陳海梅　唐學(xué)軍

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-02

1.前言

為了保證能夠安全、順利地開(kāi)展臨床診療工作，和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，能夠盡可能減少醫(yī)療護(hù)理糾紛，該文回顧性分析了該院9878例精神科患者護(hù)理工作中不安全因素以及相關(guān)的安全管理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

2.資料與方法

2.1 一般資料：該次研究的所有對(duì)象選自2013年5月—2016年5月在該院精神科治療的9878例精神病患者，所有患者均符合臨床對(duì)精神病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 方法：統(tǒng)計(jì)、整理該院精神科患者護(hù)理工作中出現(xiàn)不安全事件的不安全因素，通過(guò)該院自擬的調(diào)查問(wèn)卷分析精神科護(hù)理工作的不安全因素，包括患者因素、管理體制、社會(huì)因素、設(shè)施建設(shè)及環(huán)境、護(hù)理人員因素等。將所有數(shù)據(jù)通過(guò)Epidata雙錄入法導(dǎo)入到Excel表格中，借助率、例數(shù)表示所有計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)。

3.結(jié)果

所有患者中共計(jì)59例患者出現(xiàn)不安全事件，而導(dǎo)致不安全事件的因素主要包括設(shè)施建設(shè)及環(huán)境因素、患者因素、護(hù)理人員因素、管理體制以及社會(huì)因素等幾方面，其中比較常見(jiàn)的因素就是護(hù)理人員心理因素（66.1%）、患者自身疾病因素（57.6%）、護(hù)理人員缺乏自我保護(hù)意識(shí)（54.2%）。

4.討論

4.1 社會(huì)因素

4.1.1 社會(huì)偏見(jiàn)及認(rèn)知。精神病患者的自控能力相對(duì)比較差，很容易做出一些過(guò)激行為，因此很多人都難以理解，極易受到歧視。精神科護(hù)理人員面對(duì)特殊的人群，因此經(jīng)常也很難得到護(hù)理對(duì)象的尊重以及理解，使得精神科護(hù)理人員承受巨大的壓力和負(fù)擔(dān)。精神病患者的自知力較差，也不會(huì)主訴，患者家屬常常會(huì)因?yàn)閾?dān)心患者的病情而不了解精神科護(hù)理人員的工作環(huán)境、工作流程以及工作性質(zhì)等，極易出現(xiàn)易怒、急躁等情緒，容易出現(xiàn)護(hù)患糾紛。該次研究表明，由偏見(jiàn)和社會(huì)認(rèn)知導(dǎo)致的不安全事件占到27.1%。

4.1.2 缺乏完善的社會(huì)保障機(jī)制。我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)政策直接決定了醫(yī)院中經(jīng)濟(jì)效益的重要地位，這和醫(yī)院的生存以及發(fā)展具有直接的關(guān)系，而因此出現(xiàn)大處方、濫檢查等醫(yī)療行為失當(dāng)、看病貴、看病難等各種問(wèn)題越來(lái)越多。其次，因?yàn)槊襟w的一些負(fù)面新聞報(bào)道大大破壞了醫(yī)院的社會(huì)形象，導(dǎo)致很多患者及其家屬不信任醫(yī)院，也不配合治療，甚至可能會(huì)產(chǎn)生排斥、敵意等情緒，這樣極易導(dǎo)致護(hù)患糾紛，進(jìn)而發(fā)生護(hù)理不安全事件。

4.2 缺乏人力資源。精神科護(hù)理工作較為特殊，因此護(hù)理人員的工作壓力比較大，不僅承擔(dān)著很大風(fēng)險(xiǎn)，而且經(jīng)常有夜班。同時(shí)，社會(huì)對(duì)精神科存在偏見(jiàn)，使得護(hù)士出現(xiàn)非常嚴(yán)重的離隊(duì)現(xiàn)象，精神科護(hù)理人員流動(dòng)性比較大。正是因?yàn)榫窨谱o(hù)理人員較少，而工作量比較大，因此很容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，極易導(dǎo)致護(hù)理不安全事件。

4.3 護(hù)理人員方面的因素

4.3.1 心理因素。因?yàn)榫癫∽o(hù)理工作具有特殊性，因此護(hù)理人員的心理壓力較大，長(zhǎng)期如此非常不利于護(hù)理人員的心理健康，很難確保醫(yī)療活動(dòng)的順利、安全開(kāi)展，護(hù)理差錯(cuò)也就會(huì)越來(lái)越多，容易出現(xiàn)護(hù)理不安全事件。

4.3.2 護(hù)理人員欠缺自我保護(hù)意識(shí)。目前，很多醫(yī)院并不是非常注重護(hù)理安全意識(shí)的宣傳和教育，護(hù)理人員自身也比較欠缺自我保護(hù)意識(shí)。首先護(hù)理人員沒(méi)有妥善保管好精神科藥品、麻醉藥品等，也沒(méi)有及時(shí)告知患者治療措施、護(hù)理措施，一旦出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候就會(huì)推卸責(zé)任，導(dǎo)致護(hù)理糾紛。

5.精神科護(hù)理安全管理措施

5.1 進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)督管理，制定完善的護(hù)理安全體系

護(hù)理管理人員應(yīng)該明確精神科護(hù)理工作不安全因素的一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)一些常見(jiàn)問(wèn)題作為重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象。同時(shí)應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施，嚴(yán)格規(guī)范每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的護(hù)理行為?？梢猿闪⒁粋€(gè)質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組，主要成員包括高級(jí)技術(shù)人員、各科室的護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)理部，明確分配每一個(gè)成員的責(zé)任，定期檢查，而且定期召開(kāi)會(huì)議共同討論精神科護(hù)理不安全問(wèn)題，共同找出有效的解決措施。如果發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)等行為，一定要及時(shí)給予相應(yīng)的處罰。

5.2 護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)

精神科護(hù)理工作具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，因此精神科護(hù)理人員不僅應(yīng)該具備基本專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)該熟練掌握相應(yīng)的護(hù)理技術(shù)、良好的心理素質(zhì)和行為規(guī)范。護(hù)理管理人員平時(shí)應(yīng)該努力學(xué)習(xí)《護(hù)理差錯(cuò)制定標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》以及《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等相關(guān)的護(hù)理安全管理文件，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)格式。

5.3 合理調(diào)配人力資源，減輕護(hù)理人員的工作負(fù)荷

護(hù)理管理人員平時(shí)應(yīng)該多關(guān)心護(hù)理人員的心理狀態(tài)，培養(yǎng)護(hù)理人員形成果斷、開(kāi)朗、大度、耐心、公正的良好品質(zhì)，為護(hù)理人員營(yíng)造一個(gè)寬松、舒適的工作環(huán)境，使護(hù)理人員保持健康、積極的心態(tài)。護(hù)理管理人員還應(yīng)該合理配置護(hù)理人員，充分利用當(dāng)前人力資源，充分發(fā)揮組織成員的聰明才智，結(jié)合每位護(hù)理人員的工作能力合理安排工作，結(jié)合護(hù)士的體力、性格以及資歷等合理排班。

6.結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，護(hù)理管理人員應(yīng)該高度重視精神科護(hù)理安全管理工作，深入分析精神科護(hù)理工作的不安全因素，及時(shí)提出有效的安全管理措施，盡可能降低護(hù)理缺陷發(fā)生率。

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