原文軍　劉軍

【中圖分類號(hào)】R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-02

復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折屬于臨床常見(jiàn)的骨折類型，目前常使用手術(shù)治療，其能夠促使畸形骨折的愈合，改善關(guān)節(jié)功能障礙，但由于手術(shù)仍屬于創(chuàng)傷性操作，可導(dǎo)致術(shù)后引起感染現(xiàn)象，若此時(shí)使用有效的中藥湯治療，能夠達(dá)到抗凝、消腫的效果[1]。本文旨在探索消腫活血湯聯(lián)合手術(shù)治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者的臨床意義，具體可見(jiàn)下文描述。

1.資料和方法

1.1 資料

本次研究對(duì)象為復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者，共有100例，對(duì)其隨機(jī)化分組，分別為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例），實(shí)驗(yàn)患者均在2015年10月19日至2016年10月19日期間收治。

觀察組平均年齡為（43.65±5.36）歲，男性有31例，女性有19例；骨折類型：21例患者為閉合性骨折，29例患者為開(kāi)放性骨折；SCHATZKER分型：9例患者為VI型，16例患者為V型，11例患者為IV型，14例患者為III型。

對(duì)照組平均年齡為（43.87±5.53）歲，男性有32例，女性有18例；骨折類型：22例患者為閉合性骨折，28例患者為開(kāi)放性骨折；SCHATZKER分型：10例患者為VI型，15例患者為V型，12例患者為IV型，13例患者為III型。

兩組復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者基本資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用手術(shù)治療，主要以雙切口雙鋼板內(nèi)固定術(shù)為主，首先在前外側(cè)和后內(nèi)側(cè)實(shí)施手術(shù)切口，并沿著脛骨內(nèi)側(cè)緣切開(kāi)，并向外半腱肌和腓腸肌向外牽開(kāi)，將脛骨內(nèi)側(cè)骨折線完全暴露，再根據(jù)內(nèi)側(cè)柱骨折情況，進(jìn)行牽引復(fù)位，再使用鋼板固定進(jìn)行重建，第二個(gè)切口主要目的為顯露外側(cè)關(guān)節(jié)面，在進(jìn)行關(guān)節(jié)面恢復(fù)時(shí)，可使用小骨刀器械撬起，并將其恢復(fù)平整面，隨后使用克氏針固定，并使用自體骨塊或人工骨塊植入脛骨平臺(tái)缺損部位，從而恢復(fù)脛骨完整性，并在透視下觀察骨折復(fù)位情況。術(shù)后常規(guī)使用抗生素治療，并加強(qiáng)患側(cè)肢體功能鍛煉。

觀察組采用消腫活血湯聯(lián)合手術(shù)治療，手術(shù)治療方式和對(duì)照組相同，其術(shù)后使用消腫活血湯治療，主要組成配方為9g薏苡仁、9g忍冬藤、3g人中白、9g黃柏、6g土鱉蟲(chóng)、9g赤芍、9g當(dāng)歸尾等，將所有藥材熬至藥汁，并將其制作成（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

（上接第頁(yè)）

湯劑備用，每日三次，每次30ml。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的總不良事件發(fā)生率、住院時(shí)間、術(shù)后出血量、術(shù)后負(fù)重時(shí)間、骨折愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P<0.05代表對(duì)比值存在差異。

2.結(jié)果

觀察組患者實(shí)施聯(lián)合治療后，能夠縮短患者住院時(shí)間，加快骨折愈合時(shí)間和術(shù)后負(fù)重時(shí)間，減少術(shù)中出血量（P<0.05）。

觀察組患者的總不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

3.討論

復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折可促使關(guān)節(jié)面粉碎、劈裂、塌陷、壓縮等癥狀，屬于臨床常見(jiàn)骨折類型，若干預(yù)不及時(shí)，可直接影響膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和穩(wěn)定性[2]。復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折從中醫(yī)角度分析，根據(jù)癥候可分為肝腎虧虛、氣血虧虛、淤血凝滯、氣血瘀滯等，治療原則應(yīng)為活血化瘀，從而加速患者新陳代謝，改善血運(yùn)，促進(jìn)氣血流通[3]。

對(duì)復(fù)雜性脛骨平臺(tái)骨折患者實(shí)施手術(shù)治療，能夠利于骨折畸形部位的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，防止肢體壞死，但由于各種原因，術(shù)后恢復(fù)效果不顯著，對(duì)此我院在手術(shù)治療基礎(chǔ)上，實(shí)施消腫活血湯治療，其主要是由薏苡仁、忍冬藤、人中白、黃柏、土鱉蟲(chóng)、赤芍、當(dāng)歸尾等藥材組成，其中當(dāng)歸尾主要功效為利水消腫；赤芍主要功效為活血補(bǔ)血；土鱉蟲(chóng)主要功效為滋陰養(yǎng)血；黃柏主要功效為降火、消瘀、滋陰等；人中白主要功效為活血不傷血、補(bǔ)瀉并重；忍冬藤主要功效為活血通絡(luò)；薏苡仁主要功效為清熱、利水、除濕，諸藥合用可達(dá)到活血養(yǎng)血、通經(jīng)活絡(luò)等功效，從現(xiàn)代藥理學(xué)分析，在術(shù)后實(shí)施消腫活血湯，能夠改善患者膝關(guān)節(jié)功能，加快骨折愈合時(shí)間和術(shù)后負(fù)重時(shí)間[4～5]。

總而言之，對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者實(shí)施消腫活血湯聯(lián)合手術(shù)治療，能夠提高治療安全性，促進(jìn)骨折愈合時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]胡仕其，陳俊波，高春洪等.中藥內(nèi)服外洗結(jié)合手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折23例[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，49（9）：680.

[2]張澤宇，舒永輝，朱權(quán)等.中藥內(nèi)服和薰洗在脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后治療中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨，2016，28（11）：17-20.

[3]魯劍.中藥配合不同手術(shù)方法治療脛骨平臺(tái)骨折療效觀察[J].河南中醫(yī)，2014，34（9）：1726-1727.

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[5]章兆兵.中藥熏洗配合內(nèi)固定治療脛骨平臺(tái)骨折的臨床治療體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究，2012，04（2）：105-106.