優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對急診手術(shù)患者應(yīng)激及疼痛耐受程度的影響

張霞1胡梅珍2

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對急診手術(shù)患者應(yīng)激及疼痛耐受程度的影響。方法選取于本院住院并行手術(shù)治療的急診患者97例，隨機(jī)分為對照組（n=48）及研究組（n=49），對照組患者圍術(shù)期給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，而研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。檢測并比較兩組患者圍術(shù)期血壓及心率的變化，比較兩組護(hù)理干預(yù)后疼痛耐受程度。結(jié)果與術(shù)前比較，入室20 min至術(shù)后1 d 兩組心率、收縮壓及對照組舒張壓均先升高后降低（P＜0．05或P＜0．01），且入室20 min、術(shù)后1 d對照組高于研究組（P＜0．01）；研究組疼痛耐受程度優(yōu)良率高于對照組（P＜0．01）。結(jié)論急診手術(shù)患者圍術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低患者血壓及心率波動(dòng)，提高患者疼痛耐受程度，利于患者配合手術(shù)，療效優(yōu)于手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。

急診手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；應(yīng)激；疼痛；耐受程度

急診手術(shù)多見于大出血、創(chuàng)傷等，大多患者病情危重，加之手術(shù)室環(huán)境陌生、恐懼及病痛等一系列因素導(dǎo)致患者在急診手術(shù)過程中易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒及應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，嚴(yán)重影響患者術(shù)后效果及預(yù)后?；颊叩牧己门浜嫌欣诩痹\手術(shù)的順利進(jìn)行，降低醫(yī)師手術(shù)操作難度，縮短醫(yī)生手術(shù)時(shí)間，因此臨床應(yīng)著重急診手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)工作[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)的內(nèi)含，提升整體護(hù)理水平及護(hù)理質(zhì)量，其已逐漸用于臨床急診外科手術(shù)中[2-3]。本研究旨在探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對急診手術(shù)患者應(yīng)激及疼痛耐受程度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2016年7月于本院住院并行手術(shù)治療的急診患者97例，排除伴有惡性腫瘤或神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。將所有患者隨機(jī)分為對照組（n=48）及研究組（n=49）。對照組男27例，女21例；平均年齡（44.9±7.6）歲。研究組男26例，女23例；平均年齡（45.2±8.7）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行組間對比研究。

1.2 方法

對照組給予手術(shù)室常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在其基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）接診護(hù)理：熱情、誠懇接待，積極溝通，針對性地安慰患者及家屬；詳細(xì)介紹疾病、手術(shù)知識，分享成功案例，消除恐懼心理；（2）術(shù)中護(hù)理：全程陪護(hù)，確保手術(shù)環(huán)境適宜；告知患者手術(shù)進(jìn)程，分散患者注意力，減輕痛感；以鼓勵(lì)、支持性語言穩(wěn)定患者情緒；以握手、輕撫額頭等動(dòng)作安慰患者；（3）術(shù)后護(hù)理：詳細(xì)分析講解患者術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，并指導(dǎo)患者合理預(yù)防；指導(dǎo)患者術(shù)后飲食、休息等；囑咐患者放松心情[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）檢測并比較術(shù)前、入室后20 min及術(shù)后1 d 兩組血壓及心率等應(yīng)激指標(biāo)的變化；（2）根據(jù)術(shù)后患者情緒評估兩組疼痛耐受程度，分為優(yōu)、良、差3個(gè)等級，統(tǒng)計(jì)兩組疼痛耐受程度優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，兩組圍術(shù)期應(yīng)激指標(biāo)以（）表示，疼痛耐受程度以%表示，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組圍術(shù)期應(yīng)激指標(biāo)比較

與術(shù)前比較，入室20 min至術(shù)后1 d 兩組心率、收縮壓及對照組舒張壓均先升高后降低（P＜0.05或P＜0.01），且入室20 min、術(shù)后1 d對照組高于研究組（P＜0.01）。見表1。

