楊小蘭，李莉，張小青（江西省婦幼保健院健康教育科，江西 南昌 330006）

電話定期回訪在產(chǎn)后持續(xù)母乳喂養(yǎng)的作用分析

楊小蘭，李莉，張小青
（江西省婦幼保健院健康教育科，江西 南昌 330006）

目的 探討電話定期回訪在產(chǎn)后持續(xù)母乳喂養(yǎng)的作用。方法 選取分娩產(chǎn)婦92例，隨機分為觀察組和對照組，各46例，兩組產(chǎn)婦在住院期間均接受母乳喂養(yǎng)知識指導(dǎo)，由專科護士于產(chǎn)婦出院后定期對觀察組產(chǎn)婦進行電話回訪，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后4個月及6個月的母乳喂養(yǎng)率及嬰兒6個月時生長發(fā)育情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦4個月母乳喂養(yǎng)率及6個月母乳喂養(yǎng)率均顯著優(yōu)于對照組產(chǎn)婦（97.8%vs 87.0%，93.5%vs 80.4%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組嬰兒6個月時生長發(fā)育情況顯著高于對照組[（90.3±2.9）vs（85.4±3.2）]，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 電話定期回訪可提高產(chǎn)后持續(xù)母乳喂養(yǎng)率，促進嬰兒健康生長發(fā)育。

電話回訪；母乳喂養(yǎng)；生長發(fā)育

母乳中營養(yǎng)物質(zhì)豐富全面，并且含有抗體等多種免疫物質(zhì)，在心理、營養(yǎng)、免疫等方面都具有無法代替的優(yōu)點，是嬰兒必需的、最為理想的營養(yǎng)來源。由于部分產(chǎn)婦喂養(yǎng)經(jīng)驗不足，對母乳喂養(yǎng)的重視程度不夠，有關(guān)母乳喂養(yǎng)方法未能掌握，產(chǎn)后持續(xù)母乳喂養(yǎng)情況不佳[1]。相關(guān)研究表明[2]，電話回訪在提高患者遵從醫(yī)囑方面發(fā)揮重要作用。現(xiàn)為探討電話定期回訪在產(chǎn)后持續(xù)母乳喂養(yǎng)的作用，本文對分娩的92例產(chǎn)婦進行了研究，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2014年10月在江西省婦幼保健院分娩的92例產(chǎn)婦。按照隨機數(shù)表法將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，各46名。觀察組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦28例，年齡21～32歲，平均年齡（26.1±1.5）歲，孕36～39周，平均孕周（38.1±0.4）周，文化水平：大學(xué)16例，高中20例，中學(xué)6例，其他4例；對照組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦26例，年齡20～31歲，平均年齡（25.8±1.8）歲，孕36～40周，平均孕周（38.4±0.3）周，文化水平：大學(xué)14例，高中21例，中學(xué)6例，其他5例。兩組研究對象年齡、孕周、學(xué)歷等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有良好的可比性。本次研究經(jīng)過本醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦在住院期間均由?？谱o士進行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識講解，出院時對母乳喂養(yǎng)知識再次進行強化教育，對照組產(chǎn)婦不予以電話定期回訪，但提供咨詢電話，鼓勵產(chǎn)婦來電咨詢相關(guān)問題。觀察組產(chǎn)婦在出院后由?？谱o士進行電話隨訪，每周1次，具體隨訪內(nèi)容如下：（1）第1周回訪：①向產(chǎn)婦介紹母乳的營養(yǎng)價值；②向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)時的正確體位和嬰兒的吸允姿勢；③向產(chǎn)婦講解飲食注意事項，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確飲食，補充營養(yǎng)；④指導(dǎo)產(chǎn)婦正確處理乳房脹痛等問題。（2）第2周回訪：向產(chǎn)婦講解如何分泌足量的乳汁，要保證足夠的休息，適量補充營養(yǎng)，心態(tài)樂觀，對嬰兒按需喂養(yǎng)，不給嬰兒進食乳汁以外的食物，每次喂養(yǎng)后排盡乳汁，保持乳腺通暢，防止發(fā)生乳腺炎等并發(fā)癥。（3）第3～4周回訪：向產(chǎn)婦介紹乳汁中所含有的營養(yǎng)物質(zhì)及對嬰兒生長發(fā)育的重要性，強調(diào)母乳喂養(yǎng)是最適合嬰兒健康成長的喂養(yǎng)方式，指導(dǎo)產(chǎn)婦乳汁封存的相關(guān)方法，介紹嬰兒護理技巧。（4）第5周～6個月：提醒產(chǎn)婦定期帶嬰兒進行體檢，及時注射疫苗，指導(dǎo)產(chǎn)婦處理喂養(yǎng)過程中的各種問題，當(dāng)產(chǎn)婦情緒低落時及時進行開導(dǎo)。注意事項：（1）在電話回訪中，回訪人員講話要通俗易懂，盡量避免專業(yè)用語。（2）在電話回訪時注意回訪時間，不要影響產(chǎn)婦休息，不干擾產(chǎn)婦的正常生活，對產(chǎn)婦的配合表示感謝。比較兩組產(chǎn)婦第4個月和第6個月的母乳喂養(yǎng)率及嬰兒6個月時的生長發(fā)育情況。

