高晨紅

【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-01

高血壓病是我國(guó)常見的血管疾病，尤其在老年人群中，高血壓病位居前列。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，高血壓患者進(jìn)一步增多，其中我院的老年患者是該疾病的一大群體。高血壓的致病機(jī)制復(fù)雜，影響因素多，飲食、生活習(xí)慣等都直接影響患者的血壓情況，我國(guó)高血壓患者的治療效果不理想，究其原因主要是由于患者對(duì)疾病的知曉率低、遵醫(yī)囑行為差等[1]。有資料顯示，針對(duì)老年高血壓患者實(shí)施綜合治療可以取得較好的降壓效果[2]。本文就我院就診的92例老年高血壓患者實(shí)施綜合治療的臨床療效進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年9月-2016年12月收治的老年高血壓患者92例為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中國(guó)高血壓防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其收縮壓均在140mmHg以上，舒張壓在90mmHg以上，排除其中意識(shí)不清、精神病患者；排除嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器疾病患者。

將患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組患者45例，其中男性29例，女性16例，患者年齡61-79歲，病程在5—12年，平均為（7.99±1.25）年。實(shí)驗(yàn)組患者47例，其中男性27例，女性20例，患者年齡62-77歲，病程在5—12年，平均為（7.84±1.47）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)藥物進(jìn)行降壓治療：硝苯地平緩釋片（伲福達(dá)，青島黃海制藥有限公司）20mg/次1次/d；吲達(dá)帕胺（壽比山，天津力生制藥有限公司2.5mg/次1次/d；4周為1個(gè)療程。觀察組在使用上述藥物降壓治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合治療，主要內(nèi)容包括：（1）飲食指導(dǎo)：清淡飲食，嚴(yán)格控制鹽、糖和脂肪攝取，多食用富含纖維素的食物。（2）運(yùn)動(dòng)治療：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如慢跑，運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜在下午2：00-4：00，30min/d左右，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大。（3）用藥指導(dǎo)：叮囑患者用藥期間一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)就診，并向患者講解按時(shí)服藥的重要性，告誡患者擅自停藥可能導(dǎo)致血壓控制不良，引發(fā)多種并發(fā)癥的嚴(yán)重后果。（4）心理治療：高血壓是一種慢性疾病，長(zhǎng)期高血壓老年患者會(huì)出現(xiàn)各種不良情緒，影響治療。因此，醫(yī)護(hù)人員要告知患者如何放松自己情緒，指導(dǎo)放松訓(xùn)練、分散注意力等方法，減輕其精神壓力、保持身心舒暢。（5）隨訪：在患者治療的過程中，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行實(shí)地隨訪和電話隨訪，仔細(xì)詢問患者的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持用藥，保證治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和比較半年后兩組患者治療后血壓水平，以此來評(píng)價(jià)綜合治療的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者治療前收縮壓和舒張壓比較差異不明顯（P>0.05）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者治療后，收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3.討論

高血壓是常見的老年心血管疾病，發(fā)病率高，易引起并發(fā)癥，對(duì)老年人群的健康造成嚴(yán)重威脅[3]。隨著人們生活水平的提高、飲食習(xí)慣的變化以及年齡的增長(zhǎng)，高血壓發(fā)病率不斷升高。大量臨床資料表明，綜合治療是防治高血壓的重要手段，可以大大改善高血壓患病率高、死亡率高、致殘率高和高血壓知識(shí)知曉率低、服藥依從率低及血壓控制率低的現(xiàn)象[4-6]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者采用了除常規(guī)藥物治療外的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)治療、藥物指導(dǎo)、心理治療和隨訪等綜合治療后患者血壓較對(duì)照組患者明顯減低。其中，飲食指導(dǎo)有助于減少食鹽的攝入，平衡患者的攝入量和消耗量，從而防止動(dòng)脈粥樣硬化等形成[7]。運(yùn)動(dòng)治療能夠有效地降低患者的血壓。飲食與運(yùn)動(dòng)治療還能夠減少肥胖患者的體重，降低體內(nèi)血脂水平[8]。用藥指導(dǎo)可提高服藥依從性和血壓控制率，而心理治療可以有效地改變患者的不良情緒，使患者積極面對(duì)疾病，正確認(rèn)識(shí)到不良情緒對(duì)患者血壓的影響。隨訪時(shí)，做到與患者一對(duì)一的交流和溝通，更好地了解患者的情況，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，有助于提高患者的遵醫(yī)行為。

實(shí)驗(yàn)組患者的血壓治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較有顯著差異（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明對(duì)老年高血壓患者采用藥物治療外，我們還可以從合理的飲食、適當(dāng)?shù)膽敉忮憻?、合理的用藥指?dǎo)、情緒管理以及根據(jù)隨訪結(jié)果調(diào)整藥物等綜合治療的方式對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行干預(yù)，療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)單純藥物治療。并且最終取得良好的社會(huì)效益，具有臨床推廣的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]華揚(yáng)，鄭宇，凌晨，等.動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈狹窄和缺血性腦卒中的相關(guān)性[J].中國(guó)腦血管病雜志，2004，1（2）：69-72.

[2]錢金花.對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（21）：130-131.

[3]高雷，顏驊.上海徐匯區(qū)華涇鎮(zhèn)社區(qū)老年高血壓的疾病特點(diǎn)與健康教育對(duì)策研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（12）：1375-1378.

[4]蔡建新.糖尿病合并高血壓療效觀察[J].中國(guó)心血管病研究，2010，8（4）：256-258.

[5]郭鴻滿.社區(qū)老年高血壓患者綜合治療的60例效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（14）：66-67.

[6]趙宇，楊莉莉，呂英慧，等.老年高血壓患者社區(qū)治療和管理的效果觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（5）：633-634.

[7]王希林，張?zhí)K范，黃萍，等.社區(qū)原發(fā)性高壓患者生活質(zhì)量調(diào)

查[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2002，16（6）：390-391，389.

[8]戴德銀，盧海波，李宏斌，等.7461例高血壓患者個(gè)體化綜合治療方案與用藥研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2009，18（15）：44-45.