林蔭　沈優(yōu)群

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

高血壓是終身性疾病，為提高患者長期治療的依從性，建立以社區(qū)為基礎(chǔ)，社區(qū)全科醫(yī)生開展高血壓綜合干預(yù)是防治高血壓病的有效方式之一。選取社區(qū)2014年3月-2016年3月確診的高血壓患者180例，其中90例患者給予經(jīng)全科醫(yī)生實(shí)施規(guī)范化綜合防治干預(yù)，另外90例患者給予社區(qū)高血壓病常規(guī)干預(yù)，以下為本研究對兩種干預(yù)措施對高血壓病控制效果的觀察和分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2014年3月-2016年3月社區(qū)確診的高血壓患者180例，隨機(jī)分成干預(yù)組和對照組，每組各90例。干預(yù)組的42例患者為女性，48例患者為男性，平均年齡（64.2±12.3）歲；對照組的40例為女性，50例為男性，平均年齡為（61.2±14.7）歲。兩組患者性別、年齡均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予社區(qū)高血壓病常規(guī)干預(yù)。干預(yù)組經(jīng)全科醫(yī)生實(shí)施規(guī)范化綜合防治干預(yù)，具體實(shí)施如下：①定期舉辦社區(qū)集體講座，全科醫(yī)生講解高血壓病相關(guān)基本知識，如高血壓病因、危險(xiǎn)因素、治療目標(biāo)與治療方法；②社區(qū)內(nèi)設(shè)立高血壓病健康教育宣傳欄，發(fā)放自制宣傳手冊為高血壓防治宣傳；③全科醫(yī)生給患者發(fā)放自制高血壓病低糖、低脂、低鹽、低熱量食譜，可結(jié)合患者自身病情進(jìn)行一對一針對性定制運(yùn)動(dòng)類型以及運(yùn)動(dòng)量，幫助高血壓病患者戒除飲酒、吸煙等不良生活習(xí)慣；④社區(qū)全科醫(yī)師定期到高血壓病患者家中進(jìn)行訪視，測量血壓以及詢問降壓藥物服用情況和患者慢性病心理輔導(dǎo)；⑤建立高血壓病患者個(gè)人檔案，定期進(jìn)行高血壓病情以及治療效果評估。

1.3 觀察和評價(jià)指標(biāo)

①測定兩組患者干預(yù)治療后血壓下降幅度；②自行設(shè)計(jì)高血壓病相關(guān)知識掌握評分表，比較兩組患者干預(yù)前后對高血壓病相關(guān)知識掌握情況；③以療程內(nèi)按醫(yī)囑要求的時(shí)間和劑量服藥次數(shù)與應(yīng)該服藥次數(shù)的比值計(jì)算兩組患者服藥的依從性；④采用問卷調(diào)查患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料結(jié)果以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，以檢驗(yàn)進(jìn)行組間顯著性檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)治療前后血壓控制情況比較

干預(yù)治療前干預(yù)組和對照組患者的收縮壓和舒張壓比較差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組患者收縮壓和舒張壓水平均有降低，其中干預(yù)組干預(yù)后收縮壓和舒張壓水平顯著低于干預(yù)前，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預(yù)治療前后高血壓病相關(guān)知識掌握情況比較

干預(yù)組患者高血壓病相關(guān)知識掌握情況明顯好于對照組（P<0.05）

2.3 兩組患者服藥依從性和滿意度比較

干預(yù)組患者服藥依從性和滿意度均顯著高于對照組（P<0.01）

3.討論

高血壓病為我國常見病和多發(fā)病，對患者的身心造成嚴(yán)重的危害。近年來研究表明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對社區(qū)高血壓患者的預(yù)防和治療具有其獨(dú)特的優(yōu)勢。良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和環(huán)境，不僅有利于全科醫(yī)生開展對高血壓疾病的預(yù)防和治療的干預(yù)，而且可以對高血壓病患者進(jìn)行生理以及心理治療。社區(qū)全科醫(yī)生可以以社區(qū)為基礎(chǔ)同患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，宣傳和普及高血壓相關(guān)疾病知識，提高患者對高血壓疾病的認(rèn)知率。

本研究結(jié)果表明干預(yù)組高血壓病患者的收縮壓和舒張壓下降幅度明顯大于對照組（P<0.05），高血壓病相關(guān)知識掌握情況、服藥依從性、患者滿意度均明顯好于對照組（P<0.05），提示社區(qū)全科醫(yī)生對高血壓病實(shí)施規(guī)范化綜合防治干預(yù)效果顯著，對于預(yù)防控制高血壓病心血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展具有重要意義，值得社區(qū)推廣應(yīng)用。

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