李月

【中圖分類(lèi)號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-01

腹腔鏡技術(shù)是婦科腹部手術(shù)的常用治療方式，其具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，且術(shù)后殘留的瘢痕較小，不會(huì)對(duì)女性身體的美觀產(chǎn)生明顯的影響，因而受到許多女性患者的青睞，雖然腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，但是畢竟為有創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后患者仍會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)[1]，對(duì)患者術(shù)后身體的恢復(fù)產(chǎn)生不良影響，因此如何有效的改善患者術(shù)后的疼痛感對(duì)于提高預(yù)后效果具有積極作用，基于此，我院采用羅哌卡因切口局部麻醉進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后輔助鎮(zhèn)痛，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料 收集2015年2月至2016年2月來(lái)我院接受婦科腹腔鏡手術(shù)治療的患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，30例患者接受常規(guī)全身麻醉，作為對(duì)照組，30例患者在常規(guī)全身麻醉的基礎(chǔ)上接受羅哌卡因切口局部麻醉，作為觀察組，觀察組患者年齡26～41歲，平均年齡28.51±6.48歲，體質(zhì)量41～62kg，平均體質(zhì)量51.53±7.19kg，對(duì)照組患者年齡25～43歲，平均年齡27.91±6.74歲，體質(zhì)量40～64kg，平均體質(zhì)量52.09±7.47kg，兩組患者的一般資料各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者無(wú)腹腔鏡手術(shù)禁忌癥；②患者ASA分級(jí)均在Ⅰ～Ⅱ級(jí)；③患者對(duì)受試藥物無(wú)用藥禁忌史；④患者無(wú)嚴(yán)重肝、腎疾病，無(wú)惡性腫瘤疾??；⑤患者無(wú)嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾??；⑥患者自愿簽訂知情同意書(shū)，自愿參加本次研究。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 兩組患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)照組行常規(guī)全身麻醉，即常規(guī)開(kāi)放靜脈通路，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，兩組患者依次靜脈注射0.1mg/kg咪唑安定、3μg/kg芬太尼和0.5mg/kg阿曲庫(kù)銨、持續(xù)靶控輸注丙泊酚（血漿濃度4.0μg/mL）進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，氣管插管，機(jī)械通氣，持續(xù)輸注10μg/kg雷米芬太尼和持續(xù)靶控輸注丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)；觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)麻醉的基礎(chǔ)上行羅哌卡因切口局部麻醉，即開(kāi)皮前10min[2]，對(duì)患者行0.75%羅哌卡因切口局部麻醉，其中臍部用量為8mL，左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)各4mL，手術(shù)完成后，于患者手術(shù)切口周?chē)鼓じ鲊娮?mL0.25%羅哌卡因。

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以?xún)山M患者術(shù)后不同時(shí)間的疼痛程度和平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）的變化作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中疼痛程度使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高說(shuō)明疼痛越為劇烈。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果均使用SPSS13.0軟件進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，α=0.05。

2.結(jié)果

觀察組患者術(shù)后12h、24hVAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.0），說(shuō)明羅哌卡因切口局部麻醉可有效減低婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后的疼痛感，對(duì)于提高患者的預(yù)后效果具有積極作用；同時(shí)兩組患者術(shù)后3h、6h、12h和24h血壓、心率無(wú)顯著性變化（P<0.05）。

3.討論

疼痛是婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后患者主要的不適，是影響患者術(shù)后身體恢復(fù)的主要不良因素。阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物是臨床上治療婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后疼痛的常用藥物，但是其臨床應(yīng)用不良反應(yīng)較多[3]，因而難以被婦科患者接受。羅哌卡因是一種新型的長(zhǎng)效局麻藥物，其可通過(guò)阻斷鈉離子內(nèi)流而阻斷神經(jīng)信號(hào)的傳導(dǎo)，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛的效果，且羅哌卡因具有作用時(shí)間長(zhǎng)、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)[4]，尤其是高劑量使用的也無(wú)明顯心臟毒性，臨床應(yīng)用具有良好的安全性。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后12h、24hVAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.0），說(shuō)明羅哌卡因切口局部麻醉可有效減低婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后的疼痛感，對(duì)于提高患者的預(yù)后效果具有積極作用；同時(shí)兩組患者術(shù)后3h、6h、12h和24h血壓、心率無(wú)顯著性變化（P<0.05），進(jìn)一步說(shuō)明羅哌卡因局部切口浸潤(rùn)麻醉臨床應(yīng)用無(wú)明顯不良反應(yīng)，進(jìn)一步說(shuō)明羅哌卡因局部切口浸潤(rùn)麻醉臨床應(yīng)用安全、有效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陸軍.切口預(yù)注羅哌卡因?qū)Ω骨荤R宮外孕手術(shù)后疼痛的影響[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，28（1）：23-24.

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