袁鳳

世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)資料顯示，全球約5%的人口（3.6億人左右）伴有聾度為殘疾的聽(tīng)力損失，其中逾3 200萬(wàn)為兒童。據(jù)世界衛(wèi)生組織估算，其中約60%兒童的聽(tīng)力損失是可以避免的。在愛(ài)耳日（3月3日）之際，本文旨在提醒您了解兒童聽(tīng)力殘疾現(xiàn)狀、致病原因、兒童聽(tīng)力殘疾預(yù)防與康復(fù)方法，樹(shù)立早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早康復(fù)的理念，降低兒童聽(tīng)力殘疾的發(fā)生概率。

聽(tīng)力損失因與害

六大因素可致兒童聽(tīng)力受損聽(tīng)力損失有多種原因，包括先天因素和獲得性因素，前者指出生時(shí)或出生不久即出現(xiàn)的先天性聽(tīng)力損失，后者指兒童時(shí)期出現(xiàn)的聽(tīng)力損失。聽(tīng)力損失可能是多種因素共同作用的結(jié)果，主要有六大因素。一是遺傳因素，約40%的兒童聽(tīng)力損失由遺傳因素引起。證據(jù)表明，近親結(jié)婚或親緣相近的個(gè)體產(chǎn)生的后代發(fā)生聽(tīng)力損失的概率更高。二是產(chǎn)時(shí)因素，包括早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息和新生兒黃疸。三是感染，母親懷孕期間感染風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等可能引起新生兒聽(tīng)力損失。此外，腦膜炎、麻疹和流行性腮腺炎等也可能導(dǎo)致聽(tīng)力損失。四是耳部疾病，耵聹栓塞（耳垢堆積）及耳道積水引起的咽鼓管堵塞等常見(jiàn)耳部疾病，也可以引起兒童聽(tīng)力損失。五是噪聲，長(zhǎng)時(shí)間大音量地使用智能手機(jī)、MP3等個(gè)人音頻播放設(shè)備可能引起聽(tīng)力損失。煙花爆竹等短時(shí)間高分貝的噪聲可能會(huì)引起永久性聽(tīng)力損失。六是藥物，用于治療新生兒感染、瘧疾、耐藥結(jié)核及癌癥等多種藥物，因其具有耳毒性，均可導(dǎo)致聽(tīng)力損失。

聽(tīng)力受損可導(dǎo)致發(fā)育遲緩兒童聽(tīng)力損失對(duì)其語(yǔ)言學(xué)習(xí)影響最為顯著，此外，患兒的整體認(rèn)知能力、社會(huì)技能、生活態(tài)度和自尊心等也會(huì)受到影響。患有聽(tīng)力損失而又未能獲得治療的患兒往往學(xué)習(xí)成績(jī)不佳，會(huì)導(dǎo)致其成年后工作表現(xiàn)不佳和就業(yè)機(jī)會(huì)減少。溝通困難可能會(huì)令患兒感到憤怒、壓抑和孤獨(dú)，產(chǎn)生持久的情緒和心理創(chuàng)傷，從而使整個(gè)家庭深受影響。從更廣泛的角度而言，聽(tīng)力損失將對(duì)國(guó)家的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)不利影響。

六成聽(tīng)力損失可避免據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，在聽(tīng)力損失的人群中，約60%的15歲以下兒童可以避免。超過(guò)30%的兒童聽(tīng)力損失是由于麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹和腦膜炎等疾病引起，通過(guò)預(yù)防免疫和良好的衛(wèi)生習(xí)慣可以避免。此外，約17%的聽(tīng)力損失是由早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息和新生兒黃疸等產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥引起，改善孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)有助于避免此類疾病發(fā)生。另有4%的聽(tīng)力損失是由于孕婦和新生兒服用耳毒性藥物引起的，孕婦和新生兒避免使用耳毒性藥物可防止此類聽(tīng)力損傷的發(fā)生。

四大措施指引避免聽(tīng)力損失一是預(yù)防免疫，先天性風(fēng)疹、腦膜炎、流行性腮腺炎和麻疹等多種導(dǎo)致聽(tīng)力損失的疾病均可通過(guò)免疫接種預(yù)防。二是強(qiáng)化婦幼保健措施，預(yù)防早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息、新生兒黃疸和先天性巨細(xì)胞病毒感染。三是新生兒和嬰幼兒聽(tīng)力篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷先天性或早發(fā)性聽(tīng)力損失的患兒，為早期干預(yù)提供依據(jù)。四是最好在6月齡前早期實(shí)施干預(yù)措施，包括助聽(tīng)器、人工耳蝸植入術(shù)等聽(tīng)力重建措施，以及言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練等。

針對(duì)嬰幼兒的聽(tīng)力篩查，可早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損失問(wèn)題；及時(shí)給予有效的干預(yù)，可以盡量避免患兒發(fā)育遲緩，并有利于促進(jìn)其社交、教育和社會(huì)生活能力的發(fā)展。研究表明，先天性失聰或在出生早期患獲得性聽(tīng)力損失的兒童，如能在6月齡前識(shí)別聽(tīng)力損失并給予適當(dāng)干預(yù)措施，患兒5歲時(shí)的語(yǔ)言能力可與聽(tīng)力正常的同齡兒童達(dá)到相同水平。

