朱錦莉

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

左旋多巴/芐絲肼治療帕金森病37例臨床療效觀察

朱錦莉

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 觀察并分析左旋多巴/芐絲肼治療帕金森病的臨床效果。方法 將68例帕金森綜合征患者作為研究對(duì)象，患者隨機(jī)劃分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組31例采用常規(guī)的方法進(jìn)行治療，觀察組37例采用左旋多巴/芐絲肼進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)結(jié)果分析對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在治療前帕金森綜合征評(píng)分量表（UPDRS）評(píng)分為(51.24±18.26）、治療后為（38.12± 13.62），對(duì)照組患者的UPDRS評(píng)分治療前為（52.37±18.37）、治療后為（45.19±13.62），觀察組患者的UPDRS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.1637，P＜0.05）；觀察組患者的治療有效率（94.59%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（53.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上對(duì)于帕金森病的患者，為患者采用左旋多巴/芐絲肼進(jìn)行治療，效果更好，能夠緩解患者的癥狀，提高患者的治療有效率，值得推廣使用。

左旋多巴/芐絲肼；帕金森??；臨床效果

帕金森病是中老年一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)病變，這主要是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元出現(xiàn)變性損失為主的一種病變[1]。這種病為患者的正常生活帶來(lái)了十分嚴(yán)重的影響，使患者出現(xiàn)肌強(qiáng)直，使患者運(yùn)動(dòng)緩慢，導(dǎo)致患者出現(xiàn)震顫，甚至使患者出現(xiàn)姿勢(shì)反射障礙等臨床癥狀[2]。為了更好的服務(wù)患者，促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[3]，對(duì)帕金森病的患者進(jìn)行有效治療十分關(guān)鍵，本研究主要分析左旋多巴/芐絲肼對(duì)帕金森病的治療效果，采用常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)照比較，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取2011年4月～2015年7月在本院收治的帕金森綜合征患者68例作為研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)方法進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者31例，觀察組患者37例。對(duì)照組男16例，女15例，年齡65～81歲，平均年齡（72.5±12.4）歲；觀察組男18例，女19例，年齡63～84歲，平均年齡（73.5±11.6）歲。所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷均為帕金森病患者，患者的UPDRS評(píng)分為（51.8±18.3）分，兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 本研究所有患者均存在運(yùn)動(dòng)方面的障礙，患者的表情缺乏，且患者存在吞咽困難，患者的步態(tài)慌張?；颊叽嬖谥J(rèn)知方面的障礙，患者有一定的抑郁和精神障礙問(wèn)題，本研究患者都存在著便秘和疼痛情況，患者的體重存在著不同程度的減輕情況?；颊叩乃叽嬖谥欢ǖ恼系K，本研究所有患者極其家屬對(duì)于本研究都持知情態(tài)度，且在知情同意書(shū)上簽字。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 本研究所有患者均排除因?yàn)槠渌蛩貙?dǎo)致的肢體障礙，排除嚴(yán)重的肝腎功能不全的患者存在，排除對(duì)治療藥物存在過(guò)敏反應(yīng)的患者，排除相關(guān)的藥物禁忌證患者，排除不同意進(jìn)行本研究的患者。

1.3 方法 為對(duì)照組患者采用常規(guī)的治療，主要為患者給阿司匹林，為患者給藥改善患者腦微循環(huán)的藥物，同時(shí)保證患者的腦神經(jīng)元。觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上為患者給藥左旋多巴/芐絲肼進(jìn)行治療，患者口服給藥，劑量為125 mg，患者每天給藥2次，連續(xù)給藥1周后，為患者改為125g每次，每天給藥3次，連續(xù)為患者治療3個(gè)月。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均在治療3個(gè)月后進(jìn)行UPDRS評(píng)分，患者的治療效果主要與患者治療前的評(píng)分相比，如果患者的治療后評(píng)分與治療前評(píng)分相比，減少在30%以上為顯效；如果減少5%～29%為有效；否則治療無(wú)效[4]。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用IBM SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 UPDRS評(píng)分改善 治療前兩組帕金森綜合征評(píng)分量表（UPDRS）評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組患者的帕金森綜合征評(píng)分量表（UPDRS）評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=27.1637，P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的評(píng)分比較（x±s）

