宋詩(shī)珍

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-02

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展以及人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)術(shù)后康復(fù)越來(lái)越關(guān)注?？焖倏祻?fù)外科理念（FTS）就是在這樣的背景下發(fā)展起來(lái)的一種以服務(wù)患者為基礎(chǔ)的新型的康復(fù)理念，具體是指結(jié)合循證醫(yī)學(xué)最大限度的減少患者術(shù)后并發(fā)癥，增加患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，減少患者術(shù)后疼痛，減少患者的住院天數(shù)和住院費(fèi)用，提高患者的滿意度，最終達(dá)到提高手術(shù)的康復(fù)效果[1]。

1.臨床資料與實(shí)驗(yàn)方法

1.1 臨床資料

選取2014年3月至2016年10月在我院進(jìn)行髖膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)的病人90例，將其隨機(jī)平均分為兩組A組和B組，每組45例病人，其中A組為采用傳統(tǒng)的康復(fù)方式作為常規(guī)康復(fù)組，B組采用快速康復(fù)外科理念作為快速康復(fù)組。其中A組有男性20人，女性25人，平均年齡在50-70歲，B組中有男性22人，女性23人，平均年齡53-69歲。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析，A組和B組在年齡、性別、身高、體重等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），因此可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 常規(guī)康復(fù)組（A組）

告知患者和家屬手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性以及簡(jiǎn)單的術(shù)后并發(fā)癥的防治，不進(jìn)行手術(shù)前的培訓(xùn)，不進(jìn)行手術(shù)的營(yíng)養(yǎng)支持，不進(jìn)行手術(shù)前的超前鎮(zhèn)疼，手術(shù)前10小時(shí)禁食，5小時(shí)禁水。麻醉不特殊要求，給予常規(guī)的鎮(zhèn)疼藥物，不進(jìn)行保溫措施，設(shè)置常規(guī)引流管，手術(shù)后進(jìn)行簡(jiǎn)單必要的運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 快速康復(fù)組（B組）

手術(shù)前的宣傳教育與訓(xùn)練：充分利用網(wǎng)絡(luò)、多媒體等技術(shù)，形象的向患者及家屬講解快速康復(fù)外科理念的基本要求和優(yōu)勢(shì)，對(duì)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行仔細(xì)講解，對(duì)患者進(jìn)行必要的手術(shù)前的訓(xùn)練，減少手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性；手術(shù)前對(duì)貧血、低血糖患者給予必要的手術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)支持，手術(shù)前服用200ml-300ml糖水；手術(shù)前給予超前鎮(zhèn)疼，手術(shù)前夜服用塞來(lái)昔布；手術(shù)前7小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水。手術(shù)中的護(hù)理：對(duì)于麻醉采用硬腰聯(lián)合麻醉；注意保溫，采用小切口技術(shù)，防止體溫流失，時(shí)刻檢測(cè)體溫變化，整個(gè)房間保持一定溫度，對(duì)于手術(shù)輸血、輸液也要注意保溫措施；采用羅哌卡因進(jìn)行術(shù)中局部浸潤(rùn)麻醉；對(duì)患者不留置引流管和導(dǎo)尿管，必要的可以留置。手術(shù)后的護(hù)理：手術(shù)后定期服用塞來(lái)昔布進(jìn)行鎮(zhèn)疼，效果不佳可以加用地佐辛；手術(shù)后給予冰敷，給予一定量的安定輔助睡眠；進(jìn)行必要的預(yù)防血栓，給予一定量的利伐沙班；等待麻醉效果減弱，進(jìn)行雙下肢肌力的恢復(fù)訓(xùn)練和踝泵及下肢的主動(dòng)屈伸活動(dòng)訓(xùn)練。A組和B組均采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)出院：患者病情穩(wěn)定，手術(shù)恢復(fù)良好；患者能獨(dú)立行走；患者疼痛較理想；患者及家屬同意出院。

1.2.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：A組和B組均采用統(tǒng)一的觀察指標(biāo)，術(shù)后并發(fā)癥、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）、術(shù)后疼痛（VAS）、住院時(shí)間、住院費(fèi)用、患者的滿意度。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所獲得的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，所有計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與傳統(tǒng)康復(fù)組A組相比較，快速康復(fù)組B組具有明顯的優(yōu)勢(shì)，術(shù)后并發(fā)癥較少，關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加，術(shù)后疼痛減輕，住院時(shí)間減少，住院費(fèi)用減少，患者滿意度增加（P均<0.05）

3.討論

關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)已經(jīng)成為一種十分常見(jiàn)的手術(shù)，其中髖膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)的頻率更高?？焖倏祻?fù)外科理念（FTS）就是在這樣的背景下發(fā)展起來(lái)的一種以服務(wù)患者為基礎(chǔ)的新型的康復(fù)理念，將快速康復(fù)外科理念（FTS）融入髖膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期對(duì)提高手術(shù)的成功率，減少患者術(shù)后并發(fā)癥，增加患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，減少患者術(shù)后疼痛，減少患者的住院天數(shù)和住院費(fèi)用，提高患者的滿意度的具有積極的作用?？焖倏祻?fù)外科理念（FTS）充分利用手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后對(duì)患者及家屬進(jìn)行必要的交流，減少手術(shù)的可變因素提高手術(shù)的成功率[2]。快速康復(fù)外科理念（FTS）通過(guò)手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后，包括麻醉、護(hù)理及輸液等不同的過(guò)程，需要位醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行配合，才能獲得較理想的效果?？焖倏祻?fù)外科理念（FTS）充分考慮到患者的權(quán)益，將患者擺在第一位，通過(guò)了解患者的需求，較少失誤，提高患者的滿意度[3]。傳統(tǒng)的護(hù)理對(duì)于患者沒(méi)有進(jìn)行全方位的護(hù)理，不利于患者的康復(fù)，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一些醫(yī)患的緊張關(guān)系?？焖倏祻?fù)外科理念（FTS）必然成為醫(yī)院手術(shù)的必要部分。

參考文獻(xiàn)

[1]蒙黎.快速康復(fù)外科在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（9）：1133-1135.

[2]張建.快速康復(fù)外科理念在髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的初步應(yīng)用[J].中國(guó)矯形外科雜志，2016，24（14）：1269-1273.

[3]張林.快速康復(fù)外科理念在髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，29（4）：303-306.