李秋靈

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

護理風險是指護理人員在工作過程中因不確定因素導致患者受傷或死亡的情況。血液內(nèi)科涉及的疾病種類多，病癥產(chǎn)生的癥狀相對復雜，這就對與患者進行直接接觸的護理工作人員提出了更高的要求。本文針對血液內(nèi)科護理中面臨的風險，找出應對策略，以期規(guī)避護理風險造成的損失，確保為患者提供安全可靠的護理服務。

1.資料與方法

1.1 一般資料。選擇院內(nèi)100位血液內(nèi)科患者和20位醫(yī)護人員為數(shù)據(jù)樣本，患者中男性50例，女性50例，年齡為20—70歲。醫(yī)護人員中醫(yī)生6名，護士14名，男性8名，女性12名。患者中血液性疾病占86.5%，非血液性疾病占13.5%。以上臨床資料完整，輸注過程均在本院內(nèi)完成。

1.2 方法。本文通過問卷調查形式對本院2015年3月～2017年2月護理風險事件展開調查，調查對象為本院醫(yī)護人員及患者，問卷包括護理人員專業(yè)及實踐能力、醫(yī)護人員對醫(yī)院制度認知、患者對護理人員滿意度等內(nèi)容。其中向患者發(fā)放100份，醫(yī)護人員發(fā)放問卷20份，有效回收率為100%。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例*100%。

2.結果

本次調查，有2例為因血液內(nèi)科護理人員失誤造成護理風險發(fā)生，有2例為醫(yī)院管理層面造成護理風險發(fā)生，有1例為患者自身原因造成護理風險發(fā)生?；颊呒凹覍賹ρ簝?nèi)科護理人員滿意度調查顯示28例（%）為非常滿意，46例（%）為非常滿意，20例（%）為一般，6例（%）為不滿意。患者對醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境滿意度調查顯示21例（%）為非常滿意，53例（%）為滿意，19例（%）為一般，7例（%）為不滿意。

3.討論

3.1 血液內(nèi)科護理存在的風險原因分析

3.1.1 護理人員問題。護理人員是參與血液內(nèi)科患者救治的直接人員，護理人員自身出現(xiàn)的問題是造成護理風險的關鍵原因。由于部分護理人員掌握的專業(yè)知識不足，實踐操作經(jīng)驗匱乏，本院出現(xiàn)了護理人員在突然情況出現(xiàn)時無法有效處理，進而延緩了患者的救治時間的情況。護理人員的業(yè)務素養(yǎng)不夠，對先進搶救儀器設備的使用流程不熟悉，造成操作失誤現(xiàn)象出現(xiàn)，進而提高了護理風險。由于工作疏忽、溝通不暢等問題，護理人員沒有及時提醒化療后的患者易出現(xiàn)眩暈情況，導致患者在無人看管的時候眩暈摔倒，造成嚴重傷害。

3.1.2 醫(yī)院層面問題。醫(yī)院管理中應急措施采取不及時是造成護理風險的原因之一，出現(xiàn)停水停電等問題沒有及時解決，當血液內(nèi)科在進行護理任務時，存在儀器設備斷電后無法使用，而缺乏備用儀器可使用等問題，這將嚴重影響護理質量。醫(yī)院層面還存在地板防滑程度不夠、病房物品擺放不合理等造成血液內(nèi)科護理風險的問題。

3.1.3 患者自身問題。醫(yī)患問題是當前收到社會關注的重點問題，血液內(nèi)科的患者多存在情緒焦慮、心理負擔重等消極意識，這是造成護理風險的關鍵因素，此時醫(yī)患之間發(fā)生信任危機將造成患者不配合護理人員工作，產(chǎn)生護理風險。血液性疾病需要治療的時間較長，產(chǎn)生的費用高，當?shù)褪杖牖颊叩牟∏闊o法達到預期效果時，將面臨醫(yī)療糾紛。

3.2 血液內(nèi)科護理的風險應對策略分析

3.2.1 提升護理人員的風險防范意識。從護理人員角度出發(fā)，應對護理風險需要提升其風險防范意識。通過專業(yè)知識講座、邀請專家來院授課等方式提高血液內(nèi)科護理人員的專業(yè)素養(yǎng)。有針對性的進行業(yè)務知識和專業(yè)技能培訓，要求每位護理人員掌握血液內(nèi)科專業(yè)的護理技術，例如：化療血管選擇、藥物反應、靜脈置管護理等知識，進行定期的考核，檢查護理人員的掌握情況，考核通過人員才可進行臨床護理[1]。提高血液內(nèi)科護理人員的應變能力，在面對日常護理中出現(xiàn)的風險事故可以從容的運用所學知識應對。選擇優(yōu)秀的護理人員進行經(jīng)驗分享。強化護理人員的愛崗敬業(yè)精神，提高自身的責任意識，在實際崗位中勇于面對血液內(nèi)科護理存在的風險。學習風險管理知識，明確風險管理的重要性，提高對患者風險的預見能力。

3.2.2 健全醫(yī)院的風險管理制度。基于醫(yī)院角度，建立健全的醫(yī)院風險管理制度對防范血液內(nèi)科護理風險具有重要作用。在風險管理制度的指導下，醫(yī)院需要加強對血液內(nèi)科護理人員的監(jiān)管，從源頭上避免護理風險的發(fā)生。針對護理過程中出現(xiàn)的不認真負責情況，給予相對的懲罰和教育，端正血液內(nèi)科護理人員的工作態(tài)度。由醫(yī)院組織管理培訓，并進行月度、季度和年度考核，以達到降低護理風險發(fā)生的目的。建立血液內(nèi)科護理風險應急預案，發(fā)生停電停水和備用設備無法使用情況是，及時補救，使得護理工作順利進行。減少資源浪費現(xiàn)象，避免血液內(nèi)科護理的交叉感染。提高病房管理的重視程度，嚴格控制家屬的探病和陪護時間，及時進行清掃和消毒，設置防滑標志，合理擺放病房中的物品，保證血液內(nèi)科患者在良好的環(huán)境中康復。

3.2.3 增強對患者的人文關懷。血液內(nèi)科護理人員增強對患者的人文關懷是有效避免醫(yī)療糾紛的一大措施。了解血液內(nèi)科患者的內(nèi)心思想活動，在進行護理工作過程中明確患者的主體地位，及時與患者和家屬溝通，普及血液內(nèi)科相關病癥的護理知識，講述相關病癥的成功案例，共同為患者康復制定計劃通過必要的人文關懷為患者提供精神支持，提升患者康復的自信心，并促使患者積極的配合治療，以此提升患者滿意度。保護血液內(nèi)科患者隱私，維護患者的合法權益，由于治療中存在諸多不確定因素，需要護理人員與患者及家屬進行有效溝通，確保其享有知情權[2]。耐心且及時告知患者病情，建立起相互信任的醫(yī)患關系，進而有效緩解血液內(nèi)科護理風險造成的損失。人文關懷還體現(xiàn)在關心患者病癥相關收費檢查，為患者提供消費清單，解釋其中患者不明白的項目，有效避免醫(yī)療糾紛出現(xiàn)。

參考文獻：

[1]郭瑞琴.血液內(nèi)科護理風險因素分析與風險管理探討[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（4）：5-6.

[2]王萍.內(nèi)科護理風險因素調查及管理對策分析[J].中國當代醫(yī)藥，2013（2）：165-166.