張曉紅，吳玉芬

(1.四川友誼醫(yī)院，四川 成都 610066，2.四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院門(mén)診部，四川 成都 610072)

一次性使用精密過(guò)濾袋式輸液器在普外科的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

張曉紅1，吳玉芬2

(1.四川友誼醫(yī)院，四川 成都 610066，2.四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院門(mén)診部，四川 成都 610072)

目的 探討一次性使用精密過(guò)濾袋式輸液器在臨床應(yīng)用中的效果。方法 將2015 年8月至2015年10月在四川友誼醫(yī)院普外科住院并需要靜脈治療的300例患者采用隨機(jī)單盲法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各150例，試驗(yàn)組使用一次性使用精密過(guò)濾袋式輸液器，對(duì)照組使用一次性袋式輸液器，比較兩組輸液器的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 試驗(yàn)組排氣管溢液2例(1.33%)、排氣故障次數(shù)1例(0.67%)、殘留液體量(>0.2 ml)3例(2.00%)、未發(fā)生藥物化學(xué)反應(yīng)、護(hù)士使用滿(mǎn)意度為98.67%，患者使用滿(mǎn)意度為98.67%；對(duì)照組排氣管溢液20例(13.33%)、排氣故障次數(shù)12例(8.00%)、殘留液體量(>0.2 ml)50例(33.30%)、藥液發(fā)生藥物化學(xué)反應(yīng)6例(4.00%)、護(hù)士使用滿(mǎn)意度為82.00%，患者使用滿(mǎn)意度為88.67%。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。結(jié)論 一次性使用精密過(guò)濾袋式輸液器的實(shí)用性、護(hù)士及患者滿(mǎn)意度均優(yōu)于一次性袋式輸液器，值得在臨床推廣應(yīng)用。

輸液器；一次性使用精密過(guò)濾袋式輸液器；靜脈治療

隨著醫(yī)療水平及病人對(duì)醫(yī)療要求的提高、全民醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施，導(dǎo)致住院患者越來(lái)越多，靜脈治療已成為臨床護(hù)理的重要手段，占據(jù)了護(hù)理人員大部分的護(hù)理時(shí)間[1，2]。如何正確選擇安全有效的輸液工具，減少護(hù)理糾紛，消除不良事件，減少護(hù)士耗費(fèi)在輸液上的時(shí)間，提高護(hù)士工作效率具有重要意義[3，4]?，F(xiàn)將我院普外科住院靜脈治療患者300 例使用一次性使用過(guò)濾袋式輸液器的效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年8～10月四川友誼醫(yī)院普外科住院靜脈治療的患者300例，男159例，女141例，年齡(50.0±11.4)歲，體重(61.8±9.9)kg，身高(161.6±7.8)kg。納入標(biāo)準(zhǔn):患者自愿參加，并簽署知情同意書(shū)；住院日期在3天以上；需要輸注兩組以上液體的患者，且試驗(yàn)當(dāng)天輸液量為500～1500 ml。特殊患者除外。采用隨機(jī)單盲法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各150例，兩組患者性別、年齡、身高、體重等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者基本資料比較

1.2 方法 材料:試驗(yàn)組采用四川雙陸醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性使用過(guò)濾袋式輸液器，采用環(huán)氧乙烷滅菌，產(chǎn)品無(wú)菌、無(wú)毒、無(wú)熱源，符合GB/T:16886.1《醫(yī)療器械生物學(xué)評(píng)價(jià)》要求。對(duì)照組采用由某醫(yī)用高分子制品股份有限公司生產(chǎn)的一次性袋式輸液器。選擇臨床工作3年以上、具備護(hù)士資格執(zhí)照的護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，并采用統(tǒng)一靜脈治療操作流程，負(fù)責(zé)整個(gè)輸液觀察的人員均由培訓(xùn)過(guò)的護(hù)士參與，做好記錄及發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①實(shí)用性觀察項(xiàng)目:排氣管是否正常，有無(wú)溢液，如果從排氣管溢液超過(guò)4 cm視為溢液[5]；排氣發(fā)生故障的次數(shù)，如排氣管完全被堵塞，液體不能進(jìn)入，需要護(hù)士將排氣管破開(kāi)，空氣進(jìn)入后液體才能進(jìn)入；分裝袋殘留液體量測(cè)定:當(dāng)天液體500～1500 ml輸入完畢，墨菲式滴管不滴時(shí)，沿分裝袋下端根部夾閉輸液管，取下輸液器，到治療室用1 ml空針抽吸分裝袋內(nèi)殘留液體并測(cè)量，精確到0.1 ml(專(zhuān)家組設(shè)定殘留量界定值為0.2 ml)[6]；藥液發(fā)生藥物化學(xué)反應(yīng)次數(shù)。②護(hù)士及患者滿(mǎn)意度測(cè)評(píng):通過(guò)臨床護(hù)士及患者使用輸液器包括對(duì)輸液器的性能、質(zhì)量、安全性及方便性進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)[5]，1分為不滿(mǎn)意，2分為一般，3分為滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組排氣管溢液、排氣故障、殘留液體量等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)士及患者的滿(mǎn)意度也高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)，見(jiàn)表2，表3。

表2 兩組輸液器實(shí)用性比較 [n(%)]

