郭惠榮　吳雪琴　李偉　趙建博　陳欲曉

【摘要】 目的 探討“公眾健康微世界”健康生活方式微信公眾平臺對高血壓、糖尿病、脂代謝紊亂等慢性非傳染性疾病人群生活方式及體重的影響。方法 223例慢性非傳染性疾病且問卷回收有效患者， 隨機分成觀察組（113例）和對照組（110例）。對照組患者在執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定臨床治療的基礎(chǔ)上， 護理人員給予健康指導；觀察組患者在對照組常規(guī)治療和健康教育的基礎(chǔ)上， 關(guān)注“公眾健康微世界”微信公眾平臺。兩組分別在入組時及3個月后到醫(yī)院進行體檢和生活方式問卷調(diào)查， 并比較兩組患者的生活方式評分、體重及相關(guān)指標。結(jié)果 3個月后， 觀察組患者總體生活方式、健康觀念、人際溝通、遇事冷靜程度評分高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=36.613、37.081、49.305、38.690， P<0.05）。3個月后， 觀察組患者體重、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍及腰臀比較入組時均有明顯改善， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組較入組時無明顯變化， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 通過微信平臺可以接受健康知識， 建立健康的生活方式；健康的生活方式對體重有積極作用。

【關(guān)鍵詞】 公眾健康微世界；微信；生活方式；干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.109

Research of intervention by “public health microworld” WeChat platform for lifestyle GUO Hui-rong， WU Xue-qin， LI Wei， et al. Changji Branch of First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Changji 831100， China

【Abstract】 Objective To investigate influence by “public health microworld” healthy lifestyle WeChat platform on lifestyle and weight of patients with chronic non-infectious diseases of hypertension， diabetes， and dyslipidemia. Methods A total of 223 patients with chronic non-infectious diseases providing effective questionnaire were randomly divided into observation group （113 cases） and control group （110 cases）. The control group received additional health guidance by nursing staff to conventional clinical treatment， and the observation group followed “public health microworld” WeChat platform in addition to conventional treatment and health education in the control group. Both groups took questionnaire at admission and in physical examination after 3 months. Comparison was made on lifestyle score， weight and related indexes between nthe two groups. Results After 3 months， the observation group had higher scores of overall lifestyle， health concept， interpersonal communication， and calm degree than the control group， and their difference had statistical significance （t=36.613， 37.081， 49.305， 38.690， P<0.05）. After 3 months， the observation group had obviously better weight， body mass index， waist circumference， hip circumference， and ratio of hip and waist circumferences than those at admission， and the difference had statistical significance （P<0.05）. There was no obvious changes in the control group， and the difference had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion WeChat platform can provide health knowledge for patients， and establish healthy lifestyle， which shows active effect on weight.

【Key words】 Public health microworld； WeChat； Lifestyle； Intervention

借助“公眾健康微世界”微信公眾平臺， 使慢性非傳染性疾病人群樹立“防重于治”的健康理念， 建立良好的生活方式， 控制體重等指標。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院于2014年5月建立“公眾健康微世界”健康生活方式微信平臺， 于2014年6月正式開通運行， 向公眾發(fā)布慢性非傳染性疾病的生活方式管理知識， 2015年1月正式啟動慢性非傳染性疾病人群生活方式管理研究。選擇2013年1月～2014年12月于本院就診的260例慢性非傳染性疾病患者作為研究對象。符合高血壓、糖尿病、脂代謝紊亂及代謝綜合征等入組條件， 排除急危重癥、精神異常和不合作以及其他不符合要求的患者。患者年齡28～55歲， 平均年齡41.6歲。按就診日期順序隨機分為觀察組和對照組， 各130例。共發(fā)放生活方式問卷260份， 回收有效問卷223份， 占85.77%。其中觀察組回收有效問卷113份， 占86.92%， 對照組回收有效問卷110份， 占84.62%。

1. 2 方法 對照組在執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定的治療措施的基礎(chǔ)上， 護理人員按照健康教育處方進行健康指導；觀察組在對照組臨床治療和健康教育的基礎(chǔ)上， 關(guān)注“公眾健康微世界”微信平臺。兩組患者分別在入組時及3個月后到醫(yī)院進行體檢和生活方式問卷， 匯總， 分析， 得出結(jié)論。

