)胞損傷程度, 協(xié)作美羅培南殺滅炎癥因子。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者經(jīng)過兩種藥物聯(lián)合用藥后, 其治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者經(jīng)過治療后, 不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。本次研究中, 觀察組患者痊愈28例(46.7%)、顯效12例(20.0%)、有效15例(25.0%)均好于對照組；不良反應(yīng)事件：惡心、嘔吐及食欲減退、腹瀉總?cè)藬?shù)為9例(15.0%), 少于對照組的18例(30.0%), 與王庭學(xué)等［11］的研究結(jié)果一致：美羅培南、烏司他丁會在重癥感染患者身體內(nèi)產(chǎn)生積極作用, 兩種藥物同時作用, 會降低患者炎癥反應(yīng)表現(xiàn), 減少炎癥因子數(shù)量, 幫助患者恢復(fù)健康。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

綜上所述, 在治療重癥感染患者時, 采用美羅培南、烏司他丁這兩種藥物共同治療, 治療效果顯著, 不僅提高患者治療效果, 還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生, 臨床用藥較為安全,值得推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.061

2017-03-28］

110031 沈陽市第四人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科