張旋+楊孟雪+張凌

摘要：目的 探討年齡及骨密度與骨質(zhì)疏松性骨折的相關(guān)性。方法 研究對象為我院確診為絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松患者120例，年齡46～83歲，平均年齡（68.66±9.78）歲。隨訪1年后，有專門人員收集其一般臨床信息包括年齡、身高及體重等及健側(cè)髖部的骨密度值，并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 隨訪1年后，發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的患者共89例，發(fā)生率為16.9%。t檢驗顯示，骨折組平均年齡要高于非骨折組（P<0.05），而其骨密度平均值則低于非骨折組（P<0.05），兩組在身高、體重計等方面無顯著差異P>0.05。Spearman相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，年齡和骨密度與經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松性骨折顯著相關(guān)，r值分別為0.361和-0.364，P<0.05。結(jié)論 骨量丟失和增齡是絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的危險因素。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松骨折；骨密度；年齡

Correlation Analysis of Bone Mineral Density and Age in Postmenopausal Women with Osteoporotic Fracture

ZHANG Xuan，YANG Meng-xue，ZHANG Ling

（Department of Endocrinology，Affiliated Hospital of Zunyi Medical College，Zunyi 563003，Guizhou，China）

Abstract：Objective To investigate the age and bone mineral density and fracture correlation.Methods In our hospital diagnosed 120 cases of female patients with osteoporosis in postmenopausal women，aged 46～83 years old， average age（68.66±9.78）years old.After 1 years of follow-up，with specialized personnel to collect their general clinical information including age，height and bone density the weight of the contralateral hip，and statistical analysis.Results After 1 years of follow-up，a total of 89 cases of osteoporotic fracture patients，the incidence of 16.9%.t test showed that the average age of the fracture group was higher than that of non fracture group（P<0.05），while the average bone density was lower than that of non fracture group（P<0.05）， there was no significant difference between the two groups in height，weight and so on.P>0.05.Spearman correlation analysis showed that age and bone density after female osteoporotic fracture was significantly related to the value of r is 0.361 and -0.364 respectively，P<0.05.Conclusion The loss of bone mass and age are the risk factors of osteoporotic fractures in postmenopausal women.

Key words：Osteoporotic fracture；Bone mineral density；Age

骨質(zhì)疏松性骨折又稱脆性骨折，是一種因骨量低下、骨的顯微結(jié)構(gòu)遭破壞，導(dǎo)致骨脆性增加而容易發(fā)生骨折的全身性骨病，主要發(fā)生在絕經(jīng)后女性和老年人群[1]。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥主要是由于絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退，雌激素水平下降，骨吸收大于骨形成，導(dǎo)致低骨量的形成和骨組織纖維結(jié)構(gòu)退行性變[2]。研究表明，隨著年齡的增長尤其是40歲后，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈指數(shù)增加，且女性的發(fā)病率明顯高于男性[3]。該病會造成腰背部疼痛、駝背，尤其是骨折及骨折致殘致死，嚴重的影響了中老年婦女的生活質(zhì)量，為家庭和社會帶來了沉重的社會和生活負擔(dān)。骨密度是目前診斷骨質(zhì)疏松癥，預(yù)測其骨折風(fēng)險，監(jiān)測自然秉承及評價藥物干預(yù)療效的可量化指標，也是最佳指標。其能反映大約70%的股強度。研究表明，低骨密度增加骨折危險性。因此，探討年齡和骨密度與絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松性骨折的相關(guān)性，對預(yù)防絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松性骨折具有重要意義。本研究以絕經(jīng)后骨折疏松女性為研究對象，探討年齡及骨密度與骨質(zhì)疏松性骨折的相關(guān)性。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為我院確診為絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松患者120例，年齡46～83歲，平均年齡（68.66±9.78）歲。入選標準為：停經(jīng)12月以上，未接受過抗骨質(zhì)疏松癥藥物治療，能接受X線骨密度檢查。排出標準為：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥、庫欣綜合征、甲狀腺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等對骨代謝有明顯影響的相關(guān)疾病，糖皮質(zhì)激素、精神類藥物、抗凝血藥物等相關(guān)藥物使用史。所有患者均同意參加本研究，并簽署之情同意書。

