崔偉

張先生是一名出租汽車司機(jī)，長(zhǎng)期不規(guī)律的飲食，使張先生常常感到腹部隱痛不適。但由于工作忙碌，從未去醫(yī)院檢查過(guò)。一日晚間，他感到疼痛加重，就從家里找到幾片“去痛片”服下。孰料第二天上午，疼痛較前加重，并突然嘔吐咖啡色液體200毫升。張先生再次找出幾片“去痛片”服下，不料下午突然感到腹部劇痛，不能忍受，趕緊由家屬送至醫(yī)院。醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)，張先生有板狀腹，肝界縮小，拍立位腹平片提示膈下游離氣體，遂緊急手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)十二指腸球部前壁穿孔，大量胃液腸液及食物殘?jiān)髦粮骨粌?nèi)，醫(yī)生將穿孔修補(bǔ)后，經(jīng)正規(guī)治療痊愈出院。

去痛片是一種常見的非甾體類解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，其他常用的還有阿司匹林（乙酰水楊酸）、撲熱息痛（對(duì)乙酰氨基酚）、安乃近、布洛芬、芬必得等，屬于OTC（非處方）藥物，常用于治療輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛及痛經(jīng)等，也可以用于牙科、產(chǎn)科或矯形手術(shù)后的疼痛。

其主要是通過(guò)抑制前列腺素及其他能使痛覺對(duì)機(jī)械性或化學(xué)性刺激敏感的物質(zhì)（如緩激肽、組胺）的合成，屬于外周性鎮(zhèn)痛藥，因不產(chǎn)生欣快感和成癮性，故臨床廣泛應(yīng)用。但同時(shí)，由于非甾體類藥物對(duì)胃腸道黏膜的刺激作用，可能與抑制胃黏膜合成前列腺素有關(guān)，可引起藥物性胃炎，導(dǎo)致上腹部不適或疼痛，加重胃十二指腸潰瘍病，嚴(yán)重的還可以導(dǎo)致出血和穿孔，需要引起人們的重視。臨床工作中，經(jīng)常能見到因?yàn)榇罅糠梅晴摅w類藥物而誘發(fā)消化道出血或潰瘍病穿孔的患者。也就是說(shuō)，腹痛的患者，去痛片越吃越痛。

那應(yīng)該怎么辦呢？在這里，我向大家推薦顛茄片，顛茄片的有效成分是莨菪堿，作用與阿托品類似，但較弱。可以用于胃痙攣、胃十二指腸潰瘍病、膽絞痛、輸尿管結(jié)石等引起的腹痛，胃炎及胃痙攣引起的嘔吐和腹瀉。但青光眼、前列腺肥大者禁用。

當(dāng)然，最好是到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科進(jìn)行規(guī)范的診治，如果沒有條件，可先試服顛茄片。腹痛的患者，更不能隨便應(yīng)用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥，如阿片、美施康定、氨酚待因、強(qiáng)痛定、曲馬多等，雖然它們不會(huì)對(duì)胃腸道黏膜造成損害，但掩蓋了病情，常延誤診斷和治療。只有診斷明確的患者才能應(yīng)用。

臨床工作中，常聽老教授說(shuō)，一針杜冷丁下去，病人不叫了，但第二天一看，病人都涼了。這些藥品屬于麻醉藥物，管理較嚴(yán)格，但也有部分屬于OTC藥物。

總之，腹痛切莫亂吃去痛片。endprint