劉貴菊

【中圖分類號】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

小兒支氣管哮喘是兒科常見疾病，病因復(fù)雜，與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。由于患兒和家長對哮喘及其藥物的知識了解不夠，未能正確使用藥物，加上疾病的久治不愈，易引起各種心理問題，故需要開展小兒支氣管哮喘的健康教育。對哮喘患兒及家長實施健康教育指導(dǎo)，進(jìn)而幫助患兒減少復(fù)發(fā)，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量的重要措施[1]。我科自2016年1月-2016年12月對62例支氣管哮喘住院患兒及家長進(jìn)行了健康教育，取得了滿意效果?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自2016年1月-2016年12月我科共收治支氣管哮喘患兒62例，男39例，女23例；年齡2-12歲，平均5.8歲；均符合兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。患兒家長文化程度：大專以上36例，高中以下文化程度26例。

1.2 教育方法

1.2.1 口頭語言教育

通過入院時的健康指導(dǎo)，針對各個不同層次的人群，告知患兒及家長支氣管哮喘的誘發(fā)因素及臨床癥狀，如何正確使用藥物，避免誘發(fā)因素和控制哮喘發(fā)作的相關(guān)知識。

1.2.2 文字語言教育

在醫(yī)患天地欄內(nèi)宣傳支氣管哮喘的相關(guān)知識，利用圖片宣傳簡易峰流速儀、儲霧罐的使用方法。

1.2.3 示范演示

向患兒和家長演示簡易峰流速儀、儲霧罐的正確使用，如何叩背，協(xié)助有效咳嗽，以及強(qiáng)化呼吸肌運動方法等。另外及時電話隨訪出院患兒的健康狀況，并定期組織有關(guān)哮喘的知識講座和討論，加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時糾正操作中的不足。

1.3 健康教育內(nèi)容

1.3.1 介紹哮喘的相關(guān)知識

向患兒及家長講解小兒支氣管哮喘是一種慢性炎癥性疾病，哮喘癥狀并不總是明顯的，本病與遺傳和環(huán)境有著密切的關(guān)系。這種患兒多有家族史，或特殊體質(zhì)，如多數(shù)患兒有嬰兒濕疹、過敏性鼻炎、食物過敏等病史。哮喘的誘因包括：感染、鼻炎、冷空氣和環(huán)境因素。對中到重度的哮喘，必須堅持每天藥物治療。及時了解哮喘的常見并發(fā)癥、后遺癥，都對小兒支氣管哮喘的預(yù)防和治療有著十分重要的作用[2]。只要減少誘發(fā)因素，發(fā)作后及時治療，正確使用藥物，隨著年齡的增長特別是青春期后神經(jīng)內(nèi)分泌功能基本成熟，腎上腺皮質(zhì)功能的正?？墒瓜靡钥刂疲粰C(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能改善，體內(nèi)免疫球蛋白水平降低；不僅增強(qiáng)了體質(zhì)，同時也增強(qiáng)了機(jī)體抗感染及抗病能力，從而減少和控制哮喘發(fā)作。

1.3.2 保持室內(nèi)空氣新鮮

由于環(huán)境中的塵螨、寵物皮毛和花粉等變態(tài)反應(yīng)原過敏，長期持續(xù)吸入過敏原，可以誘發(fā)支氣管哮喘。所以，要為患兒創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，居室內(nèi)每天開窗通風(fēng)1-2次，每次30min。室溫最好在22-24℃左右，濕度55%左右為宜，經(jīng)常打掃房間，避免塵埃飛揚。禁止室內(nèi)吸煙。禁止飼養(yǎng)寵物，室內(nèi)不要鋪地毯，禁用蚊香及殺蟲劑；避免放置花草，避免用揮發(fā)性有機(jī)化合物、油漆等。及時作過敏原測定，以了解哪些為易激發(fā)過敏原，并在日常生活中注意避免接觸相關(guān)過敏原。

1.3.3 飲食護(hù)理

異性蛋白質(zhì)可誘發(fā)支氣管哮喘的發(fā)作。應(yīng)指導(dǎo)患兒家長對患兒飲食，既保證營養(yǎng)的供給，又要注意合理搭配，給患兒多食新鮮蔬菜，水果含維生素豐富的飲食，避免食用誘發(fā)哮喘發(fā)作的食物，如海鮮、牛奶、冷飲、辛辣食品等。

1.3.4 心理護(hù)理

哮喘發(fā)作與心理狀態(tài)有很大關(guān)系。精神緊張、情緒激動易誘發(fā)和加重哮喘發(fā)作。因此應(yīng)與家屬合作，指導(dǎo)患兒及其家屬正確對待此病。護(hù)士應(yīng)告知家長心理護(hù)理的重要性，正確面對疾病，保持患兒的健康的心理狀態(tài)，多給患兒關(guān)愛。為患兒提供溫馨的環(huán)境，使患兒心情舒暢，保證充足的休息，從而減少哮喘的發(fā)作。教患兒學(xué)會用松弛療法消除不良情緒，教會患兒在哮喘發(fā)作時學(xué)會放松。此外，哮喘發(fā)作時家長不要過分緊張、焦慮或埋怨患兒，要教育患兒接受醫(yī)護(hù)人員的治療。對已有心理障礙、行為問題的患兒，要盡早矯治。

1.3.5 服藥與氣霧劑的使用指導(dǎo)

指導(dǎo)患兒及其家屬應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，并掌握好停藥時間。長期、規(guī)范、持續(xù)、個體化治療，發(fā)作期快速緩解癥狀，緩解期規(guī)范治療，控制發(fā)作，避免誘發(fā)因素。正確掌握簡易峰流速儀，貯霧罐的使用，使用氣霧劑時，搖動氣霧劑的吸入器，使藥物混勻，并揭去瓶蓋，對年幼兒取坐位或半臥位，只需平靜的呼吸，輕輕呼氣直到不再有氣體從肺內(nèi)呼出，然后立即將噴嘴放入口內(nèi)閉嘴，慢而均勻地深吸氣，開始吸氣的同時指壓噴藥，讓藥物隨吸氣進(jìn)入肺內(nèi)。吸氣末屏氣10s以上，屏氣后緩慢呼氣休息1-3min后可吸入另一種藥物[3]。使用氣霧劑后均應(yīng)漱口，以免口腔真菌感染。

2.結(jié)果

在醫(yī)院開展健康教育后，患兒及家長對哮喘有了正確認(rèn)識，臨床表現(xiàn)均有明顯改善。咳嗽、胸悶、氣急等明顯減輕，縮短了患兒住院天數(shù)，提高了患兒及家長對疾病的認(rèn)知度、自我管理能力與治療效果，治愈率提高。

3.討論

小兒支氣管哮喘是一種慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病，本病易復(fù)發(fā)。健康教育作為一項新技巧被廣泛地應(yīng)用于臨床。通過健康教育可以使患兒家長正確了解哮喘的誘發(fā)因素及避免誘因的方法，并早期識別、早期預(yù)防、早期治療，完全可以有效地控制哮喘發(fā)作?？傊?，通過對患兒家長的健康教育，可提高患兒家長對患兒的自我管理水平，對減少疾病的復(fù)發(fā)起到了重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1]丁麗華，沈景影.小兒支氣管哮喘的護(hù)理及健康教育[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（47）：192-193.

[2]黃文娟，林涵，吳麗容.優(yōu)化健康教育對小兒支氣管哮喘自我護(hù)理的影響[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊，2015（11）：134-136.

[3]梁月霞.小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的護(hù)理與健康教育[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（12）：74-75.