尹有寬

日常生活中，不少人遇到自己或家人感冒發(fā)熱，只是當(dāng)個小病處理一下，或者吃點(diǎn)感冒藥，緩解癥狀。那么，對于免疫功能低下的肝病患者來說，感冒了怎么辦，能吃藥嗎，怎么樣合理用藥？本文將圍繞這個主題進(jìn)行解答。

一、慢性乙肝穩(wěn)定期患者

慢性乙肝患者發(fā)生感冒，若不影響正常生活，可通過多飲水、適當(dāng)休息，感冒會逐步自愈。如果病情嚴(yán)重，有發(fā)熱、流涕、打噴嚏、鼻塞等卡他癥狀，可以像普通人一樣服用感冒藥，如泰諾、日夜百服寧、新康泰克、白加黑等。由于這些感冒藥均通過肝臟代謝，長期用藥會增加肝臟負(fù)擔(dān)，故此時最好盡早用藥.早停藥，以減少肝臟負(fù)擔(dān)。

慢性乙肝患者感冒時飲食最好以清淡為主，不吃刺激性食物，不可勞累過度、劇烈運(yùn)動、酗酒等。

特別提醒如果慢性乙肝患者感冒白細(xì)胞總數(shù)正常，不可擅自使用抗菌藥物，以免抗菌藥物對肝臟功能造成進(jìn)一步損傷，若白細(xì)胞總數(shù)超標(biāo)，根據(jù)個人情況遵醫(yī)囑酌情使用抗生素。

二、發(fā)病期乙肝患者

發(fā)病期的乙肝患者感冒時用藥，一定要謹(jǐn)慎。一旦用錯藥，可能會導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。

1.無卡他癥狀 無顯著咳嗽、流涕等卡他癥狀者可不必吃感冒藥，但應(yīng)多喝水，保證充足的睡眠，或服用紅糖姜水及中成藥輔助治療，部分患者可自愈。

2.卡他癥狀明顯僅有轉(zhuǎn)氨酶輕中度增高且無黃疸的乙肝患者，可以參照穩(wěn)定期慢性乙肝患者用藥；轉(zhuǎn)氨酶重度增高或有黃疸者，如卡他癥狀明顯，可在發(fā)病后立即服用1～2次感冒藥，切忌拖延。若出現(xiàn)發(fā)熱、黃痰等細(xì)菌感染，應(yīng)及時治療，以免進(jìn)一步加重肝臟負(fù)擔(dān)。

如果患者有發(fā)熱、黃膿痰，應(yīng)及時到醫(yī)院就診；如果白細(xì)胞高于正常數(shù)值，考慮有繼發(fā)細(xì)菌感染，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥物，同時應(yīng)復(fù)查肝功能等。

特別提醒發(fā)病期的乙肝患者在使用感冒藥期間，切忌隨便停服抗乙肝病毒藥物。這類藥物需長期服用，擅自停藥容易造成乙肝病情反復(fù)，甚至加重病情。

三、肝硬化患者

1.出現(xiàn)高熱 肝硬化患者感冒后，若沒有發(fā)熱，癥狀不太嚴(yán)重，不一定要用感冒藥，可多喝水、多休息，服用紅糖姜水或蔥白水治療感冒。若有高熱，可使用消炎痛栓肛塞。直腸給藥較口服易吸收，生物利用度高，且避免了口服制劑的胃腸道反應(yīng)，同時可減少藥物對肝臟的影響。

2.卡他癥狀嚴(yán)重 卡他癥狀嚴(yán)重者應(yīng)立即服用感冒藥，及時服藥者一般1～2次即可緩解。需要提醒的是，許多解熱鎮(zhèn)痛藥會對肝臟造成負(fù)擔(dān)，加重失代償性肝硬化患者的病情，出現(xiàn)肝功能損害、黃疸等癥狀。因此，肝功能不全患者應(yīng)謹(jǐn)慎選用感冒藥。

若患者出現(xiàn)發(fā)熱不退、面色紅、鼻塞不通、鼻流濃涕、咳嗽有痰等，應(yīng)立即到醫(yī)院全面檢查，醫(yī)生會根據(jù)具體病情進(jìn)行對癥治療，以減少不必要的肝硬化并發(fā)癥出現(xiàn)。

特別提醒反復(fù)感冒與發(fā)熱，容易誘發(fā)肝功能異常，引起肝細(xì)胞損傷，加速肝硬化病情的發(fā)展，甚至發(fā)生失代償性肝硬化。所以，肝硬化患者出現(xiàn)感冒時要盡早處理，不要延誤病情。