王雪馨

【中圖分類號】R713.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

子宮切口妊娠為剖宮產(chǎn)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，一般指受精卵于子宮下段切口處著床，其危險性較高，孕早期易發(fā)生誤診[1]。臨床對于此類患者主要治療方法包括切除子宮術(shù)及子宮動脈化療栓塞術(shù)。對于有生育需求患者，切除子宮導(dǎo)致喪失生育能力，手術(shù)創(chuàng)傷較重，術(shù)后康復(fù)慢，導(dǎo)致患者生理及心理健康受到創(chuàng)傷。子宮動脈化療栓塞術(shù)術(shù)后護(hù)理不當(dāng)易導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，應(yīng)對行子宮動脈化療栓塞術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理[2]。本次研究選取2016.2～2016.12年該院128例子宮切口妊娠患者進(jìn)行分析比對，現(xiàn)分析討論如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016.2～2016.12該院128例子宮切口妊娠患者，根據(jù)不同護(hù)理方案分為常規(guī)組與研究組，各為64例。常規(guī)組年齡26～40歲，平均年齡（34.82±3.62）歲，病史12～46d，平均病程（32.04±7.63）d，1次剖宮產(chǎn)史50例，2次剖宮產(chǎn)史14例；研究組年齡27～42歲，平均年齡（34.67±3.43）歲，病史13～45d，平均病程（32.74±7.25）d，1次剖宮產(chǎn)史51例，2次剖宮產(chǎn)史13例，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方案，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)前禁食并排空膀胱，留置導(dǎo)尿管。術(shù)前加強(qiáng)對患者基本體征、尿量、黏膜、皮膚顏色等情況評估，患者多伴有緊張、恐懼、焦慮等不良心理，應(yīng)做好心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者之間溝通與交流，傾聽患者訴求，充分尊重、愛護(hù)患者，消除不良心理，取得患者理解與支持，創(chuàng)造安靜、舒適、安全病室環(huán)境，保障睡眠質(zhì)量。部分患者易產(chǎn)生嘔吐、惡心、口腔黏膜炎等不良反應(yīng)，對于潰瘍及口腔黏膜充血患者，使用經(jīng)混合抗生素液與維生素B對潰瘍部位進(jìn)行涂抹。定期對白細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行測定，以清淡、易消化、流質(zhì)飲食為主，提升機(jī)體抵抗力，進(jìn)食后使用消毒溶液進(jìn)行漱口，避免刺激性飲食。化療栓塞術(shù)后患者普遍伴有發(fā)熱、惡心、疼痛等不良反應(yīng)，對于疼痛嚴(yán)重者必要時使用鎮(zhèn)痛劑。對于惡心、嘔吐患者給予泮托拉唑進(jìn)行靜脈注射，加強(qiáng)口腔護(hù)理，維持口腔清潔衛(wèi)生，防止口腔感染。術(shù)后使用沙袋進(jìn)行加壓止血，1d后去除繃帶與紗布，對穿刺部位是否產(chǎn)生出血及腫脹進(jìn)行評估，若發(fā)生血腫或出血應(yīng)立即使用消毒紗布對動脈進(jìn)行壓迫，加強(qiáng)對基本體征、陰道流血、皮膚顏色、溫度及運(yùn)動功能的評估，若患者肢體發(fā)冷或皮膚蒼白，應(yīng)考慮是否包扎過緊或有血栓形成，并及時進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo)。分析兩組臨床護(hù)理效果，將兩組經(jīng)護(hù)理后惡心、潰瘍、疼痛等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，采用卡方檢驗(yàn)；以（±s）表示計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，研究組及常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.69%、31.25%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，P<0.05

3.討論

子宮切口妊娠指受精卵著床于子宮切口瘢痕處，為臨床特殊性異位妊娠，孕早期難以確診，一旦誤診或處理不當(dāng)極易導(dǎo)致子宮破裂及大出血的發(fā)生，治療不當(dāng)需對患者進(jìn)行子宮切除[3]，搶救不及時甚至導(dǎo)致死亡。子宮動脈化療栓塞術(shù)可彌補(bǔ)傳統(tǒng)子宮切除術(shù)不足之處，更適用于有生育需求患者，在臨床醫(yī)療工作中占有重要地位。術(shù)后護(hù)理不當(dāng)易導(dǎo)致多種不良反應(yīng)及綜合征的發(fā)生，對行子宮動脈化療栓塞術(shù)子宮切口妊娠患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，可進(jìn)一步降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升手術(shù)效果。

臨床多對子宮切口妊娠患者行子宮動脈化療栓塞術(shù)，由于疾病特殊性，此類患者對臨床護(hù)理工作的要求也更高。臨床常規(guī)護(hù)理對子宮切口妊娠患者護(hù)理效果欠佳，難以減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，直接影響手術(shù)效果及疾病預(yù)后[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為新型護(hù)理模式，通過術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、不良反應(yīng)護(hù)理、出院指導(dǎo)等多項(xiàng)護(hù)理措施提升臨床護(hù)理水平，并彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理不足之處，嚴(yán)格遵循以人為本護(hù)理原則，為患者提供高效、科學(xué)、合理的優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理服務(wù)，保障臨床治療效果，促進(jìn)術(shù)后機(jī)體康復(fù)。做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作，術(shù)中積極進(jìn)行配合，確保手術(shù)順利完成，術(shù)后加強(qiáng)不良反應(yīng)護(hù)理，可對降低不良反應(yīng)發(fā)生率、改善疾病預(yù)后等均產(chǎn)生積極影響[5]。本文對研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，P<0.05，說明將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于行子宮動脈化療栓塞術(shù)子宮切口妊娠患者中效果較好。

綜上所述，對行子宮動脈化療栓塞術(shù)子宮切口妊娠患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，可對降低不良反應(yīng)發(fā)生率、保障手術(shù)效果等方面均產(chǎn)生積極影響，具備臨床意義與價值。

參考文獻(xiàn)

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[2]秦柳珍，熊喜雙，程琨等.子宮切口妊娠病人行子宮動脈化療栓塞術(shù)的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2013，27（29）：3275-3276.

[3]王慧娟.子宮切口妊娠子宮動脈化療栓塞術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理體會[J].河南外科學(xué)雜志，2016，22（2）：143-144.

[4]王曉莉.對子宮切口妊娠患者進(jìn)行行為與心理護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（19）：124-125.

[5]廖燕芬，黃新可，黃麗莉等.一例瘢痕妊娠行子宮動脈栓塞術(shù)后即行清宮術(shù)的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（8）：743-744.