吳紅

【中圖分類號(hào)】R714.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）05-0-01

高危妊娠管理是圍產(chǎn)保健的工作重點(diǎn)之一。加強(qiáng)控制對(duì)二胎高危妊娠的管理可以有力地降低孕產(chǎn)婦及其圍生兒的死亡率，以確保其生命安全與健康。諸如妊娠并發(fā)癥、不良環(huán)境的影響、社會(huì)負(fù)面因素和各種慢性疾病等均是造成高危妊娠的重要因素。存在高危因素的孕產(chǎn)婦其胎兒在宮內(nèi)的生長(zhǎng)緩慢、胎兒先天畸形、早產(chǎn)、新生兒疾病及胎兒死亡等風(fēng)險(xiǎn)均顯著增加[1]。為了避免發(fā)生以上這些現(xiàn)象，就需要加強(qiáng)對(duì)二胎高危妊娠產(chǎn)婦的高危因素的分析，并進(jìn)行對(duì)應(yīng)的預(yù)防控制。本次研究選取我院2015年5月～2016年11月中的363例二胎高危妊娠產(chǎn)婦作為樣本，對(duì)其臨床資料做回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組病例均來(lái)自我院2015年5月～2016年11月中的363例二胎高危妊娠產(chǎn)婦。當(dāng)中年紀(jì)最小的病例為20歲，最大的為46歲，中位年紀(jì)為32.5歲；孕周最短的為11周，孕周最長(zhǎng)至分娩。篩選的高危因素有：孕婦體重<40kg、人流≥3次、先心、乙肝、胎兒宮內(nèi)窘迫、哮喘史、甲亢、羊水過(guò)多、骨盆異常、生育畸形兒史、疤痕子宮、雙胎、巨大兒、胎位異常、妊高征、性病、妊娠期合并婦科疾病及其它妊娠合并內(nèi)外科疾病等。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在統(tǒng)計(jì)分析本次研究中的363例二胎高危妊娠產(chǎn)婦的各項(xiàng)臨床資料時(shí)均運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，并且比對(duì)分析正常孕產(chǎn)婦的臨床資料。

2.結(jié)果

二胎高危妊娠產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)分娩及其圍生兒死亡率均顯著高于正常的產(chǎn)婦情況（P<0.05）

363例高危妊娠產(chǎn)婦的高危因素依次是：不良孕產(chǎn)史（發(fā)生率為33.49%）、妊娠合并內(nèi)外科疾?。òl(fā)生率為17.21%）、胎盤及羊水因素（發(fā)生率為5.72%）、胎位異常（發(fā)生率為2.5%）、巨大兒（發(fā)生率為2.0%）、胎兒宮內(nèi)窘迫（發(fā)生率為1.88%）、妊高征（發(fā)生率為1.12%）。其中二胎高危妊娠產(chǎn)婦發(fā)生高危因素的時(shí)間為：約37.8%的高危因素在孕早期時(shí)發(fā)生，約19.2%的高危因素在孕中期時(shí)發(fā)生，約43.0%高危因素在孕晚期時(shí)發(fā)生。

3.討論

針對(duì)上述的結(jié)果分析，加強(qiáng)對(duì)二胎高危妊娠高危因素的分析與加強(qiáng)控制對(duì)二胎高危妊娠的管理是做好二胎高危妊娠高危因素控制的有力途徑。

在實(shí)際中，可以采取以下具體治療措施：（1）在實(shí)踐工作中，容易被忽視但是對(duì)后續(xù)工作及其重要的一點(diǎn)：就是在保健工作中努力做到早建卡、早檢查，及早篩查潛在的二胎高危妊娠，并對(duì)其進(jìn)行有效的跟蹤治療[2]。（2）篩查二胎高危妊娠產(chǎn)婦：應(yīng)成立由婦產(chǎn)科、內(nèi)科主治醫(yī)生等成員共同組成的二胎高危妊娠篩查小組，加強(qiáng)對(duì)孕周為24～32周孕產(chǎn)婦的二胎高危妊娠篩查工作，以確保其篩查質(zhì)量。（3）進(jìn)一步規(guī)范對(duì)二胎高危妊娠產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診程序與管理：必須嚴(yán)格按照相關(guān)的二胎高危妊娠管理的實(shí)施規(guī)定去進(jìn)行二胎高危產(chǎn)婦相關(guān)的管理工作，以確保切實(shí)做好篩選、追蹤以及隨訪等各項(xiàng)工作[3]。（4）務(wù)必加強(qiáng)產(chǎn)前檢查。首先可以通過(guò)做一些孕期宣傳教育，以提高廣大孕產(chǎn)婦及其家屬的產(chǎn)前檢查意識(shí)，以提高產(chǎn)前檢查質(zhì)量，努力做到使每一位孕產(chǎn)婦都可以做到及時(shí)檢查。其次，醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)施與技術(shù)水平基礎(chǔ)之上，進(jìn)一步完善各項(xiàng)產(chǎn)前檢查工作，要盡早發(fā)現(xiàn)、盡早干預(yù)異常的妊娠期情況[4]。（5）家屬和醫(yī)院都必須注意給孕產(chǎn)婦加強(qiáng)孕期的體重管理與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。由于飲食習(xí)慣不科學(xué)易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，從而致使孕產(chǎn)婦產(chǎn)生過(guò)度肥胖、胎兒過(guò)度生長(zhǎng)及相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生。因此家屬和醫(yī)護(hù)人員都必須注意對(duì)妊娠期的孕產(chǎn)婦進(jìn)行合理的體重管理與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，以確保其膳食合理、營(yíng)養(yǎng)均衡，進(jìn)而去有效控制孕產(chǎn)婦與其胎兒的體重，防止發(fā)生諸如妊娠期糖尿病、胎兒生長(zhǎng)受限、巨大兒等情況，從而降低母嬰并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)率[5]。（6）針對(duì)二胎高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行一定的心理保健工作。針對(duì)孕產(chǎn)婦的特殊心理與情緒，對(duì)其進(jìn)行積極的溝通與安慰，同時(shí)也要給予孕產(chǎn)婦及其家屬必要的心理健康指導(dǎo)，使孕產(chǎn)婦感受到外界帶來(lái)的溫暖與關(guān)愛(ài)，消除其不安的心理，以期避免因心理原因而導(dǎo)致的難產(chǎn)情況發(fā)生。BEN 本研究中，通過(guò)對(duì)比高危妊娠產(chǎn)婦與正常產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，表明，治療措施的實(shí)施是非常必要的。

總而言之，加強(qiáng)對(duì)二胎高危妊娠高危因素的分析與治療工作，是確保孕產(chǎn)婦及其圍生兒生命安全與健康的必備措施。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王眺斌.2014年天壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)孕產(chǎn)婦高危因素分析及其圍產(chǎn)管理[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（2）：178-180.

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