1. 3 觀察指標 采用生活方式問卷量表進行評估， 包括80個題項的生活方式正式問卷， 包括生活方式、行為取向、心理愉悅感、健康觀念、服藥和吸煙、活動和休息、幸福感、飲食類型、人際溝通、衛(wèi)生素養(yǎng)、規(guī)律運動、遇事冷靜程度等方面。比較兩組患者入組時和3個月后體重、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍及腰臀比變化情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；治療前后比較用配對t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者3個月后生活方式評分比較 3個月后， 觀察組患者總體生活方式、健康觀念、人際溝通、遇事冷靜程度評分高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=36.613、37.081、49.305、38.690， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者3個月后體重及相關(guān)指標比較 3個月后， 觀察組患者體重、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍及腰臀比較入組時均有明顯改善， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組較入組時無明顯變化， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

3. 1 生活方式優(yōu)化的程度 生活方式是綜合性的概念， 是影響人們健康的關(guān)鍵因素。依據(jù)梁維君等[2-4]學者的觀點， 生活方式是人們在日常生活及生產(chǎn)活動中養(yǎng)成的行為特征， 與個人所處生存環(huán)境社會文化經(jīng)濟有密切的關(guān)系。付志華等[3， 5]在相關(guān)研究中給健康生活方式作出過具有一定創(chuàng)新性的界定， 良好的生活方式包含健康的身體、平衡的心理、充滿熱情及飽滿的精神狀態(tài)， 使人們在身體、心理、精神與社會適應(yīng)等緯度上處于相對完好狀態(tài)的生活方式[6-9]， 世界衛(wèi)生組織（WHO）的權(quán)威研究結(jié)論， 決定一個人疾病與健康的主要因素是個人的生活方式， 在所有的因素中占到60%， 由于不良的生活方式造成的慢性非傳染性疾病導致的死亡已經(jīng)占到絕大多數(shù)[2]， WHO的統(tǒng)計報告亦指出：“健康長壽60% 的成分取決于個人”[10-13]。眾多的研究結(jié)論證實了醫(yī)務(wù)工作者開展生活方式管理的重要性， 生活方式治療是基礎(chǔ)， 在規(guī)范診療的基礎(chǔ)上做到合理膳食、適量運動、心理平衡、戒煙限酒， 健康才能保障。

3. 2 健康傳播和健康干預(yù)是公立醫(yī)院的責任 目前已將生活方式冠名為“治療性生活方式”， “健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求”[5， 14-16]。健康是不可復(fù)制的生產(chǎn)力， 健康已經(jīng)引起各個機構(gòu)領(lǐng)導的重視， 員工的健康才能提高企業(yè)的生產(chǎn)力， 員工擁有健康的身體， 良好的心態(tài)和飽滿的熱情， 才能開發(fā)潛力， 創(chuàng)造性的工作， 隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》及《中國防治慢性病中長期規(guī)劃》等一系列文件指南的出臺， 充分說明黨中央對人民群眾健康的關(guān)注；同時國家出臺一系列關(guān)于分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、家庭醫(yī)生簽約及醫(yī)聯(lián)體模式， 引導醫(yī)務(wù)工作者重視和參與健康管理， 建立各級醫(yī)療機構(gòu)參與的健康傳播體系[6， 17-20]。這項內(nèi)容包括健康傳播和健康干預(yù)等方面， 作為公立醫(yī)院， 傳播健康和促進健康更是義不容辭的。

3. 3 “公眾健康微世界”微信平臺傳播健康知識， 優(yōu)化健康行為 WHO研究報告表明， 人類疾病的防控成效 1/3 靠預(yù)防保健， 1/3 靠早期發(fā)現(xiàn)， 1/3 靠信息治療[7]。第 33 次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》顯示， 截至 2013 年 12 月， 我國網(wǎng)民數(shù)量高達 6.18 億[8]， 中國網(wǎng)民每天發(fā)布和轉(zhuǎn)發(fā)微信超過 200 億條[9]。微信逐漸以旺盛的生命力踏入健康傳播領(lǐng)域。本研究通過“公眾健康微世界”微信平臺， 傳播合理膳食、有效運動、心理平衡、健康睡眠、戒煙限酒等生活方式管理知識， 旨在從行為認知和行為改善的視角對本院就診的高血壓、糖尿病、脂代謝紊亂及代謝綜合征患者的膳食模式和科學等進行研究。分析兩組患者的生活方式和體重現(xiàn)狀。探討通過“公眾健康微世界”微信平臺， 傳播健康知識， 觀察對入組患者生活方式與體重的影響。研究證明通過關(guān)注微信平臺3個月的管理學習， 3個月后， 觀察組患者總體生活方式、健康觀念、人際溝通、遇事冷靜程度評分高于對照組患者， 差異具有統(tǒng)計學意義（t=36.613、37.081、49.305、38.690， P<0.05）。3個月后， 觀察組患者體重、體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、臀圍及腰臀比較入組時均有明顯改善， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組較入組時無明顯變化， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。由此推斷本研究不但對慢性非傳染性疾病患者有益， 對增強大眾健康也應(yīng)該具有重要的價值， 尤其對健康傳播和健康管理工作具有直接的借鑒意義。

