湯玉慧

曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床效果觀察

湯玉慧

目的分析曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中的臨床效果。方法90例缺血性心肌病心力衰竭患者, 隨機(jī)分為常規(guī)組及試驗(yàn)組, 各45例。常規(guī)組采用常規(guī)療法, 試驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予曲美他嗪治療。比較兩組患者缺血性心肌病心力衰竭改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療前后患者左心室射血分?jǐn)?shù)。結(jié)果試驗(yàn)組患者缺血性心肌病心力衰竭改善總有效率為95.56%, 高于常規(guī)組的82.22%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。治療前, 常規(guī)組左心室射血分?jǐn)?shù)為(38.51±0.82)%, 試驗(yàn)組左心室射血分?jǐn)?shù)為(38.34±0.81)%。治療后, 常規(guī)組左心室射血分?jǐn)?shù)為(42.18±0.85)%, 試驗(yàn)組左心室射血分?jǐn)?shù)為(48.67±1.81)%。治療前兩組左心室射血分?jǐn)?shù)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后均高于本組治療前, 且試驗(yàn)組高于常規(guī)組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%, 試驗(yàn)組為4.44%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床效果確切, 可有效改善患者心功能, 改善心力衰竭癥狀, 無明顯不良反應(yīng), 值得推廣。

曲美他嗪；缺血性心肌病心力衰竭；臨床效果

缺血性心肌病心力衰竭在臨床上發(fā)病率高, 在心肌缺血長期作用下, 患者心臟結(jié)構(gòu)變異, 心功能進(jìn)一步降低而出現(xiàn)心力衰竭現(xiàn)象, 可威脅生命安全, 需及時(shí)采取有效藥物治療。常規(guī)治療缺血性心肌病心力衰竭效果有限, 需輔以其他藥物治療。曲美他嗪是一種抗心絞痛藥物, 可有效阻斷脂肪酸氧化, 減少心肌耗氧, 可有效改善心肌泵血和能量代謝, 改善臨床癥狀和預(yù)后。本研究分析了曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月~2017年1月90例缺血性心肌病心力衰竭患者作為研究對象。所有患者符合缺血性心肌病心力衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 均對本研究知情, 簽署同意書。除外對本研究藥物過敏患者。本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下通過。將90例患者隨機(jī)分為常規(guī)組及試驗(yàn)組,各45例。其中, 試驗(yàn)組患者男30例, 女15例；年齡45~75歲,平均年齡(58.28±5.58)歲；心功能Ⅱ級(jí)5例, Ⅲ級(jí)30例,Ⅳ級(jí)10例。合并冠心病5例, 合并高血壓13例, 合并糖尿病8例, 合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病5例。常規(guī)組患者男31例,女14例；年齡45~76歲, 平均年齡(58.55±5.82)歲；心功能Ⅱ級(jí)5例, Ⅲ級(jí)31例, Ⅳ級(jí)9例。合并冠心病5例, 合并高血壓12例, 合并糖尿病9例, 合并慢性呼吸系統(tǒng)疾病5例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 采用常規(guī)療法, 包括β受體阻滯劑、擴(kuò)張血管藥物, 利尿劑、強(qiáng)心治療等。

1.2.2 試驗(yàn)組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予曲美他嗪(瑞陽制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20066534, 規(guī)格：20 mg), 20 mg/次, 1次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療4周后對比療效。比較兩組患者缺血性心肌病心力衰竭改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生率情況及治療前后患者左心室射血分?jǐn)?shù)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［1］顯效：癥狀消失, 心力衰竭糾正, 心功能改善2級(jí)；有效：癥狀減輕, 心力衰竭好轉(zhuǎn), 心功能改善1級(jí)；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。缺血性心肌病心力衰竭改善總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者缺血性心肌病心力衰竭改善情況比較 常規(guī)組患者缺血性心肌病心力衰竭改善顯效16例、有效21例、無效8例, 總有效率為82.22%；試驗(yàn)組患者缺血性心肌病心力衰竭改善顯效32例、有效11例、無效2例, 總有效率為95.56%；試驗(yàn)組患者缺血性心肌病心力衰竭改善總有效率高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者缺血性心肌病心力衰竭改善情況比較(n, %)

