李存寬

【中圖分類號(hào)】R24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-02

肢體腫脹是患者骨傷后期經(jīng)常出現(xiàn)的現(xiàn)象，且不易消除且易反復(fù)腫脹。此外腫脹會(huì)影響肢體的血液循環(huán)和營養(yǎng)物質(zhì)的供給，嚴(yán)重腫脹使組織內(nèi)的壓力接近動(dòng)脈血壓時(shí)，就會(huì)影響血供，使肢體缺血，最終影響創(chuàng)傷修復(fù)和愈合，因此及時(shí)正確的處理骨傷后肢體腫脹非常重要?，F(xiàn)階段的骨傷后期肢體腫脹廣泛地應(yīng)用西醫(yī)藥物治療。近些年，有專家指出中醫(yī)治療應(yīng)用于骨傷后期肢體腫脹的治療中，有利于疾病的治愈。中醫(yī)治療是通過按摩、中藥雙重作用產(chǎn)生效果，提高治療的效率，本研究選取2014年11月至2016年11月在某院治療骨傷后期肢體腫脹的40例患者作為研究對(duì)象并隨機(jī)分為兩組，分別進(jìn)行中醫(yī)組方結(jié)合按摩和傳統(tǒng)西醫(yī)藥物治療，現(xiàn)將本研究的分析結(jié)果報(bào)告如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年11月至2016年11月期間某院40例治療骨傷后期肢體腫脹的患者，將其作為研究對(duì)象。40例患者中，18例為男性患者，22例為女性患者，整體年齡介于16～69歲之間，平均年齡為38.5歲。并且，在這些患者中，有27例患者因高處墜落致傷，另外的13例患者是因車禍致傷。

1.2 治療方法 （1）對(duì)照組的治療方法：根據(jù)患者的自身病情狀況，選擇相應(yīng)的藥物治療，靜脈滴注250ml甘露醇，1次/d，30d一個(gè)療程。（2）研究組的治療方法：根據(jù)患者的需要，選取適合的按摩療法，輕輕活動(dòng)按摩患處，每次需要進(jìn)行15～20min，后用溫水洗凈皮膚，擦干避風(fēng)。然后結(jié)合中藥治療，所選用的中醫(yī)組方為：陳皮15g、烏藥15g、青皮15g、木香15g、郁金15g，澤蘭10g、香附10g、澤瀉10g、柴胡10g、路路通10g。水煎服，每天一劑，分早晚服用，治療30d一個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)方法 對(duì)骨傷患者術(shù)后隨訪8～12個(gè)月，并詳細(xì)記錄其隨訪信息，統(tǒng)計(jì)患者住院時(shí)間、腫脹臨床愈合時(shí)間、并發(fā)癥出現(xiàn)率。同時(shí)采用Matta功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)后的效果的進(jìn)行測量。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)可分為優(yōu)良中差。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定，根據(jù)患者的疾病治療和控制情況，臨床癥狀完全消失，臨床檢查結(jié)果正常，為痊愈；通過常用診斷方法評(píng)價(jià)，病情得到改善，但仍然存有不足以影響正?；顒?dòng)的輕微癥狀，為有效；治療后患者臨床結(jié)果與治療前無明顯區(qū)別，腫脹程度依舊，為無效?？傆行?（顯效+有效）數(shù)/總數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)選取的兩組患者的臨床資料和治療后療效進(jìn)行回顧性分析，并將收集到的數(shù)據(jù)使用分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的常規(guī)計(jì)算。數(shù)據(jù)采用SPSS16.0和GraphPadPrism軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、處理，通過P值來判斷差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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2.結(jié)果

在本研究中，20例研究組患者在術(shù)后進(jìn)行Matta功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，優(yōu)良率為90.0%。而另一邊，對(duì)照組患者的優(yōu)良率為70.0%，兩組差異顯著，P<0.05。

3.討論

骨折病人出現(xiàn)肢體腫脹不僅會(huì)影響靜脈回流，還對(duì)動(dòng)脈供血有影響，導(dǎo)致肢體不能得到充分的營養(yǎng)和血液供應(yīng)，術(shù)后康復(fù)受到很大的影響。臨床治療時(shí)，甘露醇為西醫(yī)常用的藥物，但是其對(duì)泌尿系統(tǒng)的損害使患者的耐受性降低。并且目前在臨床醫(yī)學(xué)上針對(duì)患者骨傷后期肢體腫脹的治療方法都是采用常規(guī)的藥物治療。其治療方案基本上是通過消腫活血。然而，骨傷后期肢體腫脹對(duì)患者日常生活影響極大，且因?yàn)槠渫鶗?huì)影響血液循環(huán)，因此不僅會(huì)破壞骨質(zhì)及組織血供，同時(shí)還會(huì)影響周圍軟組織得不到充足營養(yǎng)，最終還可能引起皮膚壞死、感染等問題，嚴(yán)重影響患者的關(guān)節(jié)功能，因此及時(shí)正確的處理骨傷后肢體腫脹非常重要。

現(xiàn)階段，根據(jù)相關(guān)實(shí)踐研究表明，中醫(yī)組方結(jié)合按摩方法在治療骨傷后期肢體腫脹方面發(fā)揮著重要輔助價(jià)值。藥劑中含有的陳皮、烏藥等成分具有一定的活血化瘀、溫經(jīng)散寒作用，對(duì)于骨傷后期肢體腫脹的治療有更好的幫助。其中木香、路路通，發(fā)揮通利關(guān)節(jié)、舒筋活絡(luò)功效，多種藥材配伍使用，能夠發(fā)揮協(xié)同作用，更好地發(fā)揮治療骨傷后期肢體腫脹的功效。

通過通過上述研究分析，使用中醫(yī)組方結(jié)合按摩方法的研究組患者，術(shù)后Matta功能評(píng)分優(yōu)良率為90.0%，相比于優(yōu)良率為70.0%的對(duì)照組患者所使用的常規(guī)西藥的治療方法，該結(jié)合療法的治療效果更加明顯。同時(shí)，治療后效果對(duì)比觀察也證實(shí)了，使用中醫(yī)組方結(jié)合按摩方法治療后，患者的術(shù)后療效是令人滿意的，住院時(shí)間、腫脹愈合程度以及并發(fā)癥的預(yù)防方面均要優(yōu)于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，研究組治療后癥狀明顯改善，治愈率高，未發(fā)生不良反應(yīng)，標(biāo)本兼治，進(jìn)一步證明了中醫(yī)組方結(jié)合按摩可以應(yīng)用在骨傷后期肢體腫脹的治療中，是一種安全且有效的治療方式，建議在臨床上選擇，值得推廣應(yīng)用。

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