1.3 觀察指標 兩組產(chǎn)婦第4個月、第6個月母乳喂養(yǎng)率。依據(jù)本院自制的生長發(fā)育評分量表，在嬰兒6個月時依據(jù)嬰兒身高、體質(zhì)量、頭圍、胸圍、神經(jīng)心理等方面評估嬰兒生長發(fā)育情況，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較 觀察組產(chǎn)婦4個月母乳喂養(yǎng)情況及6個月母乳喂養(yǎng)情況均顯著優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較（n）

2.2 兩組嬰兒生長發(fā)育比較 觀察組嬰兒生長發(fā)育評分（90.3±2.9）分，對照組嬰兒生長發(fā)育評分（85.4±3.2）分，觀察組嬰兒生長發(fā)育情況顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.695,P＜0.05）。

3 討論

母乳是嬰兒時期所必需的營養(yǎng)物質(zhì)，不僅能保證嬰兒正常生長發(fā)育，還能增強嬰兒抵抗力，促進智力發(fā)育[3]。但根據(jù)研究表明[4]，隨著人們生活水平的提高及市場上各種代乳品的出現(xiàn)，以及部分產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的重要性缺乏認識，嬰兒母乳喂養(yǎng)率及喂養(yǎng)持續(xù)時間不能得到保證，嬰兒的生長發(fā)育常受到影響，甚至出現(xiàn)毒奶粉等惡性事件。根據(jù)相關(guān)研究表明[5]，電話回訪由于簡捷方便，操作性高，已經(jīng)成為一種重要的醫(yī)院外延續(xù)性服務(wù)，在患者出院后的護理及健康教育中發(fā)揮著重要作用。在本次研究中，對觀察組產(chǎn)婦出院后每周定期電話回訪指導(dǎo)并監(jiān)督母乳喂養(yǎng)情況，對照組產(chǎn)婦在交代喂養(yǎng)知識辦理出院后由產(chǎn)婦自行喂養(yǎng)，觀察組產(chǎn)后4個月及6個月的母乳喂養(yǎng)率顯著高于對照組（P＜0.05），嬰兒6個月時生長發(fā)育情況亦顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），與張淑芳等人的研究結(jié)果一致[6]。

結(jié)合相關(guān)文獻[7]，分析原因如下：（1）電話定期回訪可樹立產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的正確認識。在本次電話回訪中發(fā)現(xiàn)，較多產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識認識不足，部分產(chǎn)婦常憑嬰兒哭鬧頻率及自身感覺來判斷是否乳汁分泌不足，當(dāng)嬰兒哭鬧較頻繁時，產(chǎn)婦常認為自身乳汁分泌不足，自行添加代乳品或用代乳品代替母乳進行喂養(yǎng)。部分產(chǎn)婦甚至認為母乳喂養(yǎng)會導(dǎo)致乳房松弛，為了維持較好的形體而拒絕母乳喂養(yǎng)。錯誤的認識會產(chǎn)生錯誤的行為，要改善產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況，必需改變產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)方面的錯誤認識。在本次實驗中，觀察組通過電話定期回訪，向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)知識，樹立產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的正確認識，并對嬰兒護理等方面進行指導(dǎo)，產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率得到顯著提高。（2）電話定期回訪可使產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)。在本次研究中，部分產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗不足，在喂養(yǎng)過程中會遇到各種困難，對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生畏難情緒，會逐漸選擇代乳品代替母乳喂養(yǎng)。觀察組通過定期電話回訪，對產(chǎn)婦進行安撫，指導(dǎo)解決母乳喂養(yǎng)中遇到的各種問題，并且根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況總結(jié)出一套適合產(chǎn)婦自身的喂養(yǎng)方法，使得產(chǎn)婦能堅持母乳喂養(yǎng)。（3）電話定期回訪緩解產(chǎn)婦心理壓力，減少負面情緒。根據(jù)張錦笑等人的研究發(fā)現(xiàn)[8]，負面情緒可影響產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率。本次研究觀察組產(chǎn)婦接受定期電話回訪，由專科護士指導(dǎo)產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，并對產(chǎn)婦進行安慰鼓勵，使得產(chǎn)婦能夠維持較樂觀的心態(tài)，提高產(chǎn)后持續(xù)母乳喂養(yǎng)率。（4）電話定期回訪可消除產(chǎn)婦的猶豫心理。產(chǎn)婦在母乳過程中常會受到廣告等外界因素影響，認為代乳品營養(yǎng)價值更高，自身母乳不能滿足嬰兒需求，在母乳喂養(yǎng)和代乳品喂養(yǎng)兩種選擇之間常會產(chǎn)生猶豫心理，尤其當(dāng)周圍嬰兒使用代乳品后，影響效果更加明顯。通過電話回訪可極大消除產(chǎn)婦的猶豫心理，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后持續(xù)母乳喂養(yǎng)率。

綜上所述，電話定期回訪可提高產(chǎn)后持續(xù)母乳喂養(yǎng)率，促進嬰兒健康生長發(fā)育。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.092