郎力

阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床療效觀察

郎力

目的觀察阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床療效。方法220例慢性萎縮性胃炎患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和治療組, 各110例。參照組應(yīng)用克拉霉素聯(lián)合果膠鉍, 治療組應(yīng)用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍, 觀察比較兩組治療效果和藥物不良反應(yīng)的差異。結(jié)果治療組治療總有效率(97.27%)高于參照組的(86.36%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論阿莫西林聯(lián)合果膠鉍有利于顯著提高慢性萎縮性胃炎的臨床治療效果, 提高藥物安全性, 值得在臨床中推廣使用。

慢性萎縮性胃炎；果膠鉍；阿莫西林

慢性萎縮性胃炎在臨床消化內(nèi)科中十分常見, 患者主要表現(xiàn)出腹脹、腹痛、便秘等臨床癥狀, 一旦延誤最佳治療時(shí)機(jī), 則可能導(dǎo)致胃潰瘍、胃出血等疾病, 嚴(yán)重者甚至存在相關(guān)癌前病變的危險(xiǎn), 從而對患者身體健康和生命安全帶來較大威脅［1-3］。針對慢性萎縮性胃炎, 科學(xué)對癥治療的基礎(chǔ)上,還必須要求患者保持良好的生活習(xí)慣, 做好感染預(yù)防。藥物治療是臨床對該病的首選方案, 其中果膠鉍、阿莫西林等臨床應(yīng)用價(jià)值比較高［4,5］。本文選取本院收治的慢性萎縮性胃炎患者220例進(jìn)行分組研究, 現(xiàn)對治療作如下探討和報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月~2017年1月本院收治的慢性萎縮性胃炎患者220例進(jìn)行分組研究, 所有入選病例均符合慢性萎縮性胃炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為參照組和治療組, 各110例。參照組中男56例、女54例, 年齡26~80歲, 平均年齡(49.3±10.2)歲；病程1~16年, 平均病程(12.4±1.5)年。治療組中男57例、女53例, 年齡27~81歲, 平均年齡(48.5±10.8)歲；病程1~15年,平均病程(11.8±1.4)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組應(yīng)用克拉霉素(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H19990376, 藥品規(guī)格：化學(xué)藥品, 0.25 g)聯(lián)合果膠鉍［福建省泉州羅裳山制藥廠, 藥品規(guī)格：化學(xué)藥品, 50 mg(以鉍計(jì))］, 克拉霉素口服, 0.25 g/次, 2次/d；果膠鉍口服, 2粒/次, 3次/d。治療組應(yīng)用阿莫西林［吉林省金諾藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H22020200, 藥品規(guī)格：化學(xué)藥品, 0.125 g(按C16H19N3O5S計(jì))］聯(lián)合果膠鉍, 阿莫西林, 口服, 0.5 g/次, 3次；果膠鉍用法同參照組。兩組均連續(xù)治療2周的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］觀察比較兩組療效及藥物不良反應(yīng)情況。臨床癥狀和體征完全消失, 胃鏡檢查結(jié)果顯示黏膜病灶消失, 黏膜顏色正常為痊愈；臨床癥狀和體征有所減輕, 胃鏡檢查結(jié)果顯示黏膜病灶有所改善, 黏膜顏色基本恢復(fù)正常為有效；臨床癥狀、體征及胃鏡檢查結(jié)果與治療前相比無變化為無效?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較 參照組患者中痊愈53例(48.18%), 有效42例(38.18%), 無效15例(13.64%), 治療總有效率為97.27%；治療組患者中痊愈67例(60.91%), 有效40例(36.36%), 無效3例(2.73%), 治療總有效率為86.36%。治療組治療總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.7129, P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較 ［n(%), %］

2.2 兩組患者的藥物不良反應(yīng)比較 治療組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%(6/110), 其中頭暈4例, 皮疹、惡心各1例；參照組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為7.27%(8/110), 其中惡心、頭暈各3例, 多系統(tǒng)反應(yīng)、皮疹各1例。兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.3051, P=0.5807>0.05)。

