馬立（朝陽市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 朝陽 122000）

全血C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢測在小兒肺炎中的應(yīng)用分析

馬立
（朝陽市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 朝陽 122000）

目的 分析全血C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢測在小兒肺炎中的應(yīng)用。方法 選擇60例細(xì)菌性支氣管炎患兒為實驗組，選擇同時期的60例體檢健康的兒童作為對照組，將所有兒童依照年齡不同將其分為兩組，第1組為5個月～1歲半的嬰幼兒，細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎及健康對照組，各20例；第2組為2～13歲的兒童，全血C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計數(shù)分別采用免疫比獨法和XE-2100五分類進(jìn)行血液分析測定。結(jié)果 兩組中細(xì)菌性肺炎患兒的全血C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計數(shù)值要明顯的高于的對照組健康兒童與支原體肺炎的患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而健康對照組與支原體肺炎患兒之間的比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。而細(xì)菌性肺炎的患兒全血C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)及兩者聯(lián)合檢測的陽性檢出率與支原體肺炎患兒相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。第2組中聯(lián)合檢測的白細(xì)胞計數(shù)與單檢的白細(xì)胞計數(shù)之間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢測對于小兒肺炎病原體的鑒別及診斷有著較高的敏感性及特異性，并且提高了小兒細(xì)菌性肺炎診斷的準(zhǔn)確對，大大提高了早期肺炎細(xì)菌的早期檢出率，值得臨床推廣和使用。

全血C反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞計數(shù)值；聯(lián)合檢測；小兒肺炎；臨床效果

小兒肺炎是屬于兒科常見疾病，并多見于嬰幼兒，而病原體以細(xì)菌、病毒及肺炎支原體感染最常見[1]。而每種肺炎細(xì)菌對小兒的肺部及身體影響，對患兒的治療與預(yù)后有著比較明顯的差異[2]。本次研究選取60例細(xì)菌性支氣管炎患兒為實驗組，選擇同時期的60例體檢健康的兒童作為對照組，采用全血C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢測的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇朝陽市中心醫(yī)院在2013年7月～2016 年2月收治的60例細(xì)菌性支氣管炎患兒為實驗組，選擇同時期60例體檢健康的兒童作為對照組，所有受檢兒童中，男54例，女66例，年齡5個月～13歲，平均年齡（6.8±4.6）歲。將所有患兒按照年齡的不同分為兩組，第1組為5個月～1歲半的兒童，其中細(xì)菌性肺炎組、支原體肺炎組，各10例；健康對照組20例。第2組為2～13歲的兒童，其中細(xì)菌性肺炎組、支原體肺炎組，各20例；健康對照組40例。第1組和第2組在性別、年齡及生命體征上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 去患兒清晨空腹血液，大概2 mL左右，并及時進(jìn)行送檢?；純旱娜狢-反應(yīng)蛋白的測定采用免疫比濁法，有醫(yī)院的配套試劑進(jìn)行定量分析，并且按照試劑盒說明書進(jìn)行嚴(yán)格操作。在試劑顯示范圍在0～8 mg/L之內(nèi)的正常值范圍下，以全血C-反應(yīng)蛋白＞8 mg/L為陽性[3]。而白細(xì)胞計數(shù)采用血液分析儀，5個月～1歲半組的患兒按照白細(xì)胞計數(shù)＞12×108/L則視為陽性。2～13歲兒童則按照白細(xì)胞計數(shù)＞10×109/L則視為陽性[4]，對于支原體抗體的檢測使用配套試劑，并且嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組兒童的細(xì)菌抗體陽性檢出率，對比全血C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計數(shù)值聯(lián)合檢測與單檢的區(qū)別。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件，各患者的全血C-反應(yīng)蛋白檢出及白細(xì)胞檢出情況以“±s”表示，行t檢驗。各患者的陽性檢出情況以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 全血C-反應(yīng)蛋白與細(xì)胞計數(shù)值得測定結(jié)果進(jìn)行比較在兩個年齡組之間，細(xì)菌性肺炎的全血C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計數(shù)值要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于支原體肺炎及健康對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而5個月～1歲半的嬰幼兒細(xì)菌性肺炎的全血C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計數(shù)與支原體及健康對照組之間進(jìn)行比較，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2～13歲組細(xì)菌性肺炎全血C-反應(yīng)蛋白的值要高于5個月～1歲半組的嬰幼兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而在白細(xì)胞計數(shù)值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1、表2。

表1 5個月～1歲半全血C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計數(shù)之間的比較情況(±s)

表1 5個月～1歲半全血C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計數(shù)之間的比較情況(±s)

注：與健康組比較，aP＜0.05；與支原體肺炎組比較，bP＜0.05

項目全血C-反應(yīng)蛋白（mg/L）白細(xì)胞計數(shù)（×109/L）細(xì)菌肺炎組(n=10) 12.62±10.24ab13.60±4.6ab支原體肺炎組(n=10) 2.58±1.86a9.16±2.13a健康組(n=20) 0.89±0.26 6.87±2.4

表2 2～13歲全血C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計數(shù)的情況分布(±s)

表2 2～13歲全血C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞計數(shù)的情況分布(±s)

注：與健康組比較，aP＜0.05；與支原體肺炎組比較，bP＜0.05

項目全血C-反應(yīng)蛋白（mg/L）白細(xì)胞計數(shù)（×109/L）細(xì)菌肺炎組(n=20) 22.56±11.24ab11.62±4.06ab支原體肺炎組(n=20) 5.20±4.68a8.24±4.13a健康組(n=40) 0.90±0.36 5.86±1.68

