王維

DOI：10.16660/j.cnki.1674-098X.2017.11.186

摘 要：醫(yī)院經(jīng)濟成本核算是一項重要的財務(wù)管理工作，對于精簡支出、提高效率具有著十分重要的作用。隨著我國市場經(jīng)濟的深化發(fā)展和醫(yī)療體制的改革進程，醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院遇到了前所未有的挑戰(zhàn)，為了能夠更加有效地完善醫(yī)院的管理體制，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，加強成本核算成為了現(xiàn)在醫(yī)院改革發(fā)展的一條重要途徑。該文我們將就當(dāng)前我國醫(yī)院成本核算管理中的問題著手，研究分析提高醫(yī)院經(jīng)濟成本核算的有效措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 經(jīng)濟成本核算 研究分析

中圖分類號：R197.3 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2017）04（b）-0186-02

新醫(yī)療改革方案的核心是建立健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度，完善醫(yī)院的成本核算和成本控制，實現(xiàn)對醫(yī)院預(yù)算與收支管理的規(guī)范化、科學(xué)化。但是由于我國長期處于計劃經(jīng)濟體制作用下，醫(yī)院財務(wù)管理工作的很多措施仍是以計劃經(jīng)濟模式為主，因此在成本核算環(huán)節(jié)還存在著很多的不足之處，這需要我們不斷的進行創(chuàng)新改革，提高醫(yī)院財務(wù)管理制度，提升醫(yī)療行業(yè)的競爭能力，從而為廣大的人民群眾提供一個陽光、開放的醫(yī)療環(huán)境。

1 醫(yī)院成本核算的概念及原則

1.1 醫(yī)院成本核算概念

醫(yī)院成本核算是一項財務(wù)管理經(jīng)濟活動，主要是指根據(jù)醫(yī)院在管理決策方面的需要，對醫(yī)療服務(wù)過程中的各項損耗分類的進行核算分析，形成相關(guān)的成本信息。醫(yī)院經(jīng)濟成本核算能夠準(zhǔn)確的反映醫(yī)院的成本消耗情況，這樣有利于相關(guān)的政府部門加強宏觀調(diào)控，科學(xué)指導(dǎo)醫(yī)療費用，從而形成一個公平公正和諧的醫(yī)療環(huán)境，減輕病人負擔(dān)。

1.2 醫(yī)院成本核算的原則

醫(yī)院成本核算不是盲目進行的，必須要遵循相應(yīng)的原則，總的來說醫(yī)院經(jīng)濟成本核算的基本原則主要包括了四個方面。

一是要堅持經(jīng)濟實用的原則。所謂經(jīng)濟實用原則就是要最大限度的降低成本，追求醫(yī)院成本最小化的原則，在這一原則之下還要注重醫(yī)療質(zhì)量，不以質(zhì)量的降低減少成本的支出，盡可能的減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

二是堅持全面成本管理的原則。全面成本管理是對醫(yī)院的全體職員、全部部門進行成本核算，做到人人參與、部門聯(lián)動，在這一個過程中不能夠有任何一人、一部門不參與的問題，對醫(yī)院經(jīng)營的全過程進行成本管理，有效的達到全過程成本最低化的目標(biāo)。

三是堅持目標(biāo)責(zé)任的原則。要分部門、分人員進行職責(zé)分工，明確責(zé)任內(nèi)容，各司其職、各負其責(zé)對成本核算完成目標(biāo)任務(wù)，這是保證成本核算實現(xiàn)的基礎(chǔ)。

四是堅持科學(xué)管理的原則?？茖W(xué)管理要求成本核算要合理化，綜合的運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法，針對醫(yī)院成本核算的特點，采用不同的計量分析理論，完成對成本的科學(xué)合理核算，從而實現(xiàn)成本的最小化和收益的最大化。

2 當(dāng)前醫(yī)院成本核算中存在的問題

由于我國醫(yī)院管理制度長期以來都是計劃性模式為主，政府財政對其進行兜底，這導(dǎo)致醫(yī)院在財務(wù)管理上有很多與現(xiàn)代的管理方式相悖的措施，使醫(yī)院存在很大的浪費現(xiàn)象，就目前的情況看，醫(yī)院經(jīng)濟成本核算中存在的主要問題可以歸納為以下幾個方面。

2.1 成本核算與資金分配方案結(jié)合存在差異

醫(yī)院的工作性質(zhì)不同與企業(yè)，它更偏向于公益性，由于受到收費定價等因素的影響，各科室的工作風(fēng)險承擔(dān)量不能夠與支出收益成很好的反映現(xiàn)象，因此若是對所有的科室都采用統(tǒng)一的成本核算模式肯定是不科學(xué)的，長期以往會造成分配不均，影響工作人員的積極性。但是從目前的醫(yī)院運行模式看，我國的很多醫(yī)院還真就存在著這方面的問題，成本的核算與資金分配不成正比，工資獎金發(fā)放缺乏公平性，這使助長一部分人的惰性，也壓抑了某些人的積極性。

