張歐　楊潔　張延花

【中圖分類號(hào)】R720.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05--01

在臨床上，小兒咳嗽變異性哮喘也被稱作為過敏性哮喘，為一種哮喘特殊額表現(xiàn)，咳嗽會(huì)反復(fù)發(fā)作1個(gè)月以上的時(shí)間，通常還伴有夜間、清晨發(fā)作性的咳嗽，在患兒運(yùn)動(dòng)后，咳嗽加重，對(duì)患兒的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響[1]。目前，臨床上主要是通過孟魯司特納對(duì)該病患兒進(jìn)行治療，為了進(jìn)一步探討和分析孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效，研究選擇2015年6月-2017年4月間在我院治療的96例小兒咳嗽變異性哮喘患兒當(dāng)做研究對(duì)象，報(bào)道如下文：

1.資料與方法

1.1 一般資料：把2015年6月-2017年4月間在我院治療的96例小兒咳嗽變異性哮喘患兒當(dāng)做研究對(duì)象，按入院順序分甲組、乙組，每組48例。男性患兒為51例，女性患兒為45例；患兒年齡在1-11歲之間，平均為（5.84±1.62）歲。上述資料兩組患兒間差異對(duì)比，P>0.05（不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

1.2 方法：兩組患兒通過布地奈德與特步他林聯(lián)合霧化吸入治療：把1mg布地奈德和5mg的特步他林溶于2ml的氯化鈉注射液（0.9%）中，霧化吸入，每天2次。甲組加用孟魯司特納：口服4mg的孟魯司特納，每晚睡前1次，兩組患兒持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：多患兒的咳嗽消失時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行觀察記錄。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：癥狀緩解完全，或偶有咳嗽但不用服藥就能緩解為控制；癥狀減輕明顯，偶有咳嗽需支氣管擴(kuò)張劑為顯效；癥狀減輕，但需支氣管擴(kuò)張劑為有效；癥狀未減輕為無效[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析此次研究數(shù)據(jù)，咳嗽消失時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間（±s）表示，t檢驗(yàn)，療效（%）表示，由檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患兒的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。見表1，甲組患兒治療有效率高于乙組患兒，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=5.031，P=0.025）。

2.2 對(duì)兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)。見表2，甲組患兒的咳嗽消失時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間均少于乙組患兒，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.816、16.506，P=0.000）。

3.討論

對(duì)于小兒咳嗽變異性哮喘來說，其主要癥狀為頑固性咳嗽，是哮喘的先兆表現(xiàn)或潛在形式，威脅到患兒的身心健康[3]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，該病發(fā)病同多種細(xì)胞，尤其是嗜酸性粒細(xì)胞T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞參與到氣道慢性炎癥存在一定關(guān)系，氣道炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)，引發(fā)可逆性的氣道阻塞性疾病[4]。所以，該病的治療關(guān)鍵就是控制、清除氣道炎癥。臨床上目前對(duì)于該病治療的主要藥物為糖皮質(zhì)激素、抗變態(tài)免疫反應(yīng)藥物以及支氣管擴(kuò)張劑等。布地奈德是第二代的腎上腺皮質(zhì)激素，同糖皮質(zhì)激素受體的結(jié)合力較強(qiáng)，還可強(qiáng)力抑制炎癥細(xì)胞的遷移、活化、浸潤(rùn)，抑制細(xì)胞因子生成，并減少微血管的滲漏。而特布他林是一種選擇性的β2受體激動(dòng)劑，抑制釋放內(nèi)源性致痙物和因黏膜纖毛消除加劇引起的水腫，起效快、維持時(shí)間較久。這兩種藥物的聯(lián)合使用，相互促進(jìn)，臨床療效增加。有研究指出：白三烯可誘發(fā)哮喘患者氣道以及其他組織出現(xiàn)大量前炎性反應(yīng)，包括血流改變、平滑肌痙攣、血漿滲出、炎性細(xì)胞活化以及黏液分泌等，在哮喘發(fā)病機(jī)制中具有重要的作用。而孟魯司特鈉是選擇性的白三烯受體拮抗劑，會(huì)強(qiáng)烈抑制Ⅰ型半胱氨酰白三烯受體同白三烯結(jié)合，有效預(yù)防、抑制白三烯致使血管通透性的增高、支氣管痙攣以及氣道的嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)，抗炎、抗哮喘[5]。

總之，在小兒咳嗽變異性哮喘治療中，孟魯司特鈉的應(yīng)用效果良好，療效高，且患兒的咳嗽消失時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間均比較短，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李玲，茍洪波，亞娜等.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（34）：4198-4199.

[2] 皇甫春榮，李平.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（12）：908-910.

[3] 劉娟，張珍.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].山東醫(yī)藥，2012，52（1）：72-73.

[4] 楊秀芹.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（6）：833-835.

[5] 程智宏.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2012，34（16）：2433-2434.