3 討論

3.1 實(shí)用性 ①排氣管溢液:通常臨床靜脈輸液治療的液體包裝有軟袋式和瓶裝式，軟袋式液體輸液時(shí)液體常會(huì)從排氣管外溢，浪費(fèi)患者藥液，減少患者的輸液量，影響藥效，易引起醫(yī)患糾紛[7]。試驗(yàn)組因有單向活瓣排氣管調(diào)節(jié)液體瓶(袋)的大氣壓力，僅有1.33%的輸液器排氣管溢液。對(duì)照組排氣管為長(zhǎng)條型，沒(méi)有調(diào)節(jié)大氣壓的功能，遇到液體瓶(袋)內(nèi)壓力大于大氣壓，液體就會(huì)通過(guò)排氣管溢出，對(duì)照組排氣管溢液13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②排氣故障:試驗(yàn)組排氣管為單向活瓣，能自動(dòng)調(diào)節(jié)不同壓力，不易發(fā)生排氣管溢液及堵塞，排氣管堵塞僅占0.67%，對(duì)照組排氣管為長(zhǎng)條形，易發(fā)生液體外溢，排氣管堵塞率高達(dá)8.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③殘留液體量:試驗(yàn)組分裝袋下端為鈍角設(shè)計(jì)僅2.00%的輸液器殘留液體量大于0.2 ml，殘留液體量少，不易發(fā)生藥物化學(xué)反應(yīng)；對(duì)照組分裝袋下端為直角設(shè)計(jì)，33.30%的輸液器殘留液體量大于0.2 ml，易發(fā)生藥物化學(xué)反應(yīng)及差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。④藥液發(fā)生藥物化學(xué)反應(yīng)(次數(shù)):試驗(yàn)組無(wú)1例發(fā)生藥液化學(xué)反應(yīng)，對(duì)照組發(fā)生了6次，說(shuō)明一次性使用過(guò)濾袋式輸液器能很好的避免發(fā)生藥物化學(xué)反應(yīng)，從而增加患者使用藥物的安全性。

3.2 滿(mǎn)意度 有研究調(diào)查由于加液不及時(shí)、藥液發(fā)生藥物化學(xué)反應(yīng)，排氣管溢液等輸液過(guò)程引發(fā)的糾紛占醫(yī)療糾紛的35%[8]。使用一次性使用精密過(guò)濾袋式輸液器，一定程度上可以減少患者的擔(dān)憂(yōu)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護(hù)士輸液操作方便快捷，大大節(jié)省了時(shí)間、人力資源，使護(hù)士有充分的時(shí)間深入病房，與患者進(jìn)行交流溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。因此試驗(yàn)組患者及護(hù)士的滿(mǎn)意度均較對(duì)照組提高。

綜上所述，一次性使用過(guò)濾袋式輸液器方便護(hù)士操作，有效利用護(hù)理人力資源，減少藥物化學(xué)反應(yīng)次數(shù)及藥液浪費(fèi)，使臨床安全性得到提升，提高護(hù)理工作效率和患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉慈花，許宇靜，陳曉彤，等.一次性使用精密過(guò)濾輸液器與普通輸液器的對(duì)比臨床研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2015，20(4):348.

[2] 蔣勇，占盛鶴.精密過(guò)濾輸液器的原理與應(yīng)用發(fā)展[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33 (6): 80.

[3] 王衛(wèi)青，趙東明.雙頭精細(xì)過(guò)濾輸液器在臨床中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21(14):58.

[4] 周瑩瑩，王婷婷，劉會(huì)，等.一次性精密過(guò)濾輸液器(自動(dòng)排氣分隔型) 在臨床中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥，2012，5(11B):41-42.

[5] 吳玉芬，廖菁，蔡力，等.分合式輸液器臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014，11(4):225-226.

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Evaluation for application effect of single-use precision filter bag-infusion set at department of general surgery

ZHANG Xiao-hong1，WU Yu-fen2

(1.Sichuan Friendship Hospital，Chengdu 10066，China；2.Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Provincial People’s Hospital，Chengdu 610072，China)

Objective To evaluate the clinical effectiveness of single-use filtration infusion set.Methods From August to October 2015，300 patients needing intravenous infusion in department of general surgery of the Sichuan Friendship Hospital were randomly divided into study or control group，150 in each group.Patients in the study group were applied with the single-use precision filtration infusion set while patients in control group were applied with traditional infusion set.Clinical materials from the two groups were collected and analyzed.Results There were 2 cases with liquid leakage (1.33%)，one case with exhausting malfunction (0.67%) and 3 cases with liquid residual (2%) in the study group.The corresponding rates in the control group were 13.33%，8% and 33.30%，respectively.Moreover，there was no drug chemical reaction in the study group.Nurses and patients satisfaction rate were all 98.67% in the study group.The drug chemical reaction rate was 4%，and nurses and patients satisfaction rates were 82% and 88.67%，respectively，in the control group.All differences were statistically significant (P< 0.05).Conclusion The single-use filtration infusion device is superior to traditional infusion set in clinical practice.

Infusion set； Filtration infusion set；Intravenous infusion

R826.2+6

A

1672-6170(2017)01-0109-02

2016-09-22；

2016-10-09)