代英

【中圖分類號】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

臨床上婦產(chǎn)科感染性疾病屬于一種常見疾病，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的困擾。研究與實踐證實，婦產(chǎn)科感染性疾病的發(fā)生為多因素造成的結(jié)果。一般情況下，是女性生殖道內(nèi)微生物過度生長引起的，也與患者的個人衛(wèi)生習(xí)慣、外傷、性交、抵抗力低下、手術(shù)以及其他因素有關(guān)[1]。在基層醫(yī)院，因診療條件較差，消毒措施不理想，操作不規(guī)范等因素，均會增加婦產(chǎn)科感染性疾病的發(fā)生率[2]。本次研究中，以對基層醫(yī)院婦產(chǎn)科感染性疾病的臨床診療效果進(jìn)行評價分析為目的，對我院婦產(chǎn)科收治的感染性疾病患者的臨床診療資料展開了回顧性分析，結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選2015年1月-2016年12月間間婦產(chǎn)科感染性疾病患者98例，年齡在21-56歲之間，平均（26.2±11.3）歲。98例患者中，婦科感染性疾病者68例，產(chǎn)科感染性疾病患者30例，接受藥物治療者32例，接受手術(shù)治療者66例?；颊卟∏榉显\斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且自愿接受治療并參與研究，在知情同意書上簽字，符合醫(yī)院倫理委員會所制定的相關(guān)規(guī)定的要求。

1.2 方法

診斷：對患者局部或者是全身性發(fā)熱情況進(jìn)行監(jiān)測，若是患者呈現(xiàn)出局部性感染，則應(yīng)該通過仔細(xì)的觀察，對局部是否有紅腫熱痛等病理學(xué)變化現(xiàn)象產(chǎn)生進(jìn)行判斷，如果為全身性感染，則大部分患者會有全身發(fā)熱等一場癥狀出現(xiàn)，此時患者的體溫水平會呈現(xiàn)持續(xù)性異常升高狀態(tài)，造成腹痛癥狀的出現(xiàn)，經(jīng)血常規(guī)檢查可以對感染病變發(fā)生的具體原因、感染的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。

治療：首先應(yīng)該科學(xué)的方式幫助患者在短時間內(nèi)找到感染源，確定感染病灶的具體位置和嚴(yán)重程度，在進(jìn)行充分的視診和觸診之后，還可以根據(jù)實際情況選擇X線、CT掃描、B超、心電圖等相關(guān)輔助設(shè)備進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。對所發(fā)現(xiàn)的感染源進(jìn)行嚴(yán)格的控制，針對發(fā)生膿腫性感染和局灶性感染的患者可以在適當(dāng)?shù)那闆r下實施引流治療，對于一些由于感染所導(dǎo)致發(fā)生壞死的組織，應(yīng)該及時進(jìn)行清除，可疑感染的植入物也應(yīng)該及時進(jìn)行清除，微生物污染源同樣應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格、系統(tǒng)的控制，從而充分保證患者在治療過程中能夠遠(yuǎn)離感染源。對患者在感染發(fā)生的早期階段適當(dāng)應(yīng)用抗生素，對感染進(jìn)行有效控制。針對感染程度嚴(yán)重，單純應(yīng)用抗生素治療無效者，可增加機(jī)體抗過敏內(nèi)毒素，抑制過敏反應(yīng)、抑制炎癥反應(yīng)，抗休克作用，對腦水腫狀態(tài)應(yīng)該進(jìn)行積極的治療和糾正，對感染性休克、高鈉血癥、中毒性休克綜合征、低蛋白血癥等相關(guān)并發(fā)癥還需要進(jìn)行積極有效的預(yù)防。

2.結(jié)果

完全治愈41例，好轉(zhuǎn)26例，有效19例，無效12例，治療總有效率為87.76%。

3.討論

對于目前我國的一些基層醫(yī)院而言，婦產(chǎn)科感染性疾病的發(fā)病率相對較高，有可能是單因素作用的結(jié)果，也有可能為多因素共同作用的結(jié)工。具體分析可知，基層醫(yī)院布局不合理等情況顯著，包括產(chǎn)前區(qū)、病理區(qū)、產(chǎn)后區(qū)等劃分不是十分明確，從而造成三個區(qū)域集中處在一個通道內(nèi)，產(chǎn)婦、婦科患者會出現(xiàn)交叉感染情況[4]。又因患者的陪護(hù)相對較多，探視人員也較多，室內(nèi)空氣不夠清潔，從而導(dǎo)致病房空氣污濁不堪。環(huán)境以及衛(wèi)生狀況不佳的病房，對于患者床單終末消毒呈現(xiàn)被忽視，增加了交叉感染發(fā)生率。針對多次重復(fù)應(yīng)用的醫(yī)療器械，缺乏集中統(tǒng)一消毒滅菌的情況，無菌操作理念也相對缺乏。并且，醫(yī)護(hù)工作者對無菌觀念意識淡薄，在治療以及護(hù)理工作中，未對患者實施徹底清潔、消毒，術(shù)前未做好沐浴更衣、皮膚清潔、外陰清潔等工作邊進(jìn)入到產(chǎn)房接受手術(shù)之力啊，增加了產(chǎn)婦潛在病菌感染的風(fēng)險[5]。

本次研究中，以對基層醫(yī)院婦產(chǎn)科感染性疾病的臨床診療效果進(jìn)行評價分析為目的，對我院婦產(chǎn)科收治的感染性疾病患者的臨床診療資料展開了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本組98例患者中，完全治愈41例，好轉(zhuǎn)26例，有效19例，無效12例，治療總有效率為87.76%。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[6]報道結(jié)果相似，由此證實，在基層醫(yī)院中，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制的管理，對醫(yī)務(wù)工作者無菌意識進(jìn)行強(qiáng)化，有效降低婦產(chǎn)科感染性疾病發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量。

通過本次研究我們體會到，基層醫(yī)院應(yīng)健全以下措施，以控制感染性疾病的發(fā)生：①完善醫(yī)院感染管理方案，實施必要的消毒隔離制度、醫(yī)護(hù)工作者職業(yè)暴露防護(hù)制度、預(yù)防感染應(yīng)急預(yù)案等制度；②明確劃分相對獨立區(qū)，對無菌區(qū)、污染區(qū)以及清潔區(qū)應(yīng)做好劃分工作，并做好標(biāo)記；③做好消毒隔離管理，所有醫(yī)護(hù)工作者均應(yīng)完成洗手、更衣、帶帽、戴口罩等環(huán)節(jié)后，才可以進(jìn)入到手術(shù)室。針對無菌操作更應(yīng)嚴(yán)格遵守。總而言之，基層醫(yī)院婦產(chǎn)科感染性疾病的預(yù)防、治療應(yīng)采取院內(nèi)預(yù)防感染手段，依據(jù)醫(yī)院設(shè)備、環(huán)境等進(jìn)行改造。針對前來就醫(yī)的患者，應(yīng)積極采取有效隔離措施，避免發(fā)生交叉感染，并且，若是有必要，可對患者展開足量敏感性抗生素注射，預(yù)防感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[3]黃雪剛.基層綜合醫(yī)院感染性疾病科臨床實習(xí)教學(xué)方法改革初探[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，20：129-131.

[4]楊英.基層醫(yī)院婦產(chǎn)科感染性疾病的診治[J].中國保健營養(yǎng)，2013，6（03）：113.

[5]徐燦，劉淼，韓曉云，韓道旭.婦產(chǎn)科患者感染性疾病C-反應(yīng)蛋白檢測的臨床診斷研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，12：2822-2824.