孔琳潔

【中圖分類號】R1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05--01

在心內(nèi)科，由于患者具有年齡跨度大、治療依從性差、疾病變化快、病種復(fù)雜的特點，護(hù)理更具有其特殊性。因此，如何對心內(nèi)科護(hù)理安全進(jìn)行較全面的分析和把握，有效提高護(hù)理安全的防范對策，從而減少不必要的醫(yī)療糾紛，是心內(nèi)科護(hù)理管理者需要探討的問題。

1.心內(nèi)科護(hù)理中存在的潛在風(fēng)險

1.1 自我保護(hù)意識不強(qiáng)

護(hù)士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，長期以來醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士工作處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位，護(hù)士只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題。護(hù)理人員在對患者實施護(hù)理的過程中，存在著許多的法律問題，對護(hù)理工作還不能從法律高度上認(rèn)識，主要表現(xiàn)為對護(hù)理文書重要性的認(rèn)識不足，護(hù)理記錄單記錄不全、不及時或超前記錄，重要的病情變化及治療、用藥后的觀察沒有記載等。這些問題容易引起醫(yī)療糾紛，并導(dǎo)致在處理醫(yī)療糾紛中不能提供有利的證據(jù)而處于被動地位。

1.2 服務(wù)觀念不到位

護(hù)理人員服務(wù)觀念不到位是護(hù)理糾紛的重要原因。社會的進(jìn)步，在醫(yī)院體現(xiàn)在患者健康意識、法律意識不斷加強(qiáng)，他們對醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量要求越來越高。心內(nèi)科疾病復(fù)雜、變化快，多數(shù)患者對自己用藥情況大致有數(shù)，病情變動時很敏感，經(jīng)常詢問，有些護(hù)士不能做到耐心解答。有時診斷、治療較困難，療效不滿意時患者不理解，護(hù)士與患者接觸時間長、機(jī)會多，容易把怨氣發(fā)泄到護(hù)士身上，從而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

1.3 隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院實行護(hù)士聘任制

部分護(hù)士臨床經(jīng)驗不豐富，只注重護(hù)理技術(shù)操作，缺乏人文科學(xué)及社會科學(xué)方面的知識，不能準(zhǔn)確實施整體護(hù)理，難以滿足患者的心理、健康需求；另一方面，隨著新技術(shù)、新項目的大量引進(jìn)與開發(fā)，護(hù)理工作的復(fù)雜程度和技術(shù)要求相應(yīng)增高，如不能及時根據(jù)技術(shù)進(jìn)步與專業(yè)發(fā)展的情況通過有效的途徑和方法提高護(hù)理技術(shù)水平，會給護(hù)理人員形成較大的工作壓力，導(dǎo)致護(hù)理工作技術(shù)方面風(fēng)險加大，影響護(hù)理安全。

2.心內(nèi)科護(hù)理問題的應(yīng)對策略

2.1 提高護(hù)理人員法制觀念，增強(qiáng)自我保護(hù)意識強(qiáng)化

護(hù)理人員法律意識和自我保護(hù)意識。進(jìn)行經(jīng)常性的法律知識教育、安全教育和職業(yè)道德教育等，健全和完善各項護(hù)理安全管理制度，規(guī)范工作流程，加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)，牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”的觀念。在繼續(xù)教育中廣泛開展法律知識的宣傳教育，進(jìn)行經(jīng)常的規(guī)范培訓(xùn)，通過法制教育，引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、懂法、知法，依法行醫(yī)，學(xué)會用法律保護(hù)自己，約束自己的行為。要利用各種會議、交接班、晨會、查房等時機(jī)進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化安全意識，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的不安全隱患，時刻保持一種“如履薄冰”的工作態(tài)度。要認(rèn)真抓好新分配人員和進(jìn)修、實習(xí)護(hù)生的崗前教育，把醫(yī)療安全教育作為崗前教育的重要內(nèi)容，為實施安全護(hù)理打好基礎(chǔ)。要加強(qiáng)護(hù)理病歷書寫質(zhì)量，保證護(hù)理記錄內(nèi)容真實性和可靠性，堅決執(zhí)行各項規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，讓護(hù)士認(rèn)識到違法的后果，加強(qiáng)責(zé)任感，懂得自己該做什么，如何去做，從而維護(hù)患者和自身的合法權(quán)益。

2.2 加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)

提高業(yè)務(wù)素質(zhì)扎實的專業(yè)知識，嫻熟規(guī)范的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)是護(hù)理安全的基礎(chǔ)。隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的更新、新技術(shù)的發(fā)展，需要護(hù)士不斷充實、更新知識，對每一次治療護(hù)理、醫(yī)囑、操作規(guī)程不僅要知其然，而且要知其所以然。只有具備扎實的號業(yè)理論知識和嫻熟的操作技術(shù)，才能增加自己思維的深度和廣度，提高敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力，有效避免差錯事故，遇到危重患者做到心不慌、氣不急、手不抖、腿不軟，頭腦清醒，在最短時間內(nèi)為患者提供有效的護(hù)理安全保障期。重視專業(yè)理論學(xué)習(xí)和技術(shù)操作訓(xùn)練，了解和掌握新技術(shù)、新設(shè)備的使用，并掌握最新的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求。繼續(xù)教育要形式多樣化。要求心內(nèi)科護(hù)士必須熟悉不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死的搶救治療及護(hù)理，心肌梗死患者的監(jiān)護(hù)，溶栓和嚴(yán)重并發(fā)癥。如室顫、心源性休克等疾病的搶救配合，熟練掌握心電圖、心電監(jiān)護(hù)技術(shù)，掌握除顫器的使用方法，利用業(yè)余時間反復(fù)模擬練習(xí)，掌握心律失常知識，達(dá)到具備扎實的理論基礎(chǔ)、過硬的操作技術(shù)、快速的反應(yīng)能力。

2.3 管理部門應(yīng)對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理配置

對醫(yī)護(hù)人員配置的合理與否也會影響到心內(nèi)科護(hù)理工作的質(zhì)量，要結(jié)合患者及護(hù)士的實際情況對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理安排，對于一些重癥患者要安排具有良好專業(yè)素質(zhì)和技能的護(hù)士來進(jìn)行護(hù)理。搶救物品必須完備，作到四定：定人保管、定量儲存、定位存放、定時清點維修。有效利用安全防護(hù)措施，地面有防滑設(shè)施，創(chuàng)造一個安全有保證的就醫(yī)環(huán)境。

2.4 建立良好的護(hù)患關(guān)系，溝通是減少護(hù)患糾紛的前提，尊重是溝通的基礎(chǔ)

對患者就醫(yī)所帶來的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)要理解和支持。將各項告知制度用通俗易懂的語言對患者及其家屬進(jìn)行講解，使他們能自覺遵守，配合治療和護(hù)理，減少不必要的糾紛。實現(xiàn)患者滿意、社會滿意、政府滿意的目標(biāo)。

結(jié)語

心內(nèi)科護(hù)理人員的專業(yè)水平和工作態(tài)度很大程度上決定了護(hù)理工作的質(zhì)量，因此，不斷提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)才能使護(hù)理工作健康穩(wěn)步的向前發(fā)展。隨著護(hù)理人員自身的不懈努力及監(jiān)管部門的有效配合，心內(nèi)科護(hù)理工作必然會邁向更高的臺階，從而為保障患者的生命健康做出更大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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