3. 4 編制科學合理的評估工具， 確保研究的準確性 本課題質(zhì)量的保證， 最關(guān)鍵的因素是測量工具。本課題研究所使用的量表是在工作實踐中編制并逐步完善的生活方式問卷量表， 包括80個題項的生活方式正式問卷， 包括生活方式、行為取向、心理愉悅感、健康觀念、服藥和吸煙、活動和休息、幸福感、飲食類型、人際溝通、衛(wèi)生素養(yǎng)、規(guī)律運動、遇事冷靜程度等方面。經(jīng)驗證性因素分析， 證明了該理論模型的適合性。信度檢驗的結(jié)果表明， 該問卷的內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.928， 重測信度為0.731；內(nèi)容效度分析和驗證性因素分析發(fā)現(xiàn)該問卷具有較好的效度。因此， 該生活方式問卷是較好的評估工具。

本研究結(jié)果表明， 健康的生活方式與接受健康信息有顯著的相關(guān)性， 而健康的生活方式對體重有積極作用， 即生活方式越健康， 其體重狀況越好。而“公眾健康微世界”健康生活方式微信平臺， 可以起到傳播健康信息、建立健康行為和優(yōu)化健康效果的作用。

參考文獻

[1] 劉瑛.互聯(lián)網(wǎng)健康傳播理論建構(gòu)與實證研究.武漢：華中科技大學， 2013：1.

[2] 梁維君.當代大學生健康教育教程.長沙：湖南師范大學出版社， 2011：7-30.

[3] 付志華.健康生活方式對大學生健康的積極效應(yīng).武漢體育學院學報， 2012， 46（7）：62-66.

[4] 張曉燕.健康教育概論.武漢：武漢大學出版社， 2010：1-35.

[5] 張濱濱. 切實抓好健康教育工作不斷提高人民健康水平. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（16）：372-373.

[6] 高凡. 新媒體環(huán)境下的健康傳播研究. 武漢理工大學， 2014.

[7] 吉蕾.大眾保健網(wǎng)站的健康傳播研究.濟南：山東大學文學與新聞傳播學院， 2010.

[8] 張紫. 第33次中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展狀況統(tǒng)計報告. 計算機與網(wǎng)絡(luò)， 2014（2）：5.

[9] 趙茜， 李琳， 孟嵐， 等. 微信平臺下多學科健康管理對糖尿病前期患者生活行為方式影響的研究. 寧夏醫(yī)學雜志， 2016， 38（12）：1291-1293.

[10] 王磊. 微信平臺健康教育對院外2型糖尿病患者生活質(zhì)量影響的研究. 內(nèi)蒙古民族大學， 2016.

[11] 白玲， 張艷玲， 王敏. 應(yīng)用微信平臺開展健康教育對糖尿病患者進行健康干預(yù). 世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2015（99）：222-223.

[12] 林華， 吳秋華， 柳劍， 等. 生活方式干預(yù)常見慢性非傳染性疾病高危人群的初步研究. 中華健康管理學雜志， 2008， 2（2）：95-98.

[13] 黃麗蓉， 伍偉鋒. 歐美多個醫(yī)學和預(yù)防學會對慢性非傳染性疾病進行健康生活方式干預(yù)的政策聲明解讀. 中國循環(huán)雜志， 2016， 31（z2）：102-104.

[14] 王俊霞. 慢性非傳染性疾病與健康管理. 醫(yī)藥， 2016（10）：00131.

[15] 吳新穎. 在慢性非傳染性疾病相關(guān)管理方面健康教育宣傳的意義. 中外健康文摘， 2012， 9（44）：387-388.

[16] 單雪晴， 馮愛成. 微信健康教育模式對健康素養(yǎng)干預(yù)效果的評價. 健康教育與健康促進， 2016（2）：98-99.

[17] 錢柯柯. 微信健康教育平臺對中青年高血壓患者服藥依從性的影響. 北方藥學， 2015（8）：195.

[18] 雷雨穎. 基于微信平臺的延續(xù)護理對高血壓患者自我管理能力和血壓水平的影響. 社區(qū)醫(yī)學雜志， 2017（3）：30-32.

[19] 鄭秀麗. 微信健康教育對社區(qū)青年高血壓患者干預(yù)效果的評價. 航空航天醫(yī)學雜志， 2017（2）：226-228.

[20] 陳艷， 趙媛. 以微信為媒介進行健康教育對高血壓患者血壓控制和健康行為的影響. 天津護理， 2017（1）：73-74.

[收稿日期：2017-04-05]