李海龍

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-02

冠心病心絞痛是一種發(fā)病率和死亡率都很高的疾病，主要發(fā)病原因是血脂異常導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而促使心肌供血不足，使患者出現(xiàn)胸悶、氣虛、胸痛、乏力、心悸等不良現(xiàn)象。隨著我國(guó)人口老年化加快，冠心病心絞痛患者增多，不利于中、老年人健康成長(zhǎng)。

曲美他嗪能夠有效改善心肌代謝功能，目前多用于冠心病心絞痛的治療，阿托伐他汀能夠降低血脂、保護(hù)血管、延緩動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)治療冠心病心絞痛也有幫助[1]。因此，本文選取我院收治的68例冠心病心絞痛患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月～2016年4月來我院就診的冠心病心絞痛患者68例，均符合心臟病學(xué)會(huì)制定的冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各34例。試驗(yàn)組男19例，女15例，年齡40～78歲，平均年齡（57.3±2.6）歲，病程1～17年，平均病程（7.0±2.4）年。對(duì)照組男21例，女13例，年齡38～75歲，平均年齡（58.0±2.9）歲，病程1～18年，平均病程（7.5±2.4）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者給予常規(guī)吸氧、抗凝、利尿等治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用曲美他嗪，口服曲美他嗪，20mg/次，3次/d。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加阿托伐他汀聯(lián)合治療，口服阿托伐他汀，20mg/次，1次/d，兩組患者療程均為2個(gè)月。觀察比較兩組療效、治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：患者不良癥狀得到明顯改善，治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少85%以上；有效：在一定程度上患者不良癥狀有所改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少55%～85%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少55%以下?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

試驗(yàn)組總有效率為94.1%優(yōu)于對(duì)照組的61.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

在兩組患者的治療過程中，試驗(yàn)組中有2例輕微腹瀉，1例便秘；對(duì)照組中2例患者出現(xiàn)腹脹，3例患者出現(xiàn)嘔吐癥狀。兩組患者出現(xiàn)的不良癥狀都比較輕，無需處理，停藥后恢復(fù)正常，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3.討論

冠心病心絞痛主要發(fā)病人群為中、老年人，臨床表現(xiàn)為惡心、胸痛、心悸、頭暈等癥狀，發(fā)病原因是解剖結(jié)構(gòu)異?；蛘吖跔顒?dòng)脈粥樣硬化引發(fā)心肌供血不足，導(dǎo)致心臟缺血。高血壓、過度肥胖、糖尿病、血脂異常等也能引起冠心病，發(fā)病率極高，嚴(yán)重威脅人們的身體健康，如果不給予及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)急性心肌梗死、心律失常、心功能衰竭等，對(duì)患者身心健康帶來極大的威脅。冠心病心絞痛的治療在于有效降低心肌耗氧量，從而改善心肌氧供，現(xiàn)階段，臨床使用吸氧、利尿劑、擴(kuò)血管藥等治療冠心病心絞痛，但是效果不佳。曲美他嗪是一種有效緩解心絞疼痛、改善心肌代謝功能藥物，能夠阻礙患者體內(nèi)自由基合成，降低血管阻力，降低心肌耗氧量，防止血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生劇變，從而對(duì)受損心肌細(xì)胞起到很好的保護(hù)作用，改善心肌缺氧狀態(tài)及左心室功能[4]。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)、生活水平等的轉(zhuǎn)變，使得冠心病患者的數(shù)量逐年增高，且越來越趨于年輕化。當(dāng)前，臨床上對(duì)于冠心病的治療關(guān)鍵在于及時(shí)、有效地改善患者血脂代謝水平，并有效控制血膽固醇。他汀類藥是臨床常用的調(diào)血脂藥，其能夠有效抑制膽固醇的合成，進(jìn)而延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。曲美他嗪以及阿托伐他汀均屬于他汀類藥品，其中，曲美他嗪有助于改善患者心肌組織的能力代謝水平，防止其體內(nèi)的自由基大量生成，使患者心肌受損癥狀、心肌缺血癥狀得到充分緩解，除了可防止出現(xiàn)心力衰竭癥狀外，還能避免其血流動(dòng)力指標(biāo)出現(xiàn)改變，從而改善患者心絞痛癥狀。阿托伐他汀鈣片是他汀類藥品的一種，將其應(yīng)用于冠心病合并高脂血癥的治療中，能夠快速抑制膽固醇限速酶，同時(shí)有效降低血小板的聚集，進(jìn)而起到穩(wěn)定斑塊、降低血栓發(fā)生幾率等作用。兩種藥品聯(lián)合使用，除了可以保護(hù)患者血管組織、降低其血脂水平外，還能幫助患者恢復(fù)其心臟功能，加快斑塊的溶解速率，從而達(dá)到治療效果。

阿托伐他汀是一種有效降血脂藥物，對(duì)治療混合性高脂及原發(fā)性高膽固醇血癥有很好的效果，能夠抑制血小板聚集、血管炎癥，抗凝、抗氧化，降低血液黏稠度，有助于改善斑塊破裂，還能擴(kuò)張冠脈、降低心肌氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而有效保護(hù)心肌細(xì)胞，恢復(fù)心臟功能，對(duì)治療冠心病心絞痛也很有效[5]。本研究中，試驗(yàn)組采用阿托伐他汀和曲美他嗪聯(lián)合治療，結(jié)果顯示試驗(yàn)組總有效率為94.1%，明顯高于對(duì)照組單純使用曲美他嗪，說明二者聯(lián)用能夠有效改善不良癥狀，對(duì)冠心病心絞痛的療效顯著。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效顯著，安全性高，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黎法斌，林 振，蘇偉青，等.研究阿托伐他汀與曲美他嗪合用治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效與安全性[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，35（4）：243-245.

[2] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：59-62.

[3] 呂子成.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心痛臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4（4）：103-104.

[4] 中國(guó)曲美他嗪多中心臨床研究協(xié)作組.曲美他嗪對(duì)穩(wěn)定型勞力型心絞痛的療效觀察[J].中華心血管病雜志，2010，16（9）：339-341.

[5] 劉子興.阿托伐他汀治療冠心病心絞痛臨床療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（1）：24-25.