周宏業(yè)

【中圖分類號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--01

雖然醫(yī)療信息化建設(shè)，在我國(guó)已經(jīng)開展二十多年，但是從目前的醫(yī)院的信息水平和管理水平來看，當(dāng)前的信息化水平僅僅停留在部門級(jí)的前臺(tái)管理系統(tǒng)階段，比如收費(fèi)系統(tǒng)，掛號(hào)系統(tǒng)等，直到最近幾年，才逐漸成為擴(kuò)大到各個(gè)系統(tǒng)當(dāng)中。

一、醫(yī)療信息化的基本概況

醫(yī)療信息化是計(jì)算機(jī)通信技術(shù)結(jié)合管理科學(xué)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的各個(gè)層面上的實(shí)踐運(yùn)用。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化能夠促使醫(yī)療行業(yè)實(shí)現(xiàn)以人為中心，區(qū)域間互聯(lián)互通的現(xiàn)代化醫(yī)療管理體制。目的是方便快捷地為所需要者提供既低廉又適宜的醫(yī)療服務(wù)，并取得最優(yōu)的服務(wù)質(zhì)量與最佳的醫(yī)療效果，提高醫(yī)療行業(yè)為公共事業(yè)服務(wù)的能力。作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)越來越不可缺少的管理載體，醫(yī)療信息化同時(shí)也引起越來越多國(guó)家的重視。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入到信息化發(fā)展的高速階段。

二、我國(guó)醫(yī)療信息化發(fā)展階段

1.初級(jí)階段，即醫(yī)院管理信息化階段。醫(yī)院管理信息化階段指的是醫(yī)院各個(gè)部門乃至整個(gè)醫(yī)院的信息化管理。早在20世紀(jì)60年代，發(fā)達(dá)國(guó)家就開始了將信息通信技術(shù)投入醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)用，以期達(dá)到降低醫(yī)療成本及醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療質(zhì)量的效果，并不斷探索改進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)效率的方法。

2.中級(jí)階段，即臨床信息化階段。臨床信息化階段是圍繞病患的電子病歷展開的信息化建設(shè)，目標(biāo)是達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)者人人都持有計(jì)算機(jī)終端設(shè)備，實(shí)現(xiàn)脫離紙質(zhì)材料的信息處理，醫(yī)院各部門之間的網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)，在互聯(lián)網(wǎng)上傳輸電子病歷、醫(yī)療影像等醫(yī)療資源。至20世紀(jì)70年代，發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)擁有了大批醫(yī)療信息系統(tǒng)初具規(guī)模的大型醫(yī)院，為臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用做好了準(zhǔn)備。20世紀(jì)70年代至80年代之間，臨床信息系統(tǒng)逐漸出現(xiàn)在了具有良好計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用基礎(chǔ)的大型醫(yī)院中。從目前來看，我國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)還未全面到達(dá)這一階段，

3.高級(jí)階段，即區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段。這一階段要求在某個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院、小區(qū)醫(yī)療相互之間的醫(yī)療資源可以遠(yuǎn)程共享。20世紀(jì)90年代至今，隨著醫(yī)療理念的變化與醫(yī)療體制的階段性變革不斷深入，全球許多國(guó)家尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家不斷投入大量金錢開展各個(gè)級(jí)別的，圍繞電子病歷和電子個(gè)人健康檔案充分交流的區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。

當(dāng)前我國(guó)看病難問題依然存在，其中一個(gè)重要原因就是，醫(yī)療資源匱乏，先進(jìn)的設(shè)備、醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)生并不多，而且大多數(shù)在一些著名的醫(yī)院里面。當(dāng)前我國(guó)為了能夠建立一個(gè)醫(yī)療信息化系統(tǒng)，就在不懈努力。理想的狀態(tài)是醫(yī)院內(nèi)所有的臨床醫(yī)療服務(wù)全部實(shí)現(xiàn)無紙化作業(yè)，未來在完善醫(yī)院臨床信息化建設(shè)的基礎(chǔ)之上，實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)的信息化區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。

三、我國(guó)醫(yī)療發(fā)展的主要特點(diǎn)

1.實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的及時(shí)溝通。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，越來越多的患者開始使用醫(yī)療APP的方式，從而與醫(yī)院進(jìn)行溝通，因此就可以直接醫(yī)療結(jié)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通。僅醫(yī)護(hù)人員能夠通過網(wǎng)絡(luò)了解病人的就診情況，患者也可通過身份認(rèn)證登陸相應(yīng)網(wǎng)址查詢個(gè)人診療情況。使病人在就醫(yī)時(shí)能夠享有一個(gè)溝通順暢、信息對(duì)稱、服務(wù)透明的醫(yī)療環(huán)境。

