江路+陶霞

生活實(shí)例

時(shí)隔12年 再次感染HPV

楊女士今年42歲，在12年前的一次婦科體檢中發(fā)現(xiàn)宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）異常、人乳頭瘤病毒（HPV）陽性。在進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查中，楊女士被發(fā)現(xiàn)患有重度宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN3），其后接受了LEEP手術(shù)（宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)），手術(shù)很成功。

多年來，楊女士一直堅(jiān)持定期隨訪。去年年初，因檢查發(fā)現(xiàn)HPV16型陽性，活檢提示高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL），她再次接受了LEEP手術(shù)。雖然不像第一次患病時(shí)那么無所適從，但她很難接受：自從第一次手術(shù)后，她一直非常注意，也一直密切隨訪，為什么惱人的HPV又出現(xiàn)了呢？

HPV是一種球形小DNA病毒，主要侵襲人體的皮膚和黏膜，生殖道是最常見的感染部位之一。HPV有200多種基因型，根據(jù)致癌風(fēng)險(xiǎn)大小，分為低危型和高危型兩大類。低危型主要包括 HPV6、11型，常導(dǎo)致生殖器疣；高危型主要包括 HPV16、18、31、33、45、52、58等，與多種惡性腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)，如宮頸癌、陰道癌、外陰癌、肛門癌和口咽癌等。HPV具有高度的接觸傳染性，無保護(hù)性行為可能引起HPV相互感染，直接皮膚接觸、間接物品接觸也可能導(dǎo)致病毒傳播。

HPV感染普遍存在，男性也不例外

我國女性 HPV 感染率約為16.8%，70%～80%的女性一生中至少感染過一次 HPV，感染的平均持續(xù)時(shí)間為8～12個(gè)月，大部分 HPV 感染會在一定時(shí)間內(nèi)自行消退。高危型HPV持續(xù)感染往往需要經(jīng)歷相當(dāng)長時(shí)間，并在其他因素的協(xié)同作用下，才會導(dǎo)致宮頸癌前病變，甚至宮頸癌。

男性同樣普遍存在HPV感染。已有的報(bào)告顯示，男性HPV感染率高達(dá)76%；多數(shù)研究認(rèn)為，至少20%的男性存在HPV感染。對于男性，低危型HPV感染可引起生殖器疣，高危型HPV感染與肛門癌、陰莖癌的發(fā)生密切相關(guān)。男性生殖器周圍比較干燥，不太適合HPV生長，因此即使有HPV感染，病毒量也比較少，加之從男性生殖器周圍采集樣本比較困難，常常容易漏診。

預(yù)防宮頸疾病，男性不能置身事外

人類與宮頸癌進(jìn)行了長達(dá)兩個(gè)世紀(jì)的抗?fàn)?，目前提出了以女性為主體的宮頸癌三級預(yù)防體系，包括一級預(yù)防（接種HPV疫苗）、二級預(yù)防（定期進(jìn)行宮頸癌篩查），以及三級預(yù)防（進(jìn)行宮頸癌前病變的治療）。那么，在宮頸疾病特別是宮頸癌的預(yù)防中，男性可以做些什么呢？

首先，接種HPV疫苗并不是女性的專利，為了保護(hù)自己及性伴侶，男性也有必要接種HPV疫苗。與女性一樣，男性適宜接種的年齡也是9～26歲。自從2006年美國批準(zhǔn)四價(jià)HPV疫苗在臨床使用以來，美國超過60%的適齡女孩接種了HPV疫苗，適齡男孩接種比例超過50%。

其次，性生活中正確使用避孕套能有效阻斷HPV交叉感染，對雙方都能起到保護(hù)作用。

第三，女性進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查前、陰道鏡檢查前后和LEEP手術(shù)前后，往往需要禁止同房一段時(shí)間，需要男性的理解、支持和配合。男性不僅應(yīng)該遵醫(yī)囑配合女性暫停性生活，還應(yīng)在精神上給伴侶以支持。

此外，男性在另外一些高危因素的預(yù)防中也發(fā)揮著重要作用。有確切證據(jù)表明，宮頸癌前病變和宮頸癌的發(fā)生與吸煙有關(guān)。因此，不吸煙，不讓自己的伴侶吸二手煙，也是一種對愛人的保護(hù)。

專家感言：

人類與宮頸病變、HPV的斗爭是一個(gè)長期的過程。在這個(gè)過程中，決不能靠女性單打獨(dú)斗，所有男同胞都應(yīng)該認(rèn)識到：預(yù)防宮頸疾病，特別是HPV感染，是所有人共同的任務(wù)。