2.2 使用全血C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞聯(lián)合檢測陽性檢出的情況進(jìn)行對比分析 兩個年齡組不同年齡患兒的細(xì)菌性肺炎全血C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞和全血C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞聯(lián)合檢測的陽性檢出率均要高于支原體肺炎，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而細(xì)菌性肺炎兩個不同年齡組的全血C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞聯(lián)合檢測陽性的檢出率均要高于白細(xì)胞單檢及全血C-反應(yīng)蛋白單檢的檢出陽性率，而2～13歲患兒的聯(lián)檢與單檢的白細(xì)胞比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而兩個不同年齡組的支原體肺炎的聯(lián)合檢查的陽性檢出率與單檢的白細(xì)胞及全血C-反應(yīng)蛋白進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表3、表4。

表3 5個月～1歲半嬰幼兒的全血C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞的陽性檢出情況（n）

表4 2～13歲兒童的全血C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞陽性檢出情況（n）

3 討論

肺炎性疾病在兒童中較為常見，小兒的抵抗力較成年人差，如果肺炎性疾病不及早發(fā)現(xiàn)并且對其進(jìn)行控制，很有可能引發(fā)患兒其他的疾病[5]。而全血C-反應(yīng)蛋白屬于一種急性時反應(yīng)蛋白，當(dāng)體內(nèi)的組織出現(xiàn)炎癥時，便由巨噬細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素，進(jìn)而刺激患兒體內(nèi)的肝細(xì)胞合成全血C-反應(yīng)蛋白。并且細(xì)菌感染陽性率極高[6]。全血C-反應(yīng)蛋白檢測不受性別、年齡等各方面因素的影響，較白細(xì)胞檢測更為可靠，靈敏度及特異性較高，在臨床上的應(yīng)用也是較為廣泛的。在本次的研究結(jié)果中也稍有顯示，細(xì)菌性肺炎全血C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計數(shù)值要高于支原體肺炎及健康組，由此可以證實全血C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞在兼?zhèn)浼?xì)菌性肺炎與支原體肺炎上有一定的臨床診斷價值。

在馬紅萍等人[7]的研究數(shù)據(jù)中表明。細(xì)菌性肺炎全血C-反應(yīng)蛋白值與陽性檢出率均要高于支原體肺炎，并且年長者要高于嬰幼兒，這主要的原因最可能為嬰兒支氣管肺炎在發(fā)病之后臨床的表現(xiàn)并不典型，與患兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，免疫功能不夠完善及抵抗力較差等各方面的影響因素有著極大的關(guān)系。白細(xì)胞在醫(yī)學(xué)檢查上是檢測體內(nèi)是否存在細(xì)菌性感染的傳統(tǒng)性指標(biāo)，容易受年齡、時間變化及藥物治療等因素的影響。但是全血C-反應(yīng)蛋白則彌補(bǔ)了白細(xì)胞在這方面的不足。但是全血C-反應(yīng)蛋白屬于非特異性指標(biāo)，因而需要考慮及排除引起的全血C-反應(yīng)蛋白升高的其他疾病的影響[8]。從本次的研究結(jié)果可以看出，不同年齡組的支原體肺炎的聯(lián)合檢查的陽性檢出率與單檢的白細(xì)胞及全血C-反應(yīng)蛋白進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。因而全血C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞聯(lián)合進(jìn)行肺炎細(xì)菌的檢測，具有較高的特異性及敏感性。并且提高了肺炎診斷的準(zhǔn)確性及早期的檢出率，使得患兒可以提早進(jìn)行預(yù)防。避免痛苦。在本次結(jié)果顯示中可知，兩者聯(lián)合檢測可以提高肺炎病原體的檢出率，并且全血C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞聯(lián)合檢測，可以為醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確及時的臨床診斷提供有力的依據(jù)，指導(dǎo)臨床用藥，減少藥物使用的風(fēng)險性，此檢測方法采血少但是準(zhǔn)確度較高，減少了不必要的抗生素的使用，從而對兒童的健康發(fā)育起到了良好的作用。

綜上所述，血C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢測對于小兒肺炎病原體的鑒別及診斷有著較高的敏感性及特異性，并且提高了小兒細(xì)菌性肺炎診斷的準(zhǔn)確對，大大提高了早期肺炎細(xì)菌的早期檢出率，值得臨床推廣和使用。

[1] 邱少紅,余蓉.全血全程CRP和WBC聯(lián)合檢測在嬰幼兒呼吸道感染中的應(yīng)用[J].長江大學(xué)學(xué)報,2012,9(11):59-60.

[2] 李偉華.超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)用于小兒肺炎支原體感染診斷的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15 (88):75-76.

[3] 黃曉妹.降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)在小兒肺炎診斷中的實用價值分析[J].中國實用診斷學(xué),2015,19(1):53-54.

[4] 劉麗.血清C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢測在小兒肺炎中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(2):319-320.

[5] 田仁鳳,郭鳳春.血常規(guī)聯(lián)合超敏C-反應(yīng)蛋白檢測在診斷小兒肺炎中的應(yīng)用[J].大家健康,2014,8(8):64.

[6] 馬王國,趙俊月,趙紅麗.C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞聯(lián)合檢測在小兒肺炎中的診斷價值[J].武警醫(yī)學(xué),2012,23(9):782-783.

[7] 馬紅萍,范淑英,陳功.全血C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢測在小兒肺炎中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)藥,2011,32(5):610-612.

[8] 李萍.超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢測在兒童細(xì)菌性感染診斷中的意義[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,31(3):351-352.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.067