曾玉君??

摘要：目的探討自擬中藥通氣湯對疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)后促進(jìn)腸功能恢復(fù)的療效。方法選擇2014年1月1日—2016年12月31日因疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，63例給中藥通氣湯于術(shù)后6 h開始口服，每次100 mL每天2次。直到腸道排氣，腸功能恢復(fù)，同時取59例作為對照組，記錄術(shù)后通氣時間。結(jié)果觀察組通氣時間明顯早于對照組。結(jié)論中藥通氣湯對促進(jìn)疤痕子宮再次剖宮產(chǎn)術(shù)后腸功能恢復(fù)有顯著療效。

關(guān)鍵詞：中藥通氣湯；疤痕子宮；重復(fù)剖宮產(chǎn)術(shù)；腸功能恢復(fù)

中圖分類號：文獻(xiàn)標(biāo)志碼：文章編號：1007-2349（2017）05-0105-01

隨著二胎政策的放開，越來越多的二胎分娩患者因過去多年的高剖宮產(chǎn)率，現(xiàn)在面臨著疤痕子宮妊娠需再次剖宮產(chǎn)的問題，而重復(fù)剖宮產(chǎn)術(shù)最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥是盆腹腔粘連，腸功能恢復(fù)慢將增加腸粘連和腸梗阻和術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。為此，本院采用中藥通氣湯促進(jìn)再次剖宮產(chǎn)患者術(shù)后腸功能恢復(fù)取得較好療效?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2014年1月1日—2016年12月31日因疤痕子宮足月妊娠而入院再次剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，年齡28～39歲，隨機(jī)選其中63例作為觀察組，59例作為對照組，2組年齡和臨床資料無顯著差異（P>005），具有可比性。

12方法觀察組63例，于術(shù)后6 h開始服通氣湯，每天2次，直至肛門開始排氣，腸功能恢復(fù)。通氣湯組成：大黃9 g，厚樸15 g，枳實(shí)15 g，枳殼15 g，檳榔15 g，萊菔子10 g，臺烏15 g，木香12 g，當(dāng)歸10g，草果5 g共10味，使用免煎配方顆粒，合為1劑。每日1劑，溫水沖開，2次分服，100 mL/次。對照組53例，不予服中藥。2組患者均要求于術(shù)后當(dāng)天下床活動，中藥浴足，術(shù)后12 h后可進(jìn)食少量流質(zhì)飲食，記錄2組患者腸鳴音開始活躍時間，肛門開始排氣時間及術(shù)后下床活動時間，以及術(shù)后發(fā)熱病例情況（術(shù)后7 d內(nèi)的體溫>38℃），比較2組患者治療情況。

13統(tǒng)計學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2組患者臨床療效比較，見表1。

3討論

[KG（0.15mm]31通氣湯組成大黃，枳實(shí)，厚樸，檳榔，當(dāng)歸，臺烏，草果，枳殼，萊菔子，木香。配伍意義：本方由小承氣湯和六磨飲化裁而來[1]。大黃，瀉熱通便，蕩滌腸胃，活血化瘀；臺烏，行氣止痛，溫腎散寒，善理氣機(jī)，共為君藥。枳實(shí)、厚樸行氣散結(jié)，消痞除滿；檳榔破氣快膈，枳殼行氣消積，共為臣藥。當(dāng)歸活血化瘀，木香理氣止痛，萊菔子行氣開郁，草果燥濕溫中，共為佐使。上10味，共為瀉下通便，行氣消積之功效。辨證加減：血瘀者加桃仁、赤芍；陰津不足，加玄參、生地或麻仁丸。也可配合針刺，取曲池，中脘，下脘，足三里，平補(bǔ)平瀉，通氣即止。[KG）]

32剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠即為高危妊娠，重復(fù)剖宮產(chǎn)除術(shù)中并發(fā)癥外，術(shù)后并發(fā)癥最常發(fā)生的是腸粘連、腸梗阻，并且因首次手術(shù)后盆腹腔粘連，將影響這一類患者的術(shù)后胃腸道功能及早期恢復(fù)，從而影響產(chǎn)婦的整體術(shù)后身體康復(fù)。

產(chǎn)婦產(chǎn)后常發(fā)生便秘，剖宮產(chǎn)患者尤其突出。通氣湯的使用加速患者腸道蠕動，極大地改善了腸功能及血循環(huán)，并減少了腸脹氣的發(fā)生，早期的肛門排氣及排便使患者能早期恢復(fù)而愿意早期下床活動，從而減少術(shù)后發(fā)病率及促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)，值得推行。

33注意事項(xiàng)一般術(shù)后6 h服中藥。不宜太早，否則易發(fā)生嘔吐，失去療效及導(dǎo)致患者不愿再服用；本院采用免煎劑開水沖服，方便易服，溫度以36～38℃為宜，不刺激胃，且易于吸收，可取得較好療效。少數(shù)患者服藥后會出現(xiàn)輕微腹瀉癥狀，減量或停藥即可緩解，嚴(yán)重氣血虛弱者慎用。本研究無嚴(yán)重腹瀉病例發(fā)生。同時需督促患者早下床活動，鼓勵其進(jìn)少量流質(zhì)飲食，有助于早期排氣，患者通暢排氣后即可停藥，不宜再服。

[JP3]綜上所述，通氣湯于重復(fù)剖宮產(chǎn)后早期服用能有效促進(jìn)腸道排氣和腸道功能恢復(fù)，從而減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李飛方劑學(xué)[M]第二版（上冊）北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：258-269