2.2 兩組患者治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)比較 治療前, 常規(guī)組左心室射血分?jǐn)?shù)為(38.51±0.82)%, 試驗(yàn)組左心室射血分?jǐn)?shù)為(38.34±0.81)%。治療后, 常規(guī)組左心室射血分?jǐn)?shù)為(42.18±0.85)%, 試驗(yàn)組左心室射血分?jǐn)?shù)為(48.67±1.81)%。治療前兩組左心室射血分?jǐn)?shù)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后均高于本組治療前, 且試驗(yàn)組高于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 常規(guī)組有1例出現(xiàn)惡心, 1例出現(xiàn)胃腸不適, 1例輕微頭暈, 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；試驗(yàn)組有1例出現(xiàn)輕微頭暈, 1例輕微嘔吐, 無其他癥狀, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

缺血性心肌病心力衰竭在老年人中發(fā)病率高, 具有高致殘以及死亡率。缺血性心肌病心力衰竭的發(fā)生和心肌缺血以及能量代謝障礙密切相關(guān), 在缺血和缺氧情況下, 心肌舒縮受影響, 可引發(fā)心力衰竭［2-5］。為了促進(jìn)心肌能量代謝改善,需抑制脂肪酸氧化, 增加游離脂肪酸水平。同時(shí), 因缺血性心肌病心力衰竭多為老年患者, 機(jī)體功能降低, 反應(yīng)減弱,在藥物選擇上還需確保較高的安全性［6-9］。

曲美他嗪可有效抑制脂肪酸氧化, 增加游離脂肪酸水平,其作用機(jī)制在于：抑制線粒體酶活性達(dá)到抑制脂肪酸氧化目的, 并改善心肌代謝情況, 提高葡萄糖氧化率和丙酮酸脫氫酶活性, 減少脂肪酸氧耗, 提高心肌底物利用率, 有效改善心肌細(xì)胞功能［10,11］, 另外, 曲美他嗪還可減少自由基釋放和內(nèi)皮素釋放, 具有內(nèi)皮細(xì)胞保護(hù)作用, 可有效減輕酸性代謝物質(zhì)產(chǎn)生的毒不良反應(yīng), 減輕內(nèi)膜損傷, 減少細(xì)胞溶解, 改善心肌細(xì)胞功能［12-14］。從安全性看, 曲美他嗪無明顯不良反應(yīng), 偶見頭暈惡心現(xiàn)象, 癥狀較輕, 不影響治療。

本研究中, 常規(guī)組采用常規(guī)療法, 試驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予曲美他嗪。結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組患者缺血性心肌病心力衰竭改善總有效率為95.56%, 高于常規(guī)組的82.22%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。治療前, 常規(guī)組左心室射血分?jǐn)?shù)為(38.51±0.82)%, 試驗(yàn)組左心室射血分?jǐn)?shù)為(38.34±0.81)%。治療后, 常規(guī)組左心室射血分?jǐn)?shù)為(42.18±0.85)%, 試驗(yàn)組左心室射血分?jǐn)?shù)為(48.67±1.81)%。治療前兩組左心室射血分?jǐn)?shù)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后均高于本組治療前, 且試驗(yàn)組高于常規(guī)組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%, 試驗(yàn)組為4.44%,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說明曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床效果確切, 可有效改善心功能, 安全可靠。李毓娟［6］的研究也顯示, 曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中的療效確切, 經(jīng)治療后收縮末期容積(ESV)、短軸縮短分?jǐn)?shù)(FS)、每搏量(SV)和左心室射血分?jǐn)?shù)顯著改善,且均未發(fā)現(xiàn)與藥物相關(guān)的不良反應(yīng), 證實(shí)了曲美他嗪能有效改善缺血性心肌病患者的心功能, 且安全性高, 不良反應(yīng)少,和作者的研究結(jié)果相似。樊曉洋［7］的研究顯示, 曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中具有確切作用, 也得到了上述相似的結(jié)論。

綜上所述, 曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床效果確切, 可有效改善患者心功能, 改善心力衰竭癥狀,無明顯不良反應(yīng), 值得推廣。

［1］ 程桂霞, 韓立波.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中的臨床療效觀察.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2015, 9(20):142-143.