兒童應(yīng)該如何護(hù)耳

據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，在5～19歲的青少年中，每4 000人中3人患有耳聾，200人中1人患有“重聽(tīng)”。為什么孩子的耳朵這么容易受傷呢？專家表示：一方面孩子的抵抗力不及成人，容易受到疾病的侵?jǐn)_；另外一方面，一些不良習(xí)慣也在不知不覺(jué)中傷害著孩子的耳朵。家長(zhǎng)朋友們應(yīng)引起重視，加強(qiáng)對(duì)孩子耳部的保健。

1.像洗臉一樣重視洗耳：耳的外層面直接接觸外在環(huán)境，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在接受風(fēng)沙、塵埃與污染空氣的“洗禮”，因此，家長(zhǎng)要像重視洗臉一樣重視給孩子洗耳。平時(shí)可將沐浴液放在手上搓出泡沫，再用手指像按摩一樣輕輕揉搓耳后和耳廓，最后用擰干的紗布擦拭干凈。耳朵入口處可用消毒棉做成的棉條輕輕擦拭，注意不要隨便伸進(jìn)耳道中去，防止孩子頭部亂動(dòng)而導(dǎo)致耳道黏膜受傷。

2.提防噪音：噪音對(duì)耳朵的傷害也不可小視，尤其是高分貝噪音，容易造成孩子內(nèi)耳細(xì)胞受損。家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子辨識(shí)高分貝噪音，并教給正確的躲避方式，如張嘴、將耳轉(zhuǎn)向安靜的方位、用手指暫時(shí)掩住外耳道口等。

3.正確戴耳機(jī)：經(jīng)常戴耳機(jī)，尤其是喜歡戴內(nèi)置耳機(jī)聽(tīng)CD的人應(yīng)掌握“60-60-60”原則，即音量不超過(guò)最大音的60%，連續(xù)聽(tīng)的時(shí)間不超過(guò)60分鐘，外界聲音最好不超過(guò)60分貝；戴內(nèi)置耳機(jī)聽(tīng)MP3的人要遵循“80-90原則”，即音量不超過(guò)最大音量的80%，連續(xù)聽(tīng)的時(shí)間不超過(guò)90分鐘。

改掉一些壞習(xí)慣

生活中一些壞習(xí)慣、不良動(dòng)作，有可能一不小心損害了寶寶的耳朵和聽(tīng)力。

動(dòng)作1：掏耳屎耳垢俗稱耳屎，是外耳道耵聹腺分泌的一種淡黃色黏稠物質(zhì)，一些家長(zhǎng)將這種分泌物與鼻涕、眼屎“一視同仁”地看成廢物，必欲除之而后安，其實(shí)是不對(duì)的。耳垢遇到空氣干燥后變?yōu)楸∑瑺?，或黏稠的油脂狀，在外耳道“值勤”，既可以阻擋灰塵與小飛蟲(chóng)的“入侵”，又能緩沖噪聲，阻止外界水分的流入，還可抑制細(xì)菌的滋生和繁殖，可稱為鼓膜與外耳道的“護(hù)花使者”。經(jīng)常用棉簽、挖耳勺等工具去幫寶寶掏耳屎，不僅易損傷未發(fā)育成熟的寶寶外耳道，如果棉簽上有霉菌，還可能導(dǎo)致霉菌性外耳道炎。耳屎其實(shí)能自潔，會(huì)隨著寶寶的咀嚼或運(yùn)動(dòng)掉出耳道外，到時(shí)用毛巾擦干凈即可，無(wú)需特別清理。

動(dòng)作2：用力擤鼻或吸鼻過(guò)于用力擤鼻涕，特別是兩個(gè)鼻孔一起擤，可能會(huì)使鼻腔內(nèi)的病菌在壓力的作用下經(jīng)耳咽管直接侵入鼓室，傷害耳朵，嚴(yán)重者可發(fā)生耳痛、中耳積膿，甚至導(dǎo)致鼓膜穿孔以及耳流膿、聽(tīng)力下降等。如果兒童喜歡吸鼻涕，甚至形成經(jīng)常性吸鼻動(dòng)作，會(huì)增加寶寶患中耳炎的概率，嚴(yán)重者可能并發(fā)腦膿腫，是十分兇險(xiǎn)的。

動(dòng)作3：鼻涕常流也不理兒童感冒經(jīng)常誘發(fā)鼻炎，有時(shí)鼻涕常流很長(zhǎng)時(shí)間，這種情況不能不處理。因?yàn)楦忻啊⒓毙员茄?、急性咽炎時(shí)，細(xì)菌容易通過(guò)咽鼓管進(jìn)入到中耳引起發(fā)炎，中耳炎起初是分泌性中耳炎，若治療不及時(shí)，往往可發(fā)展為急性化膿性中耳炎。