2.2 兩組干預(yù)后疼痛耐受程度比較

研究組疼痛耐受程度優(yōu)良率為95.9%，高于對照組的75.0%（P＜0.01）。見表2。

表1 兩組圍術(shù)期應(yīng)激指標(biāo)比較 （

表1 兩組圍術(shù)期應(yīng)激指標(biāo)比較 （

注：與術(shù)前比較，*P＜0．05，**P＜0．01；與入室20 min比較，#P＜0．05，##P＜0．01；與對照組比較，&&P＜0．01

組別時(shí)間心率/（次/min）舒張壓/mmHg收縮壓/mmHg對照組（n=48）術(shù)前75．6±6．174．5±7．6122．4±10．2入室20 min94．8±7．6**94．6±8．1**149．6±9．4**術(shù)后1 d82．5±6．8##83．2±7．1##131．3±18．5##研究組（n=49）術(shù)前75．3±5．973．9±7．4121．6±10．5入室20 min79．4±7．5**&&76．8±7．9&&126．7±9．8*&&術(shù)后1 d74．9±6．4##&&74．9±7．4&&122．0±8．2#&&

表2 兩組干預(yù)后疼痛耐受程度比較

3 討論

對于急診手術(shù)患者而言，疾病本身已經(jīng)為患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)，加之病痛的折磨，患者通常情緒低落、焦躁不安，應(yīng)激反應(yīng)劇烈，嚴(yán)重影響手術(shù)的順利進(jìn)行，并直接影響手術(shù)的安全性和療效[5]。常規(guī)手術(shù)室護(hù)理多要求滿足患者的基本生活需求，并做好術(shù)前準(zhǔn)備，強(qiáng)調(diào)認(rèn)真、規(guī)范等，但對于患者的心理反應(yīng)及其他細(xì)節(jié)方面的要求并不多。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作中除了要關(guān)注患者的疼痛外，日漸注重以人為本。優(yōu)質(zhì)護(hù)理則以患者為中心，貫穿于整個(gè)手術(shù)過程中，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、放心、高效的醫(yī)療服務(wù)[6-7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在滿足患者的基本生活需求的前提下，注重平衡患者心理，給予其心理上的呵護(hù)，實(shí)施人文關(guān)懷，降低患者負(fù)性情緒；同時(shí)獲取患者家屬的支持，增加患者治療的自信心；另外，術(shù)中以激勵(lì)性的話語及輕觸患者額頭、握手等動(dòng)作給予患者戰(zhàn)勝病痛的心理安慰，減輕患者疼痛感，促使患者積極配合手術(shù)[8-9]。本研究中入室20 min至術(shù)后1 d 兩組心率、收縮壓及對照組舒張壓均較術(shù)前先升高后降低，且入室20 min、術(shù)后1 d對照組高于研究組，與郝淑華[10]研究結(jié)果相似。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者負(fù)性情緒，降低應(yīng)激反應(yīng)，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行；本研究中研究組疼痛耐受程度優(yōu)良率高于對照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可通過疏導(dǎo)患者心理，增強(qiáng)患者治療信心，提高患者對疼痛的耐受程度。

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Effect of High Quality Nursing Intervention on the Preoperative Stress and Pain Tolerance of Emergency Surgery Patients

ZHANG Xia1HU Meizhen21 Department of Emergency, Dawu County People’s Hospital, Xiaogan Hubei 432800, China; 2 Nursing Department, Xiaogan First People’s Hospital, Xiaogan Hubei 432000, China

ObjectiveTo explore the effect of high quality nursing intervention on the preoperative stress and pain tolerance of emergency surgery patients.Methods97 cases of emergency surgery patients admitted in our hospital were elected and randomly divided into control group (n=48) and study group (n=49), with perioperative routine operating room nursing in control group and additional high quality nursing intervention on the basis of control group in study group respectively, changes of perioperative blood pressure, heart rate and pain tolerance of two groups after nursing intervention tested and compared.ResultsThe heart rate, systolic pressure of two groups and the diastolic blood pressure of control group showed a trend of increase at fi rst and then decrease 20 min after entering operation room and 1 day post-operation compared with pre-operation, (P＜ 0.05 orP＜ 0.01), the control group was higher than study group (P＜ 0.01). The excellence rate of pain tolerance in study group was higher than that in control group (P＜ 0.01).ConclusionPerioperative high quality nursing intervention can reduce the fluctuation of blood pressure and heart rate of emergency surgery patients, increase the pain tolerance and facilitate compliance of patients with superior clinical eff i cacy to routine operating room nursing.

emergency surgery; high quality nursing intervention; routine nursing; stress; pain; tolerance

R473

A

1674-9316（2017）11-0145-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．087

1湖北省大悟縣人民醫(yī)院急診科，湖北 孝感 432800；2湖北省孝感市第一人民醫(yī)院護(hù)理院，湖北 孝感 432000