［2］ 楊振江.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床價(jià)值分析.今日健康, 2016, 15(3):56.

［3］ 沈惠珉.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中的療效評價(jià).海峽藥學(xué), 2013, 25(4):152-153.

［4］ 牛進(jìn)國.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中的應(yīng)用效果觀察.中國處方藥, 2015, 13(12):51-52.

［5］ 馮永萌, 賀延奇.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床療效評估.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(13):164-165.

［6］ 李毓娟.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中的療效評價(jià).醫(yī)學(xué)綜述, 2012, 18(3):469-471.

［7］ 樊曉洋.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床療效評估.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2013, 15(9):45-46.

［8］ 車艷娟.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中的療效觀察.中國醫(yī)療前沿, 2013(17):25.

［9］ 任峰.曲美他嗪治療缺血性心肌病心衰62例臨床療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(35):166-167.

［10］ 胡文標(biāo).曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭療效觀察.內(nèi)科, 2015, 10(1):13-14.

［11］ 伍紹平.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床療效分析.醫(yī)藥, 2016(5):00207.

［12］ 趙鵬艷.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床療效觀察.醫(yī)藥衛(wèi)生(文摘版), 2016(5):00217.

［13］ 陳海霞, 朱明智, 王利軍.曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中的臨床應(yīng)用效果觀察.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015(24): 162-163.

［14］ 文鳳珠.曲美他嗪治療缺血性心肌病心衰62例臨床療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(18):15-16.

Observation of clinical effect by trimetazidine in the treatment of ischemic cardiomyopathy and heart failure

TANG Yu-hui.
Inner Mongolia Chifeng Municipal Hospital, Chifeng 024000, China

ObjectiveTo analyze clinical effect by trimetazidine in the treatment of ischemic cardiomyopathy and heart failure.MethodsA total of 90 patients with ischemic cardiomyopathy and heart failure were randomly divided into conventional group and experimental group, with 45 cases in each group.The conventional group

conventional therapy, and the experimental group received additional trimetazidine to conventional therapy.Comparison was made on improvement of ischemic cardiomyopathy and heart failure, occurrence of adverse reactions, and left ventricular ejection fraction before and after treatment between the two groups.ResultsThe experimental group the higher total effective rate in ischemic cardiomyopathy and heart failure improvement as 95.56% than 82.22% in the conventional group, and their difference had statistical significance (P<0.05).Before treatment, the conventional group had left ventricular ejection fraction as (38.51±0.82)%, and the experimental group had left ventricular ejection fraction as (38.34±0.81)%.After treatment, the conventional group had left ventricular ejection fraction as (42.18±0.85)%, and the experimental group had left ventricular ejection fraction as (48.67±1.81)%.The difference of left ventricular ejection fraction before treatment had no statistical significance between the two groups (P>0.05).Both groups had higher left ventricular ejection fraction after treatment than that before treatment, and the experimental group had higher left ventricular ejection fraction than the conventional group.Their differences all had statistical significance (P<0.05).The conventional group had incidence of adverse reactions as 6.67%, which was 4.44% in the experimental group, and their difference had no statistical significance (P>0.05).ConclusionTrimetazidine shows precise effect intreating ischemic cardiomyopathy and heart failure.It can effectively improve cardiac function and heart failure symptom in patients, along with no obvious adverse reactions.This method is worth promoting.

Trimetazidine; Ischemic cardiomyopathy and heart failure; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.044

2017-03-27］

024000 內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院