3 討論

慢性萎縮性胃炎屬于臨床常見病類型, 其主要特征為胃黏膜腺體萎縮, 目前臨床尚未確定其具體發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制［6,7］。本病發(fā)病原因具有一定的復(fù)雜性, 病程相對漫長,徹底治愈難度大, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 也會影響到正常飲食, 導(dǎo)致營養(yǎng)不良情況。以往臨床觀點(diǎn)認(rèn)為［4］, 機(jī)體免疫、生物作用、藥物影響以及口鼻咽感染、膽汁反流等會導(dǎo)致胃黏膜出現(xiàn)慢性炎癥改變, 胃黏膜表面受到上述有害因素的反復(fù)作用下, 胃分泌腺體開始逐漸萎縮, 胃黏膜隨之變色、變薄, 血管逐漸暴露出來, 消化功能明顯減弱, 胃酸分泌量大大減少, 胃蠕動功能弱化, 久而久之, 形成了慢性萎縮性胃炎。炎癥、萎縮和腸化生是其主要組織病理學(xué)特征。慢性萎縮性胃炎在發(fā)生、發(fā)展過程中, 始終伴隨炎性反應(yīng), 因此實(shí)施臨床治療時(shí)必須將消炎作為關(guān)鍵點(diǎn)［8-11］。

阿莫西林殺菌功效比較強(qiáng), 其可將幽門螺桿菌有效殺死,發(fā)揮良好抗感染、消炎作用［12］。與克林霉素相比, 阿莫西林的殺菌效果非常突出。本品可快速穿過細(xì)胞壁, 對菌體炎癥性反應(yīng)產(chǎn)生影響和抑制, 起到顯著的殺菌效應(yīng), 其對慢性萎縮性胃炎的治療價(jià)值非常高, 且口服給藥胃腸道可良好吸收, 不易出現(xiàn)較大的毒副反應(yīng), 可顯著提高患者治療依從性［13-15］。果膠鉍是一種復(fù)合性藥物, 其包括果膠酸、金屬離子鉍等多種藥物成分, 口服后可對胃黏膜迅速發(fā)揮作用,形成保護(hù)性功效, 并對上皮細(xì)胞產(chǎn)生影響, 促使其盡快將黏液分泌出來, 對胃黏膜形成保護(hù)作用［16］。與此同時(shí), 果膠鉍還能對幽門螺桿菌產(chǎn)生直接性影響, 促進(jìn)菌體盡快發(fā)生空泡變性, 引起細(xì)胞壁破裂, 起到預(yù)期的殺菌效果, 盡可能縮短胃炎康復(fù)時(shí)間, 使機(jī)體盡快恢復(fù)健康。采用阿莫西林聯(lián)合果膠鉍的方案治療慢性萎縮性胃炎, 殺菌效果確切, 可顯著提高臨床治療效果, 降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率, 大大縮短康復(fù)時(shí)間［17,18］。由本組研究得到的結(jié)果可知, 兩組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 治療組臨床總有效率顯著高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 國內(nèi)研究學(xué)者施倩［5］在有關(guān)試驗(yàn)中也得到與本文基本一致的結(jié)論。

綜上所述, 阿莫西林聯(lián)合果膠鉍有利于顯著提高慢性萎縮性胃炎的臨床治療效果, 提高藥物安全性, 值得在臨床中推廣使用。

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Observation of clinical effect by amoxicillin combined with colloidal bismuth pectin in the treatment of chronic atrophic gastritis

LANG Li.
Department of Gastroenterology, People’s Liberation Army 205 Hospital Jinzhou 121001, China

ObjectiveTo observe clinical effect by amoxicillin combined with colloidal bismuth pectin in the treatment of chronic atrophic gastritis.MethodsA total of 220 patients with chronic atrophic gastritis were divided by random number table into control group and treatment group, with 110 cases in each group.The control group

clarithromycin combined with colloidal bismuth pectin, and the treatment group received amoxicillin combined with colloidal bismuth pectin.Observation and comparison were made on curative effects and adverse drug reactions between the two groups.ResultsThe treatment group had higher total effective rate (97.27%) than the control group (86.36%), and the difference had statistical significance (P<0.05).There was no statistically significant difference of incidence of adverse drug reactions between the two groups (P>0.05).ConclusionCombination of amoxicillin and colloidal bismuth pectin is helpful to improve clinical effect for chronic atrophic gastritis and enhance drug safety.It is worth clinical promotion and application.

Chronic atrophic gastritis; Colloidal bismuth pectin; Amoxicillin

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.040

2017-03-27］

121001 解放軍第205醫(yī)院消化內(nèi)科