黃信群

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

哮喘是最常見的一種慢性呼吸道疾病，其發(fā)病率較高，病情遷延不愈且反復(fù)發(fā)作，對患者的日常生活、學(xué)習(xí)及工作產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，而當(dāng)前哮喘并無根治方法，臨床上主要是針對哮喘進行藥物治療和管理，可在一定程度上控制其發(fā)作，但由于哮喘患者的治療依從性欠佳，哮喘的控制效果并不十分理想[1-2]，故還需采取合理的護理措施進行干預(yù)。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護理用于哮喘患者病情控制的臨床效果，為此，將100例哮喘患者（2014年1月～2016年10月）納入進行單盲對照研究，對其分別施以不同護理措施，具體報道見下文。

1.資料與方法

1.1 資料

于2014年1月～2016年10月期間，將該階段內(nèi)我院收治的100例哮喘患者納入研究，均符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為支氣管哮喘；對本研究知情同意，自愿參與。排除意識障礙、認(rèn)知障礙、精神障礙、合并其他基礎(chǔ)疾病等患者。本研究事先經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

采取計算機單盲分組法隨機分為兩組，其中，對照組50例患者的年齡分布于22～67歲，平均（39.86±16.73）歲，包括男性患者28例、女性患者22例；觀察組50例患者的年齡分布于21～70歲，平均（40.15±16.59）歲，包括男性患者27例、女性患者23例。兩組哮喘患者的年齡、性別等資料比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析得出，P>0.05，組間可比。

1.2 方法

對照組50例哮喘患者接受常規(guī)護理，口頭告知患者支氣管哮喘相關(guān)知識，并對患者用藥進行指導(dǎo)。

觀察組50例哮喘患者接受優(yōu)質(zhì)護理，具體包括以下幾個方面：（1）基礎(chǔ)知識教育：針對患者的疾病認(rèn)知情況進行評估，根據(jù)患者的疾病認(rèn)知情況，為患者講解哮喘的相關(guān)疾病知識，如發(fā)病機制、誘發(fā)因素、治療方法、飲食知識等，同時，還應(yīng)引導(dǎo)患者糾正認(rèn)知誤區(qū)，重建正確認(rèn)知。（2）依從性教育：告知患者保持良好依從性對哮喘病情控制的重要性，告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥對病情控制的重要性，切忌擅自停藥或增減給藥劑量，還應(yīng)與患者家屬進行溝通和交流，告知患者家屬應(yīng)積極督促患者按時按量服藥。（3）針對性心理護理：與患者進行積極的溝通和交流，耐心聆聽患者傾訴，了解患者的心理問題，并針對患者的心理問題，通過語言、肢體接觸等方式，對患者的心理狀況進行針對性的疏導(dǎo)，鼓勵和引導(dǎo)患者充分釋放內(nèi)心負(fù)性情緒。（4）自我護理教育：組織患者及其家屬觀看哮喘自我護理相關(guān)視頻，由護理人員示范相關(guān)的自我護理操作，為患者講解自我護理的技巧、注意事項等，使患者盡可能掌握哮喘自我護理知識。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組癥狀緩解時間、住院時間、病情控制效果、治療依從性，其中，癥狀緩解時間主要是統(tǒng)計患者咳嗽、咳痰、氣促、哮鳴音等癥狀的緩解時間；治療依從性評估采取護理調(diào)查問卷評估，總分0～100分，得分0～59分為不依從，60～79分為部分依從，80～100分為完全依從，依從性=完全依從+部分依從；病情控制效果采用哮喘控制測試（ACT評分表）對患者過去4周內(nèi)的哮喘癥狀發(fā)作情況進行評估，滿分25分，共分為5個問題，得分達(dá)到25分為完全控制，得分20～24分即部分控制，得分低于20分即未控制[3]，總有效率=完全控制+部分控制。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料行檢驗，表現(xiàn)形式為例、百分比，計量資料行t檢驗，表現(xiàn)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，P<0.05即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的癥狀緩解時間、住院時間比較

觀察組的癥狀緩解時間、住院時間相比于對照組均明顯縮短（P<0.05）

2.2 兩組患者的病情控制效果比較

觀察組的病情控制總有效率為96%，對照組為82%，其病情控制效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）

2.3 兩組患者的治療依從性比較

觀察組的治療依從性明顯高于對照組（P<0.05）

3.討論

哮喘是一種常見的慢性氣道炎癥疾病，其臨床特征以氣道高反應(yīng)性為主，通?；颊甙殡S有咳嗽、咳痰、喘息等臨床癥狀，病情遷延不愈，易反復(fù)發(fā)作，已逐漸成為全球范圍內(nèi)重要的健康問題，且其發(fā)病率在近年來出現(xiàn)增高趨勢[4-5]。哮喘無法根治，而經(jīng)過規(guī)范化的健康管理，可在一定程度上控制哮喘發(fā)作，自2007年起，世界哮喘日的主題均定為“哮喘是可控的”，著重強調(diào)哮喘的可控性，但由于哮喘患者的治療依從性在一定程度上存在不足，其病情控制效果也不夠理想，故還應(yīng)針對哮喘患者采取合理的護理干預(yù)措施，以提高其病情控制效果。

優(yōu)質(zhì)護理是近年來護理方面提出的理念，其護理措施無統(tǒng)一定義，其護理措施實施的主要目的在于“提高護理質(zhì)量，實現(xiàn)護理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)化”，相比于常規(guī)護理，優(yōu)質(zhì)護理的護理方案更加靈活，既體現(xiàn)了護理服務(wù)的個體化，又體現(xiàn)了護理服務(wù)的全面性，充分考慮到患者的個體化差異，可有效滿足其個體化需求，還可對患者治療過程中的護理風(fēng)險予以全面規(guī)避[6-8]。本研究中觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理，主要是從基礎(chǔ)知識教育、依從性教育、針對性心理護理、自我護理教育等方面進行干預(yù)，其中，基礎(chǔ)知識教育可增加患者對疾病相關(guān)知識的了解，使患者充分了解哮喘的發(fā)病機制、誘發(fā)因素、治療方法等知識，可使患者在日常生活中注意對相關(guān)誘發(fā)因素予以規(guī)避，減少哮喘發(fā)作；依從性教育可使患者充分了解到按醫(yī)囑服藥的重要性，有利于提高患者對治療和護理工作的配合積極性；針對性心理護理通過對患者的心理問題進行針對性疏導(dǎo)，可有效消除患者的負(fù)性情緒，使患者積極配合治療；自我護理教育可使患者掌握科學(xué)、正確的哮喘自我護理技巧，有利于加強患者出院后的哮喘控制和管理。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的癥狀緩解時間、住院時間相比于對照組均明顯縮短（P<0.05），觀察組的病情控制總有效率（96%）明顯高于對照組（P<0.05），且觀察組的治療依從性明顯高于對照組（P<0.05），這說明采取優(yōu)質(zhì)護理對哮喘患者進行干預(yù)具有顯著的病情控制效果，可有效控制哮喘發(fā)作和發(fā)展。

綜上所述，在哮喘患者中采取優(yōu)質(zhì)護理進行干預(yù)，可有效控制哮喘病情進展，緩解臨床癥狀，還可提高患者對治療的依從性。

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