譚義

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--01

顱腦外傷的特點(diǎn)是致殘率、致死率高，重度顱腦外傷患者通常占據(jù)顱腦外傷患者總數(shù)的2/5左右。由于重度顱腦外傷患者處于危險(xiǎn)之后，加之病情進(jìn)展快，伴有并發(fā)癥發(fā)生，所以必須采取合理急救護(hù)理干預(yù)在院前急救時(shí)為患者提供護(hù)理干預(yù)。本文中，筆者選取了2015年5月-2016年10月我院收治的重度顱腦外傷患者86例進(jìn)行研究，具體情況匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月-2016年10月在我院接受治療的86例重度顱腦患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例。對(duì)照組中，男25例，女18例；平均年齡為（48.9±2.3）歲；交通事故致傷17例，擠壓傷12例，高空跌落8例，打擊傷6例。觀察組中，男26例，女17例；平均年齡為（48.1±2.4）歲；交通事故致傷16例，擠壓傷13例，高空跌落9例，打擊傷5例。兩組在各項(xiàng)基本資料上差別不大，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組未采用院前急救護(hù)理，直接將患者送完醫(yī)院進(jìn)行治療。患者在送入醫(yī)院之后，立即采取治療措施，如開(kāi)放靜脈通道、吸氧、生命體征監(jiān)測(cè)等。

觀察組采取院前急救護(hù)理，同時(shí)將患者送入醫(yī)院治療，具體內(nèi)容包括如下：

第一，院前急救護(hù)理過(guò)程中，確?；颊叩暮粑辣３謺惩?，這是搶救的中心環(huán)節(jié)，防止腦細(xì)胞缺氧超過(guò)6min給患者造成不可挽回的后果。為患者提供純氧，將患者頭偏于一側(cè)，配合使用和舌鉗對(duì)口腔和呼吸道進(jìn)行徹底的清除，及時(shí)排除分泌物，保持患者的呼吸道暢通。

第二，建立靜脈通道。檢查患者的頸動(dòng)脈，建立快速靜脈通道，補(bǔ)充患者的血容量，防止患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象?；颊哳i動(dòng)脈出現(xiàn)充盈時(shí)，給予250ml20%甘露醇來(lái)降低顱內(nèi)壓。

第三，傷口處理。進(jìn)行有效包扎，及時(shí)止血，防止休克，同時(shí)也防止傷口感染。腦組織滲出覆蓋無(wú)菌碗，再經(jīng)繃帶包扎以減少壓迫腦組織。

第四，轉(zhuǎn)送。提前讓醫(yī)院相關(guān)部門做好相關(guān)的手術(shù)準(zhǔn)備，在轉(zhuǎn)入醫(yī)院的過(guò)程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，評(píng)估患者的病情。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組院前、院內(nèi)死亡率、生存率，同時(shí)對(duì)比分析兩組ADL分級(jí)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組院前死亡、院內(nèi)死亡和存活率的比較

觀察組院前死亡、院內(nèi)死亡和存活率壓明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 兩組在ADL分級(jí)上的比較

觀察組ADL分級(jí)中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)百分比要高于對(duì)照組，差別顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3.討論

重度顱腦外傷患者的病情比較嚴(yán)重，容易處于昏狀態(tài)，時(shí)常伴隨器臟損傷出現(xiàn)。正是因重度顱腦損傷患者存在上述癥狀，造成了醫(yī)生在診斷是出現(xiàn)漏診或誤診的情況，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)間[1]。因此，要想提高重度顱腦患者的搶救成功率，就必須在院前急救中采取針對(duì)性的搶救措施，護(hù)理人員積極配合醫(yī)生的搶救。首先要保持患者呼吸到的暢通，嚴(yán)格按照規(guī)范建立起靜脈通道，觀察患者的各項(xiàng)反應(yīng)，檢查患者是否出現(xiàn)低血氧、休克的情況，若存在第一時(shí)間告知醫(yī)生[2]。在轉(zhuǎn)入醫(yī)院的途中，跟醫(yī)院相關(guān)科室取得聯(lián)系，讓其做好相關(guān)的手術(shù)準(zhǔn)備。評(píng)估患者的病情，進(jìn)行針對(duì)性急救，挽救患者的生命[3]。

本文研究顯示，觀察組院前死亡、院內(nèi)死亡和存活率壓明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)觀察組的ADL分級(jí)中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)占比要高于對(duì)照組，差別顯著，P<0.05。這說(shuō)明了實(shí)施院前急救護(hù)理，能夠提升患者的生存率。

綜上所述，院前急救護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在重度顱腦外傷患者急救護(hù)理中，效果顯著，不僅可以提升患者的存活率，還能夠降低ADL分級(jí)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡國(guó)容.院前急救護(hù)理干預(yù)在重度顱腦外傷患者急救護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].河北醫(yī)藥，2015，19（04）：3012-3014.

[2]張旦，徐曉娟，顏莉，等.急救護(hù)理干預(yù)用于重型顱腦外傷患者救治的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，28（07）：103-105.

[3]郭晶瑩.院前急救護(hù)理干預(yù)在重度顱腦外傷患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，12（05）：50-52.