1.2方法

1.2.1觀察指標 所有研究對象隨訪1年后，有專門人員收集其一般臨床信息包括年齡、身高及體重等及健側(cè)髖部的骨密度值。

1.2.2骨密度檢查 骨密度使用數(shù)字化錐束閃光成像雙能X線骨密度儀檢測（Osteocore 3， Medilink公司，型號MEDIX90）。該儀器精密度<1%，準確度>98%。測量時患者仰臥于檢查床正中，以健側(cè)股骨近端的骨密度為標準，測量髖骨的骨密度值。為防止人為差異，所有研究對象由同一技師進行操作。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0進行分析。計量資料采用（x±s）表示，兩組間均值的比較采用t檢驗，相關(guān)性分析從采用Spearman分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松骨折發(fā)生率 隨訪1年后，發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的患者共20例，發(fā)生率為16.7%。

2.2骨折組和未發(fā)生骨折組一般資料比較 根據(jù)隨訪結(jié)果是否發(fā)生骨折將研究對象分為兩組，即骨折組和未發(fā)生骨折組，各10例。T檢驗結(jié)果顯示，骨折組平均年齡要高于非骨折組（P<0.05），而其骨密度平均值則低于非骨折組（P<0.05），兩組在身高、體重計等方面無顯著差異P>0.05m，見表1。

2.3年齡與骨密度與絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松性骨折相關(guān)性分析 Spearman相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，年齡與骨密度與絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松性骨折顯著相關(guān)，r分別為0.361和-0.364，P為0.021和0.018。

3討論

骨質(zhì)疏松性骨折目前尚無統(tǒng)一的定義。其往往是因為骨量低下、骨的顯微結(jié)構(gòu)被破壞，導(dǎo)致骨性增加，從而易發(fā)生骨折。一般髖部、脊椎及前臂骨折考慮是骨質(zhì)疏松性骨折，其具有相同的流行病學(xué)特征，即以女性發(fā)病率高，非暴力性骨折，隨年齡增長而增長[4]，對老年人威脅很大。國內(nèi)外骨質(zhì)疏松發(fā)生率報道不一，從14%～6%。據(jù)統(tǒng)計，我國骨質(zhì)疏松股骨頸骨骨折發(fā)生率在60～70歲女性為35%[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，本地區(qū)骨折發(fā)生率為16.7%，可能是由于所調(diào)查年齡階段不同、地區(qū)、檢測人群生活條件、檢測手段、檢測部位不同所致。

增齡被一致認為是骨質(zhì)疏松骨折發(fā)生的主要危險因素，每增長一歲其發(fā)病增長0.9%[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，骨折組的年齡高于非骨折組，與先前研究一致。另外，骨折與骨強度密切相關(guān)，骨強度的下降意味著骨折發(fā)生率上升，而骨強度包括骨密度和骨質(zhì)量兩方面。約70%的骨強度有骨密度決定，骨密度每降低一個標準差，骨折危險性增加1.5～2.6倍[7]。本研究顯示，骨密度與骨質(zhì)疏松骨折發(fā)生密切相關(guān)。除此之外，骨密度也與日常生活習(xí)慣、飲食、參加健身活動、自我健康意識相關(guān)[8]。人體隨著年齡增長，骨密度在達到峰值后，會從生理變化逐漸走向病理性改變，故應(yīng)加強對低骨量者的監(jiān)測和治療，可起到預(yù)防骨質(zhì)疏松的效果或延后骨質(zhì)疏松的發(fā)生，具有重要臨床意義。

綜上所述，骨量丟失和增齡是絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的危險因素，隨著骨密度降低，年齡增加，骨折發(fā)生風(fēng)險增高。因此，絕經(jīng)后婦女應(yīng)積極治療骨質(zhì)疏松，并注意骨密度的監(jiān)測。

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