2.2 治療效果 觀察組患者的治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

帕金森病也稱(chēng)之為震顫麻痹，這是中老年人一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)病變，患者臨床上常常以靜止性的震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、走路步態(tài)不穩(wěn)等為主要特點(diǎn)[5]?；颊呖赡軙?huì)伴有口眼運(yùn)動(dòng)障礙和自主神經(jīng)癥狀等，一般患者講話緩慢，語(yǔ)音低沉，有流涎、咳嗽、皮膚溢出等情況[6]，也存在一部分患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙抑郁和幻覺(jué)等情況[7]。這種癥狀為臨床患者帶來(lái)了十分嚴(yán)重的影響，因此需要為患者配合有效的治療方法進(jìn)行治療干預(yù)。就主要分析左旋多巴/芐絲肼治療帕金森病的臨床效果[8]，從結(jié)果來(lái)看，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，證明了這種治療方法對(duì)于帕金森病治療的價(jià)值。經(jīng)過(guò)分析可以得出，左旋多巴/芐絲肼主要是通過(guò)左旋多巴和芐絲肼按照一定的比例混合而成的一種藥物，左旋多巴在服用后，95%都會(huì)在外周神經(jīng)經(jīng)過(guò)多巴脫羧酶轉(zhuǎn)化為多巴胺[8]，進(jìn)而在進(jìn)一步進(jìn)行消耗。而只有1%左右的左旋多巴會(huì)到達(dá)患者的腦部，所以左旋多巴的用量比較大，留在患者外周的大量多巴胺可能會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。便是警示外周多巴脫羧酶的抑制劑，與左旋多巴合用后可以阻止外周多巴脫羧形成多巴胺，這樣就能夠確?；颊哐寒?dāng)中有更多的多巴進(jìn)入腦內(nèi)，轉(zhuǎn)化為多巴胺。左旋多巴芐絲肼是一種有效的治療帕金森綜合征的藥物，因?yàn)榛颊咴诨忌吓两鹕C合征的時(shí)候，患者的基底神經(jīng)節(jié)當(dāng)中缺乏多巴胺，而和多巴胺不相同的是，左旋多巴可以穿過(guò)血腦屏障進(jìn)入患者的中樞系統(tǒng)，這種藥物會(huì)成為多巴胺的直接代謝前驅(qū)物，其能夠促使多巴胺替代療法變成可行性。當(dāng)時(shí)大多數(shù)左旋多巴芐絲肼在進(jìn)行治療的時(shí)候，它進(jìn)入患者的大腦的時(shí)候，會(huì)在患者的大腦外部發(fā)生作用，通過(guò)服用左旋多巴能夠有效的抑制這種反映的形成。所以長(zhǎng)期使用這種藥物，患者的癥狀會(huì)有所好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)會(huì)明顯減輕，這種藥物具有較高的安全性，患者一般不需要中斷治療，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行增加劑量，但是這種藥物，需要連續(xù)服用6個(gè)月以上，才能達(dá)到最佳的效果，所以需要患者堅(jiān)持服藥，本研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上為患者聯(lián)合給藥左旋多巴/芐絲肼，能夠有效對(duì)患者的帕金森病癥狀進(jìn)行改善，可以提升患者的治療效果。綜合上述分析，通過(guò)本研究的調(diào)查和探討能夠得出，臨床上對(duì)于帕金森病的患者，為患者采用左旋多巴/芐絲肼進(jìn)行治療，效果更好，能夠緩解患者的癥狀，提高患者的治療有效率，值得推廣使用。

表2 兩組患者的治療效果比較

[1]夏曉霞,楊合榮.美多巴治療帕金森病療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,23(5):153-154.

[2]秦斌,曾湘豫,蔣雨平,等.美多巴單用及與多巴胺受體激動(dòng)劑合用治療帕金森病的臨床療效觀察[J].中華神經(jīng)科雜志, 2014,18(5):634-635.

[3]劉爽,劉明亮,孫雪蓮,等.帕金森氏病臨床治療研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,27(4):46-48.

[4]柏秀娟,尚延昌,王煒,等.帕金森病的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,27(1):542-543.

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[6]奚月芬,李建.3種用藥方案治療帕金森病的成本-效果分析[J].中國(guó)藥房,2015,21(2):134-136.

[7]李秀振.普拉克索治療帕金森病50例臨床探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,27(10):458-459.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.035