2.2 管理成本采取公攤模式缺乏科學(xué)性

管理成本分?jǐn)偡绞绞乾F(xiàn)在醫(yī)院面臨的一個重要的問題，到目前為止仍沒有形成一套有效的可操作的公攤管理成本核算方法，醫(yī)院的管理成本與企業(yè)管理成本存在很大的不同，有一些成本是沒有辦法做到明確的公攤的，比如說是大興設(shè)備的折損問題，對此并不是每一個部門都應(yīng)該且能夠?qū)ζ涑袚?dān)折損成本的，這會造成某些分配不均的問題。目前我國的很多醫(yī)院對于管理成本的管理模式采用的就是公攤方式，這缺乏科學(xué)性和公平性，而且不具備操作可行性。

2.3 成本核算設(shè)備不健全

隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展普及，越來越多的現(xiàn)代化科技技術(shù)被應(yīng)用到我們的工作生活之中，大大地改變了人們的生活工作方式。但是目前醫(yī)院成本核算面臨的一個突出問題卻是設(shè)備不健全問題，首先我國目前還沒有建立一套具有權(quán)威性的成本核算軟件，且醫(yī)院的計算機軟件和網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)都不完善，這是軟設(shè)備存在的不健全問題；其次是醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備不齊全，計算機等現(xiàn)代科學(xué)設(shè)備因此資金的問題無法應(yīng)用到醫(yī)院的實際運行之中，這是硬件設(shè)備的不健全問題，這些設(shè)備的不健全在一定的程度上阻礙了醫(yī)院成本核算的進程。

3 有效提高醫(yī)院成本核算效率的對策措施

為了能夠有效地提高醫(yī)院成本核算效率，保證醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展，減少醫(yī)院成本，最終實現(xiàn)減輕病人壓力，提高醫(yī)院社會效益的目標(biāo)，我們必須要對當(dāng)前成本核算中存在的問題進行改進。根據(jù)實踐情況和國外經(jīng)驗來看，有效提高醫(yī)院成本核算效率的對策主要有以下幾點。

3.1 做好醫(yī)院成本核算工作基礎(chǔ)

在進行成本核算的過程中，運行原始數(shù)據(jù)是核算的重要依據(jù)，對此各個科室要注重保管，并做到記錄，同時醫(yī)院在醫(yī)療的過程中還要保證原始記錄的正確性，對此我們需要不斷的完善記錄、驗收過程，對每一環(huán)節(jié)做好計量，填寫好流轉(zhuǎn)憑證，嚴(yán)格的按照相關(guān)的管理制度辦理手續(xù)，這樣才能夠保證每一個記錄都是真實有效的，為成本核算提供高質(zhì)量的原始參考數(shù)據(jù)。

3.2 完善醫(yī)院成本核算組織

醫(yī)院成本核算工作是一項重要的經(jīng)濟管理工作，它涉及到醫(yī)院的多個方面，關(guān)系每一個部門、科室、職工的切身利益，因此為了能夠有效的提高醫(yī)院成本核算的效率，我們必須要建立一個井然有序的成本核算組織，自上而下的建立起一個涉及每一個部門的完善的成本核算系統(tǒng)，這樣才能夠保證每一個部門、每一員工都積極的配合、協(xié)調(diào)核算工作，大大地提高了經(jīng)濟成本核算效果。

3.3 完善醫(yī)院成本核算體系

完善成本核算體系的第一步就是要準(zhǔn)確的估量醫(yī)療服務(wù)能夠達到的收入水平，這會關(guān)系到制定的成本核算方案是否正確的重要依據(jù)。我們通過多年的數(shù)據(jù)分析估算醫(yī)院的醫(yī)療收入，然后在其基礎(chǔ)上推測測量成本支出，并制定適宜的工資標(biāo)準(zhǔn)，這樣能夠有效地控制各個科室的成本，最終達到開源節(jié)流、降低成本的目標(biāo)。

4 結(jié)語

隨著我國市場經(jīng)濟體制的發(fā)展，越來越多的行業(yè)提高了其經(jīng)濟管理制度，醫(yī)院作為一個特殊的行業(yè)在近年來也在不斷地完善財務(wù)管理制度，尋求更好的生存發(fā)展機遇。經(jīng)濟成本核算作為醫(yī)院財務(wù)管理的核心，其在醫(yī)院管理中的地位非常的突出，若是醫(yī)院沒有科學(xué)有效的財務(wù)管理將會增加醫(yī)療成本，加重病人的負擔(dān)，只有醫(yī)院建立科學(xué)合理的經(jīng)濟成本核算體系，才能夠最大限度地降低成本支出，從而有效地減輕病人的負擔(dān)。

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