生活實(shí)例

又到了春暖花開的季節(jié)，陳老伯脫下厚重的棉襖，開始每天鍛煉身體：上肢貼壁“爬墻”、轉(zhuǎn)肩、打羽毛球……幾天以后，陳老伯出現(xiàn)了肩膀酸痛。他以為是缺乏鍛煉引起的，便增加了運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。不料幾天后，陳老伯肩膀酸痛越發(fā)嚴(yán)重，右上肢活動(dòng)也受限，不僅羽毛球打不成了，連端茶倒水都很吃力，更不要說(shuō)提重物了。陳老伯到醫(yī)院就診，醫(yī)生告訴他，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)過度，他的“肩袖”損傷了。

認(rèn)識(shí)肩袖損傷

肩袖是肩關(guān)節(jié)周圍四塊肌肉的復(fù)合體，起自肩胛骨，其肌腱由肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌的肌腱共同組成，止于肱骨頭的大小結(jié)節(jié)，呈袖套狀包繞肱骨頭。這些肌腱的撕裂被稱作“肩袖損傷”。

肩袖損傷多見于中老年人，主要表現(xiàn)為疼痛伴肩關(guān)節(jié)無(wú)力，或肩關(guān)節(jié)不能主動(dòng)外展、上抬、內(nèi)旋和外旋。夜間安靜狀態(tài)下，疼痛更加明顯。部分患者因肩袖撕裂導(dǎo)致疼痛，不敢運(yùn)動(dòng)，還會(huì)繼發(fā)肩關(guān)節(jié)粘連。肩袖損傷分急性損傷和慢性勞損兩種。急性損傷常見于猛提重物、摔倒時(shí)用肩部支撐、外來(lái)暴力牽拉等，如在公共汽車上手扶拉桿站立，突遇急剎車時(shí)用力拉桿以保持身體平衡，就可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損常見于曾經(jīng)摔傷、拉傷過肩關(guān)節(jié)，用力提拉重物后，以及長(zhǎng)期過度使用上肢。

不當(dāng)運(yùn)動(dòng)易“傷肩”

隨著全民健身運(yùn)動(dòng)的流行，因急性創(chuàng)傷和反復(fù)勞損導(dǎo)致的肩袖損傷患者越來(lái)越多。導(dǎo)致肩部負(fù)荷過大或動(dòng)作過猛的運(yùn)動(dòng)均易造成肩袖損傷，如打羽毛球和游泳。打羽毛球時(shí)，肩關(guān)節(jié)外展，肩峰下間隙內(nèi)的組織很容易遭受磨損和撞擊，導(dǎo)致組織發(fā)生炎性反應(yīng)，使間隙內(nèi)壓力增高，容易引發(fā)“肩峰下撞擊綜合征”。肩峰下撞擊綜合征若治療不及時(shí)，會(huì)慢性加重，最終導(dǎo)致肩袖損傷。游泳時(shí)，不正確的游泳姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)量過大都可能導(dǎo)致肩袖損傷，俗稱 “游泳肩”。

有些老年人喜歡利用健身器材鍛煉身體，單杠或吊環(huán)中的轉(zhuǎn)肩、舉重抓舉時(shí)的突然背伸等動(dòng)作，都易損傷肩袖。經(jīng)常進(jìn)行網(wǎng)球、棒球、排球、攀登等需要上肢舉過頭頂類的運(yùn)動(dòng)，日積月累，也容易造成肩袖損傷。

科學(xué)運(yùn)動(dòng)防“傷肩”

肩袖損傷的預(yù)防比治療更重要，熱衷健身運(yùn)動(dòng)者尤其是廣大中老年人，要科學(xué)運(yùn)動(dòng)，在鍛煉時(shí)須注意：

①在正式運(yùn)動(dòng)前，先做肩關(guān)節(jié)“熱身”活動(dòng)，緩慢、有控制地做上臂旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，幫助拉伸和鍛煉肩袖肌肉，預(yù)防損傷。

②在運(yùn)動(dòng)過程中，運(yùn)動(dòng)者要關(guān)注自身狀況，有意識(shí)地“感受”肩部的反應(yīng)。一旦出現(xiàn)疼痛和其他不適，應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)，采取必要的保護(hù)措施，或及早進(jìn)行治療。

③避免過度運(yùn)動(dòng)和疲勞時(shí)運(yùn)動(dòng)。如在做完胸部和背部的運(yùn)動(dòng)后，就不宜再進(jìn)行肩部的過多訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)一段時(shí)間后，應(yīng)適當(dāng)休息與放松，緩解肌肉疲勞，防止身體因局部負(fù)擔(dān)過重而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷。

④適當(dāng)加強(qiáng)易損傷部位的肌肉練習(xí)。如：以肩部為圓心，做單手畫圈動(dòng)作，可充分鍛煉肩部周圍的四塊肌肉。將有一定重量的物品置于肘部，平舉至與肩同高，持續(xù)1～2分鐘為1組，每次做5組，可有效加強(qiáng)肩部肌肉力量。

專家簡(jiǎn)介

程飚 同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院骨科副主任、關(guān)節(jié)鏡外科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)關(guān)節(jié)鏡學(xué)組委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家委員會(huì)副主任委員。擅長(zhǎng)膝關(guān)節(jié)退變、半月板損傷、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷后關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)修復(fù)，肩關(guān)節(jié)疾病關(guān)節(jié)鏡下診治等。

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