2.改善當(dāng)前的落后的醫(yī)護(hù)關(guān)系。由于患者會(huì)因?yàn)楦鞣N問題而咨詢醫(yī)護(hù)人員，為了能夠方便患者能夠降低看病難度，通過提高醫(yī)院的信息化水平，因此就通過醫(yī)療信息化的方式，從而能夠就為患者提供了預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)患病歷、醫(yī)療影像存儲(chǔ)與傳輸、小區(qū)居民健康檔案跟蹤等，通過信息技術(shù)醫(yī)護(hù)人員能夠更快捷地管理病患，可以在病人就診時(shí)查詢其以往病歷及診療情況，對(duì)病人進(jìn)行實(shí)時(shí)病情監(jiān)控等，大大縮減醫(yī)護(hù)工作的人力成本與患者看診的時(shí)間成本，減少延誤病情的情況，改變?cè)嗅t(yī)護(hù)模式。

3.通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，打破地域限制。隨著光纖等高速網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的建設(shè)，因此就通過發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療、在線醫(yī)療以及其他醫(yī)療方式，從而打破了地域的限制，這就使得患者不需要在多家醫(yī)院進(jìn)行來回尋找醫(yī)生，只需要通過醫(yī)院和醫(yī)院之間通過現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行連接，從而就可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療影像的存儲(chǔ)與傳輸、視頻通話進(jìn)行在線會(huì)診，還可以借此遠(yuǎn)程指導(dǎo)治療，這也大大縮減了醫(yī)療成本。

4.提升區(qū)域以及國(guó)家醫(yī)療政策規(guī)劃的實(shí)施與運(yùn)行效率。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)城市甚至國(guó)家的區(qū)域醫(yī)療資源共享平臺(tái)、區(qū)域醫(yī)療決策管理平臺(tái)，以及衛(wèi)生局信息管理平臺(tái)。改變過去醫(yī)療衛(wèi)生信息資源單純依靠人力采集、統(tǒng)計(jì)、匯報(bào)的局面，通過信息系統(tǒng)在工作中實(shí)時(shí)采集，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的共享與無縫對(duì)接，有效提高各個(gè)部門之間和上下級(jí)單位之間共同協(xié)作的工作效率，有效提高醫(yī)療衛(wèi)生各部門的決策效率與管理效率。

四、我國(guó)醫(yī)療信息化發(fā)展的趨勢(shì)

1.深化醫(yī)療改革，積極引入先進(jìn)的醫(yī)療信息化系統(tǒng)。隨著醫(yī)療制度改革的推進(jìn)，醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用也越來越普及。醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的建設(shè)離不開醫(yī)院信息系統(tǒng)的支持，完善的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)應(yīng)該是連接醫(yī)療單位、保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)、參保單位以及居民個(gè)人的財(cái)務(wù)清算管理系統(tǒng)。

2.建立當(dāng)代醫(yī)療信息化系統(tǒng)。建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心，突破地域限制，提高醫(yī)療資源的利用率。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療的方式，能夠大大縮短患者看病時(shí)間，提高工作效率。減輕患者的治病成本。

3.推出醫(yī)療APP掛號(hào)，提高APP的使用功能。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，當(dāng)前已經(jīng)部件開始使用APP掛號(hào)，由于目前APP掛號(hào)機(jī)制非常復(fù)雜，患者在使用APP掛號(hào)的時(shí)候，只能進(jìn)行一天或者一周的掛號(hào)，使得這種先進(jìn)的掛號(hào)失去了本來的意義，通過移動(dòng)APP能夠及時(shí)告知患者用藥、看病、注意事項(xiàng)等等。

4.實(shí)行電子病歷。由于當(dāng)前使用的是的紙質(zhì)病歷，病人去查閱病歷的時(shí)候非常繁瑣，從而浪費(fèi)了大量的時(shí)間，因此未來將使用電子病歷的，不僅方便查閱，而且可以通過郵件的形式發(fā)送給病人，從而使得病人能夠?qū)ψ约旱牟∏橛兴私狻?/p>

總結(jié)

建立統(tǒng)一高效、便捷實(shí)用、實(shí)時(shí)監(jiān)控的醫(yī)療信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)資源整合與信息共享是各國(guó)醫(yī)療信息化建設(shè)的最終目標(biāo)。而建立統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)則是各醫(yī)療信息系統(tǒng)相互連通的前提。醫(yī)療行業(yè)用戶對(duì)于信息化服務(wù)的需求不斷增長(zhǎng)，醫(yī)療信息化應(yīng)用的廣度與深度隨之與日俱增。由于上述原因，原本僅僅發(fā)展醫(yī)療管理信息系統(tǒng)（HMIS）的局面逐漸瓦解。醫(yī)療信息化程度將隨著醫(yī)療行業(yè)用戶對(duì)于信息化的需求而不斷深入。

在較發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)療信息化程度無論是在廣度上，還是在深度上都較之不發(fā)達(dá)地區(qū)要發(fā)展得好。由于財(cái)力物力所限，較不發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療信息化目標(biāo)大都還停留在建設(shè)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）中，而較發(fā)達(dá)地區(qū)的一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了臨床信息系統(tǒng)與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化。

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