作者簡(jiǎn)介

朱惠莉 復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院副院長(zhǎng)、呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸科分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專科分會(huì)委員、慢性阻塞性肺疾病學(xué)組組長(zhǎng)，上海市康復(fù)學(xué)會(huì)呼吸康復(fù)專委會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)委員。長(zhǎng)期從事呼吸系統(tǒng)疾病的臨床與研究工作，主攻方向?yàn)槁詺獾兰膊?、肺癌和呼吸危重癥等。

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全世界每年約有310萬(wàn)人死于慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“慢阻肺”），占所有死亡人數(shù)的6%。我國(guó)40歲以上人群慢阻肺患病率達(dá)9%左右，每年因慢阻肺死亡人數(shù)逾100萬(wàn)。

近年來(lái)，慢性病自我管理的理念受到了醫(yī)學(xué)界的推崇。眾所周知，大多數(shù)慢性病都是難以完全治愈的，治療的目的往往是控制病情、改善身心功能、提高生活質(zhì)量等。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，患者就不能完全依賴醫(yī)生，必須承擔(dān)部分管理疾病的任務(wù)，積極參與到對(duì)疾病的治療和自我保健中，培養(yǎng)相關(guān)能力，自己照顧好自己。這就是慢性病自我管理的含義，本質(zhì)上是一種認(rèn)知、行為醫(yī)學(xué)的策略和方法。

已有研究表明，自我管理在慢阻肺長(zhǎng)期治療中起著重要作用。

首先是與治病直接相關(guān)問(wèn)題的管理?；颊咭岣呔歪t(yī)依從性，學(xué)會(huì)規(guī)范用藥，早期識(shí)別癥狀，同時(shí)能識(shí)別慢阻肺急性加重跡象，及時(shí)尋求醫(yī)療建議。在生活中，患者還要戒除不良的生活習(xí)慣（如一定要戒煙）等。許多研究證實(shí)，多向醫(yī)生請(qǐng)教，通過(guò)學(xué)習(xí)提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)等，能提高患者的自我管理能力。有條件的地區(qū)，還可以借助遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)測(cè)等手段來(lái)提高療效。

其次是社會(huì)角色管理。慢阻肺患者往往會(huì)存在一定的孤獨(dú)感。患者應(yīng)該取得社會(huì)組織、單位、鄰居和家人的支持，積極參加各種社交活動(dòng)，減輕個(gè)人的社交孤立感，更好地履行正常的社會(huì)角色?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)和信息非常發(fā)達(dá)，很容易找到各種健康教育、病友間互動(dòng)討論、醫(yī)患交流、綜合康復(fù)治療的機(jī)會(huì)。患者還要多參加有益健康的娛樂(lè)活動(dòng)，增加社會(huì)接觸，融入正常的社交活動(dòng)中，這對(duì)提高生存質(zhì)量很有幫助。家庭人員的鼓勵(lì)對(duì)于患者對(duì)抗疾病、完善自我管理行為非常重要。家庭成員也要多向醫(yī)生請(qǐng)教或參加相關(guān)的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)幫助患者加強(qiáng)自我管理的意識(shí)和技能。

最后是情緒管理。重點(diǎn)是減少負(fù)面情緒，如焦慮、沮喪、恐懼和絕望。大多數(shù)慢阻肺患者害怕失去正常的生理功能、生活能力及社交能力，恐懼疾病的進(jìn)展和不良的后果。患者要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，相信通過(guò)規(guī)范、有效的治療，病情能得到理想的控制。當(dāng)然，療效的實(shí)現(xiàn)，離不開(kāi)患者對(duì)各種治療方案的理解和配合。

這三方面的自我管理，其實(shí)對(duì)大多數(shù)慢性病都適用。有效的自我管理，不僅能幫助患者控制慢性病的進(jìn)展，還能大大提高生活質(zhì)量。無(wú)論醫(yī)生還是慢性病患者，都要高度重視疾病的自我管理，并在日常生活中、治療過(guò)程中努力實(shí)踐。