翁莉萍

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

老年癡呆癥是常見于65歲以上病因不明確的阿爾茨海默病。其臨床表現(xiàn)主要為行動障礙、語言障礙、認知障礙等癥狀。有多種原因誘發(fā)疾病，主要有社會環(huán)境原因、生物自然環(huán)境原因等方面影響。老年癡呆的發(fā)病特征及時間不是很明顯，難以清楚界定發(fā)病時間，但一旦受到強烈的精神刺激或者身體疾病后癥狀會馬上顯現(xiàn)出來，對患者的生存質量產生嚴重的影響。有調查表明，對老年癡呆癥實施護理干預能有效提升患者的生存質量。本文特選取了2015年2月至2016年2月在醫(yī)院診斷為老年癡呆癥的患者共90例作為研究對象，通過對比觀察，來分析護理干預對患者生存質量的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取了2015年2月至2016年2月在醫(yī)院進行老年癡呆癥治療的患者共90例。其中男性患者48例，平均年齡69.5±2.1歲，病程1-6年；女性患者42例，平均年齡66.5±2.0歲，病程1-5年。所有患者根據隨便抽樣的方法分為觀察組和對照組各45例進行研究。兩組在年齡、性別等一般資料上具有可比性，沒有明顯的統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 護理方法

①心理護理措施：老年癡呆患者大多具有一定的心理障礙，常有焦慮失控情緒，影響疾病痊愈。為了提高護理效果，護理人員要排解患者的心理負擔，建立和患者的良好關系。②康復護理：護理人員可適當開展給予音樂和放松訓練，讓患者臥床休息，放松身心，也可以適當進行按摩和鼓勵患者進行適度的娛樂活動，例如散步、健身操等，活動要讓患者不感到勞累。③睡眠護理：老年癡呆患者都有一定的睡眠障礙，嚴重影響生存質量，因此護理人員要營造一個人性化的病房環(huán)境，保持病房安靜，避免誘發(fā)因素，如強光、噪音和不規(guī)律的作息等。根據實際情況制定患者合理的作息時間表，督促患者按照執(zhí)行。④人性化溝通：和患者良好的溝通是改善護患關系，促進患者康復的較好手段，在交流時要結合患者具體情況，語言要通俗易懂，態(tài)度要真誠和善，盡量滿足患者的合理需求。⑤飲食護理。良好的飲食習慣可以提高患者抵抗力，降低身體疾病對于老年癡呆的誘發(fā)因素，患者要食用易消化、柔軟、營養(yǎng)豐富、高熱量的食物，注意攝入一定量的人體需要維生素，少食多餐。嚴禁食用刺激性、富含纖維素的辛辣、油膩食物及蔬菜，忌濃茶、煙酒、生冷。⑥生活護理：若患者為輕中度癡呆，需要對患者進行基本生活技能的鍛煉，包括獨立用餐、洗漱、穿脫衣服和如廁等。鼓勵患者完成生活技能訓練，并且要進行語言表揚，增強患者信心。若患者為重度癡呆，就要安排專人護理，為患者提供營養(yǎng)支持，保持患者身體清潔。⑦用藥護理：老年癡呆患者需要長期服藥，由于患者存在認知功能障礙和精神障礙，所以服藥的依從性很差，護理人員要加強用藥護理，提前做好藥物的準備，督促患者定時定量服藥。如果患者堅持不服藥，可以在經過家屬同意后將藥物碎拌在患者的飯中。⑧記憶護理：護理人員可以通過讓患者重復隨機性數(shù)字的方法來加強記憶，或者讓患者重復觀看熟悉的物品，面對物品來回憶。還可以讓患者回憶身邊熟悉的人的名字等來喚起記憶。⑨語言護理：鼓勵引導患者說話，先從最為簡單的單詞說起，由簡到繁，逐漸強化訓練量，從單詞到完整的句子逐步引導患者完整表達內心想法。

1.3 觀察指標。兩組患者均采用簡易精神狀態(tài)量表（TheMini–MentalStateExamination，MMSE）進行評分，對患者的認知功能進行評價。量表的最高分為30分，≥27分屬于認知功能正常范圍，21～26分屬于輕度認知功能障礙，10～20分屬于中度認知障礙，<10分屬于重度認知障礙。

1.4 統(tǒng)計學方法。采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行數(shù)據分析，計數(shù)資料采用x?檢驗，計量資料采用平均數(shù)±標準差（±s）描述，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術前后認知功能評分（MMSE）的變化

兩組護理后MMSE均高于術前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組護理后評分高于常規(guī)組，（P<0.05）。

2.2 兩組患者生存質量的評估對比

觀察組患者的心理健康、情緒角色功能、社會功能、精力、軀體疼痛、角色功能、軀體功能及一般健康情況均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.結論

老年癡呆難治愈、易復發(fā)，患者入院后，一定要及時進行綜合護理干預，提高臨床療效。本次研究中進行了綜合護理干預，基本護理為患者提供良好的病房環(huán)境和護患溝通氛圍，創(chuàng)造了一個舒適溫馨的病房環(huán)境，護患之間關系和諧融洽，溝通暢通，促進患者積極配合護理工作。心理護理可以消除患者不良情緒，提高抗病信心，促進康復過程。護理人員通過親切的言語和溫柔的肢體語言幫助患者緩解心理壓力，更愿意和護理人員傾訴自己的需求，護理人員能夠及時全面掌握患者情況，從而針對性進行有效護理，患者康復較快。飲食護理幫助患者建立良好的飲食結構和生活習慣，避免病情加重。用藥護理可以提高患者服藥依從性，記憶和語言護理可以提高患者生存技能。研究結果顯示，研究組的生理機能、生理職能、軀體疼痛、社會功能、精神健康得分均優(yōu)于對照組，可見生存質量顯著高于對照組，具有顯著統(tǒng)計學差異，P<0.05。兩組護理后MMSE均高于術前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組護理后評分高于常規(guī)組，（P<0.05）。由此可看出，對老年癡呆患者進行綜合護理干預能夠顯著提高生存質量，適于在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]王翃，王靜.護理干預對老年癡呆患者生存質量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014（16）：1810-1811.

[2]高潔.護理干預對老年癡呆患者生活質量的影響[J].黑龍江醫(yī)學，2014（5）：600-601.