姜允申

小周前幾天感冒，自己在家找了些感冒藥吃，不見好，又來(lái)鄰居家要。鄰居翻出家里藥箱給他找了幾種。為了加強(qiáng)藥力，他又去藥店買了另外兩種感冒藥一同服用。服用后感冒癥狀好些了，但家人發(fā)現(xiàn)他面黃、眼黃，尿也黃，乏力、肚子脹，并且還惡心嘔吐。家人催他到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)800，黃疸100多。醫(yī)生問了他的服藥情況，懷疑是藥物引起的嚴(yán)重肝損傷。

多種感冒藥中都含有對(duì)乙酰氨基酚的成分，混合服用易導(dǎo)致該成分服用過(guò)量，致其毒性成倍增加，超過(guò)肝、腎的耐受程度。該藥雖然具有退燒作用，但長(zhǎng)期或過(guò)量服用，易引起肝損傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性肝功能衰竭，甚至死亡。若同時(shí)再濫用一些對(duì)肝臟有損害作用的抗生素，如大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如紅霉素等）、二甲苯甲酰胺，或飲酒等，更易加快引起肝損傷。

近年來(lái)，有些老年人為了預(yù)防腦梗，每天吃一片腸溶阿司匹林，雖然使用的劑量較小，對(duì)大多數(shù)人不會(huì)產(chǎn)生肝損傷，但醫(yī)生還是要提醒服藥的人們，在服藥過(guò)程中應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能，一旦出現(xiàn)肝功能改變應(yīng)及時(shí)停藥，免得損傷過(guò)大?；加卸喾N慢性病，需服用多種藥物（如降壓藥、降脂藥、降糖藥和健胃藥等）的患者，也應(yīng)當(dāng)警惕。相比較而言，口服降脂藥及降糖藥更易傷肝，因此服藥前及服藥過(guò)程中也必須檢測(cè)肝功能。

由于藥物在肝臟代謝，幾乎任何藥物都可能引起肝損傷，輕重不一。引起肝損傷的機(jī)制有兩種，一種是藥物本身或其代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟的直接毒性作用所致，如抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥，劑量越大越易引起肝損傷；另一種是特異質(zhì)性的肝損傷，絕大多數(shù)藥物引起的肝損傷是特異質(zhì)性的，和劑量無(wú)關(guān)，95%不可預(yù)測(cè)。因此，